SU1738280A1

SU1738280A1 - Method for prevention of complications secondary to antiglaucoma operative interventions

Info

Publication number: SU1738280A1
Application number: SU904810351A
Authority: SU
Inventors: Сергей Юрьевич Могилевский; Николай Маркович Сергиенко; Константин Павлович Павлюченко; Тамара Евгеньевна Мареева
Original assignee: Донецкий государственный медицинский институт им.М.Горького; Киевский государственный институт усовершенствования врачей
Priority date: 1990-04-04
Filing date: 1990-04-04
Publication date: 1992-06-07

Abstract

Использование: в медицине, конкретно в офтальмологии, и может быть использовано при лечении больных первичной глаукомой , которым показано оперативное вмешательство. Дл снижени числа осложнений после антиглаукоматозных операций предварительно производ т электроэлиминацию глаза, затем в электроэлиминате определ ют содержание малонового диальде- гида и при содержании индуцированного малонового диальдегида 2,5 нмоль/ч и выше и спонтанного малонового диальдегида 1,0 нмоль/ч 1 и выше до операции парабуль- барно ввод т 0,5-1 %-ный.раствор эмокси- пина и внутримышечно 4-5%-ный раствор аскорбината натри в течение 7-10 дней. Положительный эффект: проведение профилактического лечени в дооперационном периоде позвол ет в значительной степени уменьшить риск оперативного лечени глаукомы , уменьшить число послеоперационных воспалительных реакций на 20-30%, повысить процент больных с нормальным внутриглазным давлением после операции. Нормализаци внутриглазного давлени ведет к стабилизации зрительных функций, что в конечном итоге снижает число больных , вышедших на первичную инвалидность по глаукоме. (Л СUse: in medicine, specifically in ophthalmology, and can be used in the treatment of patients with primary glaucoma, which shows surgery. To reduce the number of complications after antiglaucomatous operations, electrolysis of the eye is preliminarily performed, then the content of malondialdehyde is determined in the electroeliminate and the content of induced malonic dialdehyde is 2.5 nmol / h and higher and spontaneous malonic dialdehyde 1.0 nmol / h 1 and higher Before the operation, a 0.5–1% solution of emoxipin and a 4–5% solution of sodium ascorbate intramuscularly are administered parabulbrally for 7–10 days. Positive effect: conducting prophylactic treatment in the pre-operative period can significantly reduce the risk of surgical treatment of glaucoma, reduce the number of postoperative inflammatory reactions by 20-30%, increase the percentage of patients with normal intraocular pressure after surgery. Normalization of intraocular pressure leads to stabilization of visual functions, which ultimately reduces the number of patients who have entered primary disability in glaucoma. (Ls

Description

Изобретение относитс к медицине, а именно а офтальмологии, и может быть использовано при лечении больных первичной глаукомой, которым показано оперативное вмешательство.The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and can be used in the treatment of patients with primary glaucoma, who are shown to have surgery.

Известен способ профилактики послеоперационных осложнений путем снижени внутриглазного давлени (ВГД), которое достигаетс назначением ингибиторов карбо- ангидразы и средств осмотического действи - диакарба и глицерина внутрь до операции.There is a known method for the prevention of postoperative complications by reducing intraocular pressure (IOP), which is achieved by prescribing carbohydrate inhibitors and osmotic agents, diacarb and glycerol orally prior to surgery.

Целью изобретени вл етс снижение числа осложнений после антиглаукоматозных операций.The aim of the invention is to reduce the number of complications after antiglaucomatous operations.

Поставленна цель достигаетс тем, что предварительно производ т электроэлиминацию глаза, затем в электроэлиминате оп- редел ют содержание малонового диальдегида и при содержании индуцированного малонового диальдегида 2,5 нмоль/ч и выше и спонтанного малонового диальдегида 1,0 нмоль/ч 1 и выше до операции парабульбарно ввод т 0,5-1 %-ный раствор эмоксипина и внутримышечноThe goal is achieved by pre-electrosalting the eye, then the content of malondialdehyde is determined in the electroeliminate and the content of induced malonic dialdehyde is 2.5 nmol / h and higher and spontaneous malonic dialdehyde 1.0 nmol / h 1 and higher to 0.5–1% solution of emoxipin and intramuscularly

XIXi

со о© юwith about © y

0000

оabout

4-5%-ный раствор аскорбината натри в течение 7-10 дней.4-5% solution of sodium ascorbate for 7-10 days.

Лечение больных осуществл ют следующим образом.Patients are treated as follows.

