SU1752372A1

SU1752372A1 - Device for bony fragment reposition

Info

Publication number: SU1752372A1
Application number: SU904850333A
Authority: SU
Inventors: Валентин Иванович Кулик; Игорь Алексеевич Воронкевич; Александр Викторович Лаврентьев; Елена Григорьевна Мамаева; Алексей Алексеевич Попов; Андрей Константинович Чернецкий
Original assignee: Ленинградский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им.Р.Р.Вредена
Priority date: 1990-07-12
Filing date: 1990-07-12
Publication date: 1992-08-07

Abstract

Использование: при лечении переломов кости дл репозиции и фиксации фрагментов кости. Сущность изобретени : аппарат содержит опору из разъемных полуколец 4 и 5, на которых установлены иглодержатели в виде корпусов 13 с пазом 14 под опору с располагающимис по обе стороны от паза 14 резьбовыми каналами 15, в которых установлены втулки 16 с фланцами 17,Use: in the treatment of bone fractures for reposition and fixation of bone fragments. SUMMARY OF THE INVENTION: The apparatus comprises a support of split half-rings 4 and 5, on which needle holders are installed in the form of housings 13 with a groove 14 for a support with threaded channels 15 on either side of the groove 14, in which bushings 16 with flanges 17 are installed,

Description

Изобретение относитс к медицинской технике, в частности к устройствам дл транспортной и лечебной иммобилизации переломов, и позвол ет быстро репониро- вать и фиксировать переломы длинных кос- тей,The invention relates to medical technology, in particular, to devices for transporting and treating immobilization of fractures, and allows for fast reparation and fixation of fractures of the long bones,

Известно устройство дл закрытой репозиции и фиксации костных отломков, содержащее опоры в виде двух колец, соединенных с помощью планок с отверсти- ми, установленных в проушинах колец, фиксирующие винты, установленные на боковой поверхности колец и в отверсти х планок. В качестве фиксирующих кость элементов использованы упорные иглы с резь- бой и головкой в тыльной их части.A device for closed reposition and fixation of bone fragments is known, comprising supports in the form of two rings connected by means of plates with holes installed in the eyes of the rings, fixing screws mounted on the lateral surface of the rings and in the holes of the planks. Thrust needles with a thread and a head in their back part were used as bone fixing elements.

Недостатки устройства - плоскостное расположение игл в кольце, что не обеспечивает стабильной фиксации при применении одного кольца на отломок (как в этом аппарате), что требует дополнительного введени игл на уровне перелома; неразъ- емность колец затрудн ет работу - конечность , особенносломанную, трудно вводить в узкий цилиндр аппарата, еще труднее из- влечь ее после фиксации из-за веро тной контрактуры в голеностопном суставе и практически невозможно сн ть аппарат при нарастающем отеке м гких тканей, в случае развити осложнений, от которых не застра- ховано ни одно вмешательство. В этом случае кольцо придетс распиливать.The drawbacks of the device are the planar arrangement of the needles in the ring, which does not ensure stable fixation when using one ring on the fragments (as in this apparatus), which requires additional insertion of the needles at the fracture level; the incorrigibility of the rings makes it difficult to work - the limb, especially broken, is difficult to insert into the narrow cylinder of the apparatus, it is even more difficult to remove it after fixation due to the likely contracture in the ankle joint and it is almost impossible to remove the apparatus with increasing edema of soft tissues, In case of development of complications, from which no intervention was insured. In this case, the ring will have to be cut.

Кроме того, аппарат обладает недостаточной стабильностью (жесткостью) фиксации иглы в кольце с вертикальной плоскостью грани вследствие боковой упругости кольца и тог о, что резьбовое соединение осуществл етс на коротком участке резьбы кольца, без использовани контргаек или аналогичных им элементов, Повышен риск инфекционных осложнений, характерных дл нестабильных аппаратов внешней фиксаций. Необходимо вращение иглы при введении в ткани (так как движение происходит по резьбе), при котором трением по- вреждаетс тонкий, прилежащий к игле, слой кожи, что снижает устойчивость к воспалению м гких тканей вокруг иглы.In addition, the device has insufficient stability (rigidity) of fixing the needle in the ring with the vertical plane of the face due to the lateral elasticity of the ring and the fact that the threaded connection is made on a short thread of the ring, without using lock nuts or similar elements. characteristic of unstable external fixation devices. Needle rotation is required when inserted into the tissue (as the movement occurs along the thread), in which a thin skin layer adjacent to the needle is damaged by friction, which reduces the resistance to inflammation of the soft tissue around the needle.

