SU1757635A1

SU1757635A1 - Method for diagnosing the frostbite degree in prereactive period

Info

Publication number: SU1757635A1
Application number: SU894755041A
Authority: SU
Inventors: Борис Алексеевич Парамонов
Original assignee: Военно-Медицинская Краснознаменная Академия Им.С.М.Кирова
Priority date: 1989-10-30
Filing date: 1989-10-30
Publication date: 1992-08-30

Abstract

Изобретение относитс к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано в диагностике и лечении отморожений . Дл этого определ ют температуру кожи дистальных отделов конечностей и теплоизол цию одежды и при величине этих показателей соответственно ниже 3&deg;С и ниже 0,7 КЛО дополнительно определ ют температуру , скорость ветра и длительность холодового воздействи , рассчитывают величину теплопотери в ккал/м2/ч, стро т номограммы , характеризующие зависимость теплопотери от времени воздействи по формулам у 800 + 28470:х и у 1743-1.78-х, и в случае, если точка пересечени показателей исследуемого определ етс на графике в области , расположенной ниже номограмм, диагностируют I-II степень отморожени , если между ними - HI степень, а выше - IV степень отморожени . Точность диагностики составила 80-92%. 1 ил., 1 табл.The invention relates to medicine, in particular to surgery, and can be used in the diagnosis and treatment of frostbite. To do this, determine the skin temperature of the distal extremities and the thermal insulation of clothing, and if these values are below 3 ° C and below 0.7 KLO, respectively, the temperature, wind speed and duration of cold exposure are additionally determined, the heat loss is calculated in kcal / m2 / h, construct nomograms characterizing the dependence of heat loss on exposure time using the formulas of 800 + 28470: x and y 1743-1.78-x, and if the point of intersection of the indicators studied is determined on the graph in the area located below e nomograms diagnosed I-II degree frostbite if therebetween - HI degree and above - IV degree frostbite. The accuracy of diagnosis was 80-92%. 1 ill., 1 tab.

Description

Изобретение относитс к медицине, а именно, к хирургии, и может быть использовано дл осуществлени диагностики отморожений в дореактивном периоде.The invention relates to medicine, namely to surgery, and can be used to diagnose frostbite in the pre-reactive period.

Цель - повышение точности диагностики и степени т жести отморожени .The goal is to improve the diagnostic accuracy and degree of frostbite.

Способ осуществл ют следующим образом .The method is carried out as follows.

При поступлении пострадавшего в стационар фиксируют данные об обсто тельствах получени травмы, а именно, определ ют длительность холодового воздействи , температуры и скорость ветра (по показани м внешнего термометра и анемометра , либо по данным метеосводки), с помощью электротермометра определ ют температуру кожи дистального отдела отмороженной конечности, определ ют теплоизол ционные свойства одежды по одномуWhen an injured patient is admitted to the hospital, data on the circumstances of injury are recorded, namely, the duration of cold exposure, temperature and wind speed are determined (according to the external thermometer and anemometer, or according to the weather report), the distal skin temperature is determined using an electrothermometer. frozen limbs determine the thermal insulation properties of clothes one by one

из способов (например, с использованием тепломеров, табличным методом или по динамике градиента температур между внутренним и наружным сло ми пакета одежды при аппликации к одной из сторон хладо- агента, с последующим пересчетом в единицы КЛО).from the methods (for example, using heat meters, tabular or according to the dynamics of the temperature gradient between the inner and outer layers of a package of clothes when applied to one of the refrigerant sides, followed by conversion to CLO units).

В том случае, если в дореактивном периоде травмы температура кожи сегмента конечности, подвергавшегос охлаждению выше +3°С - отморожени не возникают. В том случае, если отмороженный сегмент конечности был лишен искусственной теплоизол ции или теплоизол ционные свойства одежды (обуви) были невелики, вследствие промокани , нарушени их целостности или каких-либо других причин и по абсолютному значению не достигали 0,7 КЛО, а темпера 4 СЛ VI САIn the event that, in the pre-reactive period, the trauma of the skin temperature of a segment of the extremity that underwent cooling above + 3 ° C does not result in frostbite. In the event that the frostbitten limb segment was deprived of artificial heat insulation or the thermal insulating properties of clothes (shoes) were small, due to soaking, their integrity or any other reasons, and the absolute value did not reach 0.7 KLO, and the temperature 4 SL VI SA

СЛSL

тура кожи - равна или ниже +3°С прогнозируют отморожение.skin tour - equal to or below + 3 ° C predict frostbite.