Больному утром за 7-10 дней до анти- глаукоматозной операции берут электро- элиминат из глаза с первичной глаукомой. Больной сидит. Ванночковый электрод фиксируют на орбите эластичным бинтом. Глаз открыт. Кра ванночки плотно соприкасают с кра ми орбиты через кожу век без какого- либо давлени на глаз. Ванночку заполн ют через патрубок 10-12 мл 0,8-0,9%-ного раствора хлористого натри . Второй электрод - гидрофильную прокладку с металлическим электродом удерживают на тыле шеи мешочком, заполненным свинцом . Ванночковый электрод подключают к отрицательному полюсу, металлический - к положительному аппараты дл гальванизации Поток-1. Электроэлиминирование провод т в течение 15-20 мин с силой тока 1-1,2 мА. В электроэлиминате определ ют содержание индуцированного и спонтанного малонового диальдегида, Результаты исследовани готовы через 1,0-1,5 ч.A patient in the morning, 7-10 days prior to anti-glaucomatous surgery, is taken an electro-eliminate from the eye with primary glaucoma. The patient is sitting. The bath electrode is fixed on the orbit with an elastic bandage. The eye is open. The edges of the bath are tightly in contact with the edges of the orbit through the skin of the eyelids without any pressure on the eyes. The bath is filled through a nipple of 10-12 ml of a 0.8-0.9% sodium chloride solution. The second electrode is a hydrophilic gasket with a metal electrode held on the rear of the neck with a bag filled with lead. The trap electrode is connected to the negative pole, the metal electrode is connected to the positive electroplating apparatus Stream-1. Electrical elimination was carried out for 15-20 minutes with a current of 1-1.2 mA. The content of induced and spontaneous malonic dialdehyde is determined in the electroeliminate. The test results are ready in 1.0-1.5 hours.

Если содержание индуцированного малонового диальдегида 2,5 нмоль/ч и выше и спонтанного малонового диальдегида 1,0 нмоль/ч 1 и выше, до операции ввод т пара- бульбарно 0,5-0,7 мл 0,5-1 %-ный раствор эмоксипина и внутримышечно 2-3 мл 4-5%- ный раствор аскорбината натри в течение 7-10 дней. После этого производ т антигла- укоматозную операцию.If the content of induced malonic dialdehyde is 2.5 nmol / h and higher and spontaneous malonic dialdehyde 1.0 nmol / h 1 and higher, para-bulbar 0.5-0.7 ml 0.5-1% is added before the operation solution of emoxipin and intramuscularly 2-3 ml 4-5% solution of sodium ascorbate for 7-10 days. After this, an antiglama operation is performed.

П р и м е р 1. Больна К., 64 лет поступила на лечение с диагнозом: первична открытоугольна далекозашедша глаукома с высоким ВГД правого глаза. У больной при поступлении берут электроэлиминат из правого глаза по методике Черекчи Л.Е. с помощью аппарата дл гальванизации ПОТОК-1 . Больна сидит. Ванночковый электрод фиксируют на орбите эластичным бинтом, глаз открыт. Кра ванночки плотно соприкасаютс с кра ми орбиты через кожу век без какого-либо давлени . Ванночку заполн ют через патрубок 12 мл 0,9%-ным раствором хлористого натри . Второй электрод - гидрофильную прокладку с металлическим электродом удерживают на тыле шеи мешочком, заполненным песком. Ванночковый электрод подключают к отрицательному полюсу, металлический - к положительному полюсу аппарата дл гальванизации . Электроэлиминирование провод т в течение 15 мин с силой тока 1,0 мА. В электроэлиминате содержание индуцированного МДА составл ют 2,6 нмоль/ч 1, спонтанного МДА 1,3 нмоль/ч . БольнойPRI me R 1. Sick K., 64 years old, was admitted for treatment with a diagnosis: primary open-angle distant glaucoma with high IOP of the right eye. When receiving a patient, an electroeliminate is taken from the right eye according to the method of Cherekchi L.Ye. using the apparatus for electroplating POTOK-1. Sick is sitting. The bath electrode is fixed in orbit with an elastic bandage, the eye is open. The edges of the bath are in close contact with the edges of the orbit through the skin of the eyelids without any pressure. The bath is filled through the nozzle with 12 ml of 0.9% sodium chloride solution. The second electrode is a hydrophilic gasket with a metal electrode held on the rear of the neck with a bag filled with sand. The bath electrode is connected to the negative pole, the metal electrode is connected to the positive pole of the electroplating apparatus. Electrical elimination was carried out for 15 minutes with a current of 1.0 mA. In the electroeliminate, the content of induced MDA is 2.6 nmol / h 1, spontaneous MDA is 1.3 nmol / h. Sick