Известно устройство дл остеосинтеза мыщелков костей, содержащее два Г-образ- но заостренных стержн , соединенных винтовой муфтой, отличающеес тем, что, с целью устранени смещени мыщелков по длине, один из Г-образных стержней снабжен скобой, один конец которой закреплен в зоне заострени стержн , а другой конец скобы имеет заостренный винт с возможностью его продольного перемещени .A device for osteosynthesis of bone condoms is known, which contains two L-shaped tapered rods connected by a screw coupling, characterized in that, in order to avoid displacement of the condyles in length, one of the L-shaped rods is provided with a bracket, one end of which is fixed in the point of rod, and the other end of the bracket has a pointed screw with the possibility of its longitudinal movement.

Недостатки данного устройства-низкие репозиционные возможности, так как невозможны устранени поперечных, угловых и ротационных смещений; неприменимость при диафизарных переломах, так как три точки фиксации на двух фрагментах не могут обеспечить стабильной фиксации диафи- зарного перелома.The disadvantages of this device are low repositional capabilities, since it is impossible to eliminate transverse, angular and rotational displacements; inapplicability in diaphyseal fractures, since the three fixation points on the two fragments cannot ensure stable fixation of the diaphous fracture.

Наиболее близким к предлагаемому вл етс устройство содержащее скобы с иглами, упирающимис в кость, иглодержатели , св занные с дистракторэми с репо- нирующими устройствами, элементы креплени . Дистракторы выполнены в виде пластин с прорез ми, св занными с одной скобой, а репонирующие устройства выполнены в виде соединенных между собой угольников, Одна сторона которых снабжена шаровыми сегментами с пазами, коническими и сферическими шайбами с прорез ми. Сегменты и шайбы расположены пирамидально на стойках, скобы соединены кронштейнами и св заны между собой стержн ми.Closest to the present invention is a device containing brackets with needles abutting against bone, needle holders associated with distractors with reporters, attachment elements. Distractors are made in the form of plates with slots connected to one bracket, and the repair devices are made in the form of interlocking squares, one side of which is equipped with ball segments with grooves, conical and spherical washers with slots. The segments and washers are located pyramidally on the uprights, the brackets are connected by brackets and are interconnected by rods.

Недостатки известного устройства - больша конструктивна и технологическа сложность, что всегда ведет к снижению надежности в работе, так как поломка каждой детали выводит из стро все устройство, а деталей неоправданно много; чрезмерна массивность устройства, исключающа ис- пользозание его как окончательного средства иммобилизации - после вправлени отломков, требуетс фиксаци каким-либо иным способом (гипс, аппарат Илизаровэ и др.); разделение в пространстве и времени устранени всех видов смещени так как за каждый вид смещени отвечает определенный узел устройства, а также необходимость вращени игл при введении (ввинчивание по резьбе), при котором прилежащий к игле слой кожи получает микротравмы трением , вследствие чего снижаетс его стойкость к инфекции.The disadvantages of the known device are large, constructive and technological complexity, which always leads to a decrease in reliability in operation, since the failure of every detail disables the entire device, and there are unreasonably many details; excessive massiveness of the device, which makes it impossible to use it as the final means of immobilization — after the fragments have been repaired, it must be fixed in some other way (gypsum, Ilizarove apparatus, etc.); separation in space and time of eliminating all types of displacement since each type of displacement corresponds to a specific device assembly, as well as the need to rotate the needles upon insertion (screwing through the thread), in which the skin layer adjacent to the needle receives microtrauma by friction, as a result of which its resistance to infections.

Целью изобретени вл етс снижение травматичности установки устройства при возможности фиксации в процессе лечени .The aim of the invention is to reduce the morbidity of the installation of the device with the possibility of fixation during the treatment process.

Поставленна цель достигаетс тем, что в устройстве, основанном на использовании фиксирующих кость элементов в виде упорных игл, содержащем разъемные кольца , соединенные резьбовыми раздвижными штангами с соединительными муфтами, парные иглодержатели с пазом дл движени по кольцу, винтовые фиксаторы и крепежные элементы в виде барашков выполн ютс в виде разъемных полуколец, имеющих на одних концах шарнирное соединение , а на других - замок в виде болта с гайкой, установленных в зацепленых пластинчатых наконечниках, один из которых имеет отверстие, а другой - открытую прорезь , иглодержатель с резьбовыми втулками , имеющими байонетное соединение с иглами в двух ограничительных положени х , причем иглы расположены в плоскости, параллельной плоскости опор попарно.The goal is achieved by the fact that in the device, based on the use of bone-fixing elements in the form of thrust needles, containing split rings connected by threaded sliding rods with coupling sleeves, paired needle holders with a groove for movement along the ring, screw clamps and wing fasteners in the form of wings are in the form of detachable half-rings having a hinge at one end, and at the other end a lock in the form of a bolt with a nut installed in meshed plate tips, one of which It has a hole, and the other has an open slot, a needle holder with threaded bushings that have a bayonet connection with the needles in two restrictive positions, with the needles arranged in pairs in a plane parallel to the plane of the supports.

