SU1754058A1 - Способ диагностики тонического состо ни желудка и двенадцатиперстной кишки - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине, в частности к гастроэнтерологии. Цель - повышение точности диагностики при упрощении процедуры. Дл  этого провод т термометрию слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки до и после орошени  ее изотермическим 0,01%-ным раствором дикаина, при повышении температуры диагностируют спастические состо ние гладкой мускулатуры, а при снижении температуры более, чем на 2°С - гипотоническое состо ние. Способ точен, сокращает врем  исследовани , применим у т желобольных , а также в ургентных ситуаци х. 2 табл.

Description

Изобретение относитс  к медицине, а именно к гастроэнтерологии.

Цель - повышение точности диагностики при упрощении процедуры.

Способ осуществл ют следующим образом .

При проведении гастродуоденоскопии измер ют температуру слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки до и после ее орошени  изотермическим 0,01%-ным раствором дикаина и при повышении температуры диагностируют спастическое состо ние гладкой мускулатуры, а при снижении ее более, чем на 0,2°С - гипотоническое.

На основании проведенных исследований мотбрно-эвакуаторной функции желудка различными способами и одновременно проведени  поэтажной термометрии установлена зависимость между тоническим состо нием гастродуоденального сегмента пищеварительного канала и кровотоком в

исследуемой зоне. При этом, например, в антральном отделе желудка нормальный тонус желудка соответствует 0,2-0,4 мВ (по данным электрргастрографии), 80-120 мм води,ст. (по данным внутрижелудочной бал- лономанометрии) и ему соответствует температура 37,6-37,8°С. При наличии гастроспазма показатели тонуса антрально- го отдела желудка возрастают более 0,4 мВ (более 120 мм в води.ст.), показатели кровотока снижаютс  ниже 37,6°С При развитии гипотонического состо ни  желудка (тонус желудка менее 0,2 мВ - 80 мм води ст.) температура слизистой оболочки в антральном отделе свидетельствует о снижении кровотока в исследуемой зоне менее 37,6°С. В св зи с этим установлена зависимость между изменением показателей тонического состо ни  гастродуоденального сегмента и кровотока: при нормотоническом состо нии желудка и двенадцатиперстной кишки опреСП

с

а

о

СП 00

дел етс  оптимальный кровоток в исследуемой зоне; при гипо- и гипертоническом состо ни х регистрируетс  снижение кровотока .

Как следует из фармакологического действи  дикаина аппликаци  его раствора на слизистую оболочку вызывает релаксацию гладких мышц гастродуоденального сегмента в исследуе мой збне. При этом его концентраци , соответствующа  0,01%-ному раствору, обеспечива  указанный эффект, не сопровождаетс  развитием интоксикации от использовани  дикаина. При регистрации кровотока способом термометрии при исходном спастическом состо нии мышечного каркаса наблюдаетс  после нанесени  0,01 %-ного раствора дикаина на слизистую оболочку его расслаблени  и регистрируетс  повышение температуры в исследуемой зоне (усиление кровотока).

При нормотонусе и гипотонусе отмечаетс  снижение кровотока после аппликации местноанестезирующего вещества на слизистую оболочку. При этом вы влено, что в услови х гипотонического состо ни  пищеварительного канала эта реакци  выражена в большей степени и превышает 0,2°С. В то же врем , при нормотонусе температурна  реакци  на аппликацию дикаина в указанной дозировке выражена в меньшей степени , т.е. снижение температуры не превышает 0,2°С. Это можно объ снить достаточными компенсаторными механизмами к изменению тонуса желудка в исследуемой зоне.

Приведенные данные подтверждены при обследовании различных групп больных (декомпенсированный стеноз желудка с  влени ми гастростаза, декомпенсиро- ванные формы дуоденостаза, неосложненна   звенна  болезнь, практически здоровые лица; пациенты с массивными  звенными кровотечени ми).

