SU1762920A1

SU1762920A1 - Способ лечени диабетической ретинопатии

Info

Publication number: SU1762920A1
Application number: SU904810180A
Authority: SU
Inventors: Ярослав Иосифович Глинчук; Александр Васильевич Киселев
Original assignee: Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза"
Priority date: 1990-04-04
Filing date: 1990-04-04
Publication date: 1992-09-23

Abstract

Использование: в медицине, а именно в офтальмологии. Сущность: перед нанесением лазеркоагул тов провод т томию сетчатки в парамакул рной области с темпоральной стороны, отступа нс менее 2 мм от макул рной области, формируют инт- раретинальный тоннель, после чего расслаивают сетчатку в зоне расположени экссудатов путем введени через образованный тоннель жидкости, затем удал ют экссудаты аспирацией введенной жидкости до возвращени сетчатки в прежнее состо ние и в парамакул рной области и зоне то- миинанос т лазеркоагул ты. Положительный эффект: способ позвол ет повысить остроту зрени на 40% и предотвратить прогрессирование заболевани на 85%.

Description

Изоретение относитс к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано дл хирургического лечени простой диабетической ретинопатии с транссудативным компонентом.

Известен способ хирургического лечени диабетической ретинопатии, заключающийс в нанесении лазеркоагул тов в парамакул рной области (см. Wiznia R.A. Photocoagulation of nonpoliferative exudative diabetic retino pahty Am J. Ophthalmol. 1979, vol. 88, № 1, p. 22-27).

К недостаткам способа следует отнести: невозможность повысить остроту зрени , так как очаги твердой экссудации продолжают находитьс в макул рной области; кроме того, сохранение экссудативного очага в сетчатой оболочке и увеличение его в размерах приводит к дальнейшему снижению остроты зрени ;

прогрессирование заболевани и дальнейшее снижение остроты зрени вследствие того, что наличие патологически экссудативного очага в сетчатой оболочке не позвол ет провести лазеркоагул цию в необходимом объеме.

Цель изобретени - повышение остроты зрени и предотвращение прогрессиро- вани заболевани .

Указанна цель достигаетс тем, что в способе хирургического лечени диабетической ретинопатии, заключающемс в нанесении коагул тов в парамакул рной области, перед нанесением лазеркоагул тов провод т томию сетчатки в парамакул рной области с тампоральной стороны, отступ не менее 2 мм от макул рной области , формируют интраретинальный тоннель , после чего расслаивают сетчатку в зоне расположени экссудатов путем введени через образованный тоннель жидкости, затем удал ют экссудаты введенной жидкости до возвращени сетчатки в прежнее соVJ

О

го о ю о

сто ние и в парамакул рной области в зоне томии нанос т лазеркоагул ты.

Осуществление томии сетчатки менее чем 2 мм от макул рной области может привести к травматизации последней, что не позволит повысить зрительные функции. Лазеркоагул ци зоны томии, осуществленной ближе 2 мм от макул рной области, может приходитьс на зону последней.

Формирование интраретинального тоннел , расслоение сетчатки в зоне расположени патологического очага путем введени через образованный тоннель жидкости позвол ют затем полностью удалить аспирацией экссудаты вместе с введенной жидкостью и вернуть сетчатку в прежнее положение.

Проведение лазеркоагул ции парамакул рной области после устранени экссу- дативного очага и зоны томии позвол ет блокировать зону томии и провести лазерное лечение в требуемом объеме, что предотвращает прогрессирование заболевани .

Способ осуществл етс следующим образом .

После удалени преретинальных отделов стекловидного тела в полость глаза ввод т микролезвие, с помощью которого провод т томию сетчатой оболочки в парамакул рной зоне с ее темпоральной стороны , отступа не менее 2 мм от макул рной области на глубину залегани экссудата, затем формируют интраретинальный тоннель по направлению к макул рной области до зоны расположени твердого экссудата; микролезвием извлекают, после чего расслаивают сетчатку в области расположени экссудатов путем введени через образованный тоннель жидкости с помощью специальной канюли, затем удал ют экссудаты путем аспирации одновременно с введенной жидкостью, в результате чего расслоенный участок сетчатки возвращаетс в прежнее состо ние, а в зоне томии сетчатки парамакул рно провод т аргоновую эндо- лазерную коагул цию в режиме работы: мощность0,49-0,52 Вт, экспозици 0,1-0,3 с, диаметр светового п тна 500 мк. Нанос т от 12 до 20 коагул тов.

Предлагаемый способ по сн етс следующим примером.

Больна С., 58 лет, поступила в 10 глазное отделение МНТК МГ 4.12.89 г. по поводу диабетической непролиферативной

ретинопатии с транссудативным компонентом . Истори заболевани : больна в течение последних 15 лет страдает сахарным диабетом, в насто щее врем средней степени т жести. Острота зрени обоих глаз начала снижатьс с 1986 г. В поликлинике по месту жительства установлен диагноз: диабетическа ретинопати , непролифера- тивна форма. При осмотре в 10 гл. отд.

отмечено: острота зрени левого глаза 0,01 н.к. Обьективно: OS - умеренные помутнени в области дра хрусталика, полость стекловидного тела прозрачна , отек сетчатки в центральных ее отделах, в макул рной области очаг твердой экссудации желтовато-белого цвета.

5.12.89 г. больной была проведена операци по предлагаемой методике, котора прошла без осложнений. Больна выписалась из стационара с остротой зрени 0,01 н.к.

Данные последнего осмотра от 6.03.90 г.: OS - полость стекловидного тела прозрачна , макул рна область окружена пигмонтированными лазеркоагул тами, твердых экссудатов в макул рной области не обнаружено, сохран етс умеренный отсек сетчатки в макул рной области. Острота зрени 0,1.

Показанием к применению предлагаемого способа вл етс наличие твердых экссудатов в макул рной области сетчатки при диабетической ретинопатии.

Способ не имеет противопоказаний.

Применение предлагаемого способа позвол ет повысить остроту зрени на 40% и предотвратить прогрессирование заболевани на 85%. Такой эффект достигнут благодар методике, позвол ющей полностью

удалить экссудаты.

Claims

Формула изобретени Способ лечени диабетической ретинопатии путем нанесени лазеркоагул тов в парамакул рной области, отличающийс тем, что, с целью улучшени остроты зрени и предотвращени прогрессирова- ни заболевани , предварительно отступ не менее 2 мм от макул рной области, рассекают сетчатку, формируют интраретинальный тоннель, расслаивают сетчатку в зоне расположени экссудатов ирригацией жидкости, а затем, аспириру жидкость, удал ют экссудаты, а в области рассечени сетчатки нанос т лазерные коагул ты.