На фиг.1 представлен аппарат, общий вид; на фиг.2 - вид А на фиг. 1; на фиг.З - вид Б на фиг.1.Figure 1 presents the apparatus, a general view; FIG. 2 is a view A of FIG. one; on fig.Z - view B in figure 1.

Аппарат состоит из двух опор 1. соединенных трем ст жками 2 при помощи гаек- барашков 3. Опоры 1 состо т из двух полуколец 4 и 5, имеющих на одних концах шарнирное соединение б, а на других - замок в виде болта 7 с гайкой 8, установленных в зацепленных пластинчатых наконечниках и 10, при этом наконечник 9 имеет отверстие 11, а наконечник 10-открытую прорезь 12. На опорах установлены иглодержатели в виде корпусов 13с пазом 14 под опору и располагающимис по обе стороны от паза 14 резьбовыми каналами 15, в которых установлены резьбовые втулки 16 с фланцами 17, имеющие байонетное соединение с иглами 18 в двух ограничительных положени х, заднем и переднем. Втулки 16 имеют продольную направл ющую и фигурную проточки соответственно 19 и 20. В проточке 20 расположен задний ограничитель 21 иглы 18, в то врем как передний ограничитель 22 иглы 18 выведен из втулки 16 и повернут на 90° относительно направл ющей проточки 19 при зацеплении ограничител 21с проточкой 20 в переднем ограничительном положении иглы 18. В заднем ограничительном положении иглы 18 передний ограничитель 22 находитс в продольной направл ющей проточкеThe device consists of two supports 1. connected by three straps 2 with wing nuts 3. Supports 1 consists of two half-rings 4 and 5 having a hinge joint b on one end, and a bolt 7 with a nut 8 on the other ends mounted in meshed plate tips and 10, while tip 9 has an opening 11 and tip 10 has an open slot 12. On the supports there are needle holders in the form of housings 13 with a groove 14 under the support and located on either side of the groove 14 with threaded channels 15, which are installed threaded bushings 16 with flanges 17, Commercially bayonet connection with the needles 18 in two limiting positions, front and rear. The sleeves 16 have a longitudinal guide and shaped grooves, respectively, 19 and 20. In the groove 20, there is a rear stopper 21 of the needle 18, while the front stopper 22 of the needle 18 is removed from the sleeve 16 and rotated 90 ° relative to the guide groove 19 when the stopper engages 21 with a groove 20 in the front stop position of the needle 18. In the rear stop position of the needle 18, the front stop 22 is in the longitudinal guide groove

19, а задний ограничитель 21 выведен из фигурной проточки 20 и из втулки 1 б (фиг. 1. верхн игла 18 правого верхнего иглодержател ).19, and the rear stopper 21 is withdrawn from the shaped groove 20 and from the sleeve 1 b (Fig. 1. The upper needle 18 of the right upper needle holder).

Втулки 16 и каналы 15 расположены поThe sleeves 16 and the channels 15 are located on

разные стороны плоскости колец 1 (фиг.1 и 3) и разнесены по ширине кольца в стороны от его радиуса параллельно плоскости опор попарно (фиг.2), образу на кости (фиг 1)different sides of the plane of the rings 1 (Figures 1 and 3) and spaced along the width of the ring to the side of its radius parallel to the plane of the supports in pairs (Fig.2), forming on the bone (Fig. 1)

0 четыре точки фиксации на двух перекрещивающихс условных лини х. Ст жки 2 выполнены из двух резьбовых стержней с разнонаправленной резьбой соответственно 23 и 24 и соединенных резьбовыми муф5 тами 25 с контргайками-барашками 26.0 four fixation points on two crossed conditional lines. The straps 2 are made of two threaded rods with oppositely directed threads, 23 and 24, respectively, and connected by threaded couplings 25 with lock nuts 26.

Аппарат примен ют следующим образом .The apparatus is used as follows.

Подготавлива его к работе, иглы 18 устанавливают в заднее ограничительное по0 ложение. Отворачивают гайки 8 болтов 7 и, разомкнув пластинчатые наконечники 9 и 10, открыавют полукольца 4 и 5 опоры, одевают на сегмент конечности и закрывают, соедин болтом 7 с гайкой 8 зацепленныеBy preparing it to work, the needles 18 are placed in the rear restrictive position. Unscrew the nuts 8 of the bolts 7 and, having opened the lamellar tips 9 and 10, open the half-rings 4 and 5 of the support, put limbs on the segment and close the connection with the bolt 7 with the nut 8 engaged.