Расчет величин ветро-холодового индекса производ т по формуле:The calculation of wind-cold index is made according to the formula:

К0 ( V110+10,45-V у/ЗЗ-Тв/ где Ко - ветро-холодовой индекс или охлаждающа сила среды в ккал/м -час;K0 (V110 + 10,45-V u / ZZ-Tv / where Ko is the wind-cold index or the cooling force of the medium in kcal / m-hour;

V -- скорость ветра в м/сек;V - wind speed in m / s;

Тв - температура воздуха в градусах Цельси .TV - air temperature in degrees Celsius.

Величины ветро-холодового индекса Сайпла при различных значени х температуры и ветра приведены в таблице 1.The values of the Saypl wind-cold index for various values of temperature and wind are given in Table 1.

Точка пересечени координат-темпера- туры воздуха и скорости ветра соответствует величине теплопотерь тела в данных услови х внешней среды (индекс Сайпла).The point of intersection of the coordinates-air temperature and wind speed corresponds to the heat loss of the body under given environmental conditions (Saypl index).

Затем стро т кривую АВ по формулеThen build the curve AB according to the formula

у 800 + . а пр мую СО по формуле at 800 +. and direct CO according to the formula

у 1743-1,78-х.in 1743-1,78-x.

На фиг.1 по оси ординат обозначена величина теплопотерь в ккал/м г час, а по оси абсцисс - длительность охлаждающего воздействи среды в минутах, при этом, крива АА номограммы вл етс разделом между поверхностными ( и II степени т жести ) и глубокими {HI степени) отморожени ми , а пр ма C-D между област ми {II и IV степени, поражени .In Figure 1, the ordinate indicates the heat loss in kcal / m g h, and the abscissa indicates the duration of the cooling effect in minutes, while the AA nomogram curve is a section between the surface (and II degree of gravity) and deep { HI degree) frostbite, and right CD between areas {II and IV degree, lesion.

Определ ют точку пересечени показател теплопотерь (индекс Сайпла) и времени воздействи и, если она проецируетс ниже кривой АВ и пр мой CD - диагности- руют 1-Й степень отморожени , если между кривой АВ и пр мой CD - tit степень, а если выше пр мой CD - диагностируют IV степень т жести отморожени .The point of intersection of the heat loss index (Saypl index) and the exposure time is determined and, if it is projected below the AB and direct CD curve, the 1 st degree of frostbite is diagnosed, if between the AB and direct CD curve, the tit degree, and direct cd - diagnose IV degree of frostbite body.

Пример осуществлени способа.An example of the method.

П р и м е р 1. Больной Л-в, ист.бол. №51438, 27 лет.PRI me R 1. Patient L., ist.bol. №51438, 27 years old.

В ночь с 20 на 21.01.90 г. в г. К хта Бур тской АССР с 4.00 находилс на морозе . Врем холодовой экспозиции - 30- 45 минут. Одет тепло, но лева рука обнажена, а на правой имелась шерст на перчатка. Температура воздуха-42°С, легкий ветер - 1-3 м/сек.On the night from 20 to 21.01.90, in the town of Kkhta of the Burtsk ASSR, from 4.00 am in the cold. Cold exposure time - 30- 45 minutes. He is dressed warmly, but his left hand is bare, and on his right there was wool on his glove. Air temperature is 42 ° C, light wind - 1-3 m / s.

Со слов пострадавшего, он закрывал уши руками, так как бо лс их обморозить. Примерно между 4.30 и 4.45 при свете уличного фонар обнаружил, что кисти белые, пальцы согнуты, подвижность их отсутствует , при постукивании кистей рук друг о друга возникает дерев нный звук. Испугавшись , постучалс в ближайший дом и через полчала с Помощью его жителей доставлен в гарнизонный военный госпиталь.According to the victim, he covered his ears with his hands, as he was freezing them. Approximately between 4.30 and 4.45, in the light of a street lamp, I discovered that the hands are white, the fingers are bent, there is no mobility, and when a hand is tapped on each other, a wooden sound appears. Frightened, I knocked on the nearest house and after half an hour, with the help of its inhabitants, was taken to the garrison military hospital.

Определено, что охлаждающа сила среды превышала 2000 ккал/м2. час. Точка пересечени показател теплопотерь и времени воздействи проецируетс выше пр мой формулы у 1743-1,78 х, что соответствует IV степени отморожени .It is determined that the cooling force of the medium exceeded 2000 kcal / m2. hour. The point of intersection of the heat loss index and the exposure time is projected above the direct formula y 1743-1.78 x, which corresponds to the IV degree of frostbite.