Предлагаемый способ позвол ет значительно повысить информативность исследовани  тонического состо ни  желудка и двенадцатиперстной кишки в кратчайшие сроки во врем  проведени  эндоскопического исследовани ; прицельно исследовать тонус пищеварительной трубки практически в любом отделе желудка и двенадцатиперстной кишки, доступном дл  проведени  эндоскопических манипул ций; способ легко выполним в ургентных услови х практически у любого контингента больных , которым проводитс  эндоскопическое исследование; исключаетс  возможность повреждени  сформировавшегос  сгустка крови в области изъ звлений и, таким образом , предупреждаетс  рецидив кровотечени ; способ малотравматичен,

Пример 1. Больной С. поступил с клиникой желудочно-кишечного кровотече- ни  III степени. При эндоскопическом исследовании вы влена  звенна  болезнь двенадцатиперстной кишки с наличием сгустка крови в кратере  звы. С целью оптимизации проводимого консервативного

0 лечени  потребовалось исследование тонического состо ни  желудка. Способ внутри- желудочной баллономанометрии был противопоказан, учитыва  высокий риск рецидива кровотечени  из  звы, Выполнено

5 исследование тонического состо ни  желудка согласно предлагаемому способу. Контроль полученных результатов электро- гастрографическим способом. Расхождени  в диагностике нет. Диагностировано

0 спастическое состо ние желудка: при термометрии исходные данные 37,3°С; тонус желудка, по данным электрогастрографии - 0,7 мВ. На основании полученных данных назначено соответствующее лечение с по5 ложительным эффектом, Рецидива кровотечени  не было,

Пример 2. Больна  С, поступила с клиникой желудочно-кишечного кровотечени  I степени. Кровотечение остановлено

0 консервативно. Эндоскопически вы влена  звенна  болезнь двенадцатиперстной кишки. При исследовании тонического состо ни  двенадцатиперстной кишки согласно предлагаемому способу вы влены

5 признаки гипотонического состо ни  кишечной стенки (градиент исходной температуры слизистой оболочки и после аппликации дикаина составил 0,4°С, причем в сторону ухудшени  кровотока).

0 В соответствии с полученными данными оптимизирован выбор способа хирургического лечени  больной. Осложнений после операции не было. Функциональные результаты в течение I года без признаков

5 дуоденостаза.

Результаты обследовани  17 больных показали значительное преимущество предлагаемого способа по сравнению со способом-прототипом (контрольна  группа

0 из 74 больных) и ценность получаемой информации дл  оптимизации проводимого консервативного и хирургического лечени . Таким образом, предлагаемый способ имеет положительный эффект.

5 Повышение оперативности диагностики иллюстрирует табл. 1.

Как следует из приведенной таблицы, диагностика тонического состо ни  желудка или двенадцатиперстной кишки предлагаемым способом осуществл етс  быстрее

в сравнении с известными способами, выполн етс  при эндоскопическом исследовании , что дополнительно сокращает врем  исследовани , применима в ургентной хирургии кровоточащих гастродуоденальных  зв (нивелируетс  опасность провокации рецидива кровотечени ), что определ ет положительный эффект оперативности диагностики .

Повышение точности диагностики в сравнении с известными способами иллюстрирует табл. 2.

Таким образом, повышение точности диагностики предлагаемым способом обусловлено расширением диапазона измерений тонуса исследуемого органа, увеличением разрешающей способности (возможность определени  суммарного тонуса органа, его отделов, а также селективно в конкретной точке исследовани ), устра- нением указанных ранее факторов, определ ющих погрешность диагностики известными способами.

Claims (1)

1. Формула изобретени  Способ диагностики тонического состо ни  желудка и двенадцатиперстной кишки,

   отличающийс  тем, что, с целью повышени  точности диагностики при упрощении процедуры, провод т термометрию слизистой до и после орошени  ее изотермическим 0,01%-ным раствором дикаина и

   при повышении температуры после орошени  диагностируют спастическое состо ние гладкой мускулатуры, а при снижении более чем на 0.2°С - гипотоническое.

   Таблица 1

   Диапазон измерений тонуса

   желудка при введении в его

   полость жидкости, мл

   Иономаном«трическое исследование

   Электрогастрографи  Предлагаемый способ

   Таблица 2

   Разрешающа  способность - возможна  мин. площадь исследовани , см

   Орган в целом, его отделы (не менее 34 см2)

   Отделы органа (не менее 25 см2)

   Орган в целом, отделы органа; отдельные точки сегмента органа (не менее 0,3 см2)