5 пластинчатые наконечники 9 и 10.5 plate tips 9 and 10.

Устройство центрируют, располага кость по центру опор, опоры располагают на уровне эпиметафиза и, нажима на задний конец игл 18, погружают их в ткани (пунк0 цией) до упора в кость и поворачивают (после выхода переднего ограничител 22 из продольной проточки 19) так, чтобы задний ограничитель 21 вошел в зацепление с проточкой 20, перевод в переднее ограничи5 тельное положение, после чего, враща фланец 17 на 2-3 оборота, внедр ют иглу 18 в кость, Достигнув жесткого упора всех игл 18 в кость, вращением муфт 25 удлин ют устройство, производ дистракцию и устра0 нение смещени отломков по длине, а при неравномерной дистракции - и угловые смещени , Смещени по ширине устран ют выдвижением игл 18с одной стороны и вт гиванием на противоположный. Ротацион5 ные смещени устран ют, перемеща пару иглодержателей по кольцу (отпустив стопорные винты) на величину ротационного смещени .The device is centered, having the bone in the center of the supports, the supports are placed at the level of the epimetaphysis and, pressing the back end of the needles 18, immerse them in tissue (puncture) until they stop against the bone and turn (after the exit of the front stopper 22 from the longitudinal groove 19), so that the rear stopper 21 engages with the groove 20, is shifted to the front limiting position, after which, rotating the flange 17 by 2-3 turns, insert the needle 18 into the bone, Reaching the rigid stop of all the needles 18 into the bone, rotating the sleeves 25 elongation device, producing distraction and elimination of displacement of fragments in length, and in case of uneven distraction, angular displacements, displacements in width are eliminated by extending the needles 18c on one side and retracting to the opposite. The rotational displacements are eliminated by moving the pair of needle holders around the ring (by releasing the locking screws) by the amount of the rotational displacement.

Предлагаемый аппарат позвол ет об0 легчить и упростить технически фиксацию диафизарного перелома; до минимума снизить травматичность оперативного вмешательства , так как исключаетс размозжение и ожог тканей вращающей спицей и сверле5 ние кости; обеспечить профилактику инфек- ционных осложнений и уменьшить их последстви , снизить веро тность возникновени остеомиелита за счет уменьшени повреждени кости и сообщени костномозгового канала с внешней средой; использовать его в качестве средства лечебно- транспортной иммобилизации, которое накладываетс на догоспитальном этапе (в очаге повреждени ) без использовани какого-либо вспомогательного оборудовани .The proposed apparatus allows the OB0 to ease and simplify technically the fixation of a diaphyseal fracture; to a minimum, reduce the invasiveness of the operative intervention, since crushing and burn of the tissues by the rotating needle and drilling of the bone are avoided; to ensure the prevention of infectious complications and reduce their consequences, reduce the likelihood of osteomyelitis by reducing bone damage and communicating the bone marrow channel with the external environment; use it as a means of treatment and transport immobilization, which is superimposed on the prehospital stage (in the focus of damage) without the use of any auxiliary equipment.

Кроме того, его можно использовать как окончательное средство лечени переломов , так как позвол ет производить окончательную коррекцию костных отломков и стабилизировать это положение, не наруша мобильности больного и возможности проводить любые другие виды лечени ; использовать дл фиксации диафизарных переломов у больных с множественными и сочетанными переломами практически независимо от их состо ни на догоспитальном этапе и в стационаре с меньшими затратами труда и времени, чем при использовании известных рредств иммобилизации; устранить все реальные и возможные смещени костных отломков, а также поэтапно производить дистракцию и компрессию .In addition, it can be used as a definitive means of treating fractures, as it allows the final correction of bone fragments and stabilizes this situation, without disturbing the patient's mobility and the ability to carry out any other types of treatment; use for fixation of diaphyseal fractures in patients with multiple and combined fractures almost independently of their condition at the prehospital stage and in the hospital with less labor and time than using known immobilization means; eliminate all real and possible displacement of bone fragments, as well as gradually produce distraction and compression.

Claims

The invention The apparatus for repositioning bone fragments, containing arcuate supports, needle holders mounted on the supports

needles and nuts on fastening ends and tie-in fasteners, while the needle holders are made in the form of housings with a groove for a support and channels for needles located on both sides of the groove, in order to reduce the morbidity of the device installation with the possibility of fixing in the course of treatment, the supports are made in the form of detachable half-rings having a hinge at one end

connection, and on the other - a lock in the form of a bolt with a nut, mounted in meshed plate tips, one of which has an opening and the other - an open slot, the needle holder is made with threaded bushings having a bayonet connection with needles in two restraint positions, the needles located in a plane parallel to the plane of the supports in pairs.

FIG. g

13

View b

I

FMZ