Предварительный диагноз, поставленный с помощью диагностической табномог- раммы (отморожение левой кисти IV степени) соответствовал таковому установленному на основании оценки клинических симптомов травмы.The preliminary diagnosis made with the help of the diagnostic tabomogram (frostbite of the left hand of the IV degree) corresponded to that established on the basis of the assessment of the clinical symptoms of injury.

Несмотр на своевременно проводимое лечение, развились т желые трофические нарушени в ткан х кисти. Выполнены ампутации II-V пальцев на уровне - середина основной фаланги.Despite timely treatment, severe trophic disorders in hand tissues developed. Amputations of II-V fingers were performed at the level - the middle of the main phalanx.

П р и м е р 2. Больной В-в, истори болезни № 1192/34836, 60 лет, инвалид II группы по поводу эпилепсии, дезориентирован , контакт с пострадавшим затруднен.PRI mme R 2. Patient-in, case history No. 1192/34836, 60 years old, disabled person of group II about epilepsy, disoriented, contact with the victim is difficult.

23.11.88 г, с 15.00 до 21.00 (со слов родственников ) находилс на улице без перчаток и левого сапога. Температура воздуха -2°С до -4°С, ветер 1-2 м/сек.11/23/88 g, from 3 pm to 9 pm (according to relatives) was on the street without gloves and a left boot. Air temperature -2 ° C to -4 ° C, wind 1-2 m / s.

Поступил в ожоговый центр г. Куйбышева из дома спуст 5 минут после обнаружени пострадавшего милицией в городском парке.Entered the burn center of Kuibyshev from home 5 minutes after the victim was discovered by the police in the city park.

При осмотре: лева кисть цианотична , температура кисти и пальцев - от 0°С до +2°С, движени в пальцах ограничены. Лева стопа - цианотична , холодона , пульсаци тыльной артерии стопы сохранена.On examination: the left hand is cyanotic, the temperature of the hand and fingers is from 0 ° C to + 2 ° C, the movement in the fingers is limited. The left foot is cyanotic, holon, the pulsation of the dorsal artery of the foot is preserved.

Вследствие невозможности продуктивного контакта с пострадавшим исследованиечувствительностибыло малоинформативным. При проведении пробы Вильрота из точки прокола выдел етс темна венозна кровь.Due to the impossibility of productive contact with the affected study, the sensitivity was uninformative. When conducting a sample of Wilroth, dark venous blood is released from the puncture point.

По расчетной таблице определено, что охлаждающа сила среды составл ла от 800 до 860 ккал/м1 -час.According to the calculation table, it was determined that the cooling force of the medium ranged from 800 to 860 kcal / m1-hour.

Установлено, что координаты точки проецируютс в области диагностической номограммы ниже построенных линий, что соответствует отморожению II степени т жести .It is established that the coordinates of the point are projected in the area of the diagnostic nomogram below the constructed lines, which corresponds to frostbite II degree of severity.

Предварительной диагноз: отморожение левых кисти и стопы II степени. Проведена адекватна терапи .Preliminary diagnosis: frostbite of the left hand and foot II degree. Conducted adequate therapy.

Клиническа проверка предлагаемого способа осуществл лась в центрах термических поражений г.г. Ленинграда, Читы и Куйбышева, где точность диагностики составл ла от 80% до 92% по данным различных стационаров.Clinical testing of the proposed method was carried out in the centers of thermal lesions of the year. Leningrad, Chita and Kuibyshev, where the diagnostic accuracy was from 80% to 92% according to data from various hospitals.

Claims

Invention Formula

A method for diagnosing the degree of frostbite in the pre-reactive period, including

measuring the temperature of the skin of the distal extremities, characterized in that, in order to improve the diagnostic accuracy, the heat insulation of clothes is additionally determined and when the temperature of the limb is below + 3 ° C and the heat insulation of clothes below 0.7 CLO, heat loss is calculated in kcal / m / h, taking into account the temperature, wind speed and duration of cold exposure, construct a nomogram

we, characterizing the dependence of heat loss on exposure time according to the formulas y - 800 + and y - 1743-1.78 x and

If the intersection point of the test indicators is determined on the graph in the area below the nomograms, HI degree of frostbite is diagnosed, if between them is III degree, and above - V degree of frostbite.

K-A 1S3kkal / m2 "hour

1U Art

155 180 240 EbO 330 YO 480 times / min /

- 1.78