проведено лечение антиоксидантами - внутримышечные инъекции 4%-ного раствора аскорбината натри 4,0 мл и пара- бульбарные инъекции эмоксипина по 0,4 млantioxidants were treated with intramuscular injections of 4% aqueous solution of 4.0 ml sodium ascorbate and para-bulbar injections of emoxipine 0.4 ml each

ежедневно в течение 8 дней. Произведена операци - клапанна синусотрабекулото- ми по Нестерову на правом глазу. В послеоперационном периоде на фоне общеприн того лечени воспалительна ре0 акци глаза выражена в ло. На седьмые сутки при выписке больной ВГД в глазу 21,0 мм рт.ст. При осмотре через 1,5 мес. ВГД 23 мм рт.с., т.е. ВГД нормализовалось, острота зрени не снижаетс .daily for 8 days. An operation was performed - a valve with sine-tumblers according to Nesterov in the right eye. In the postoperative period, against the background of conventional treatment, inflammatory response of the eye is expressed in lo. On the seventh day at discharge, the patient had IOP in the eye of 21.0 mm Hg. When viewed through 1.5 months. IOP 23 mm Hg, i.e. IOP normalized, visual acuity is not reduced.

5five

П ример2. Больной3.,56лет, поступил с диагнозом: первична открытоугольна далекозашедша глаукома с умеренно повышенным ВГД левого глаза дл оператив0 ного лечени . За 12 дней до операции в поликлинике у больного вз т электроэлиминат из глаза, подлежащего операции, по методике Л.Е. Черекчи с помощью аппарата дл гальванизации ПОТОК-1. Больной си5 дит. Ванночковый электрод фиксируют на орбите эластичным бинтом. Глаз открыт. Кра ванночки плотно соприкасаютс с кра ми орбиты через кожу век без какого-либо давлени на глаз. Ванночку заполн ют че0 рез патрубок 10 мл 0,9%-ного раствора хлористого натри . Второй электрод - гидрофильна прокладка с металлическим электродом, удерживают на тыле шеи мешочком , заполненным песком. Ванночко5 вый электрод подключают к отрицательному полюсу, металлический - к положительному аппарата дл гальванизации . Электроэлиминирование проводитс в течение 12 мин, с силой тока 1,2 мА. В элек0 троэлиминате содержание индуцированного МДА составило 4,2 нмоль/ч 1, спонтанного 2,2 нмоль/ч . Больному провод т амбулаторное лечение антиоксидантами - внутримышечные инъекции 5%-ногоExample 2. Patient 3., 56 years old, was admitted with a diagnosis: primary open-angle distant glaucoma with moderately elevated IOP of the left eye for prompt treatment. 12 days before the operation in the polyclinic, an electroeliminate was taken from the eye to be operated on by the method of L.E. Cherekchi using the apparatus for electroplating POTOK-1. Patient sy5 dit. The bath electrode is fixed on the orbit with an elastic bandage. The eye is open. The edges of the bath are in close contact with the edges of the orbit through the skin of the eyelids without any pressure on the eyes. The bath is filled through the nozzle with 10 ml of 0.9% sodium chloride solution. The second electrode is a hydrophilic gasket with a metal electrode, held on the rear of the neck with a bag filled with sand. The bath electrode is connected to the negative pole, the metal electrode is connected to the positive electroplating apparatus. Electrical elimination is carried out for 12 minutes with a current of 1.2 mA. In the electroeliminate, the content of MDA induced was 4.2 nmol / h 1, spontaneous 2.2 nmol / h. Patient is given ambulatory antioxidant treatment - intramuscular injections of 5%

5 раствора аскорбината натри по 5,0 мл и парабульбарные инъекции эмоксипина по 0,5 ежедневно в течение 10 дней. Произведена операци синусотрабекулоэктоми с базальной иридэктомией на левом глазу. В5 solutions of sodium ascorbate 5.0 ml each; and parabulbar injections of emoxipine 0.5 times daily for 10 days. Sinusotracuculectomy with basal iridectomy on the left eye was performed. AT

0 послеоперационном периоде на фоне общеприн того лечени - нерезко выраженна воспалительна реакци . На седьмой день при выписке АГД 20,0; при осмотре через 1 мес. 22,0, при осмотре через три мес ца 22,0In the postoperative period, against the background of conventional treatment, a mild inflammatory response. On the seventh day at discharge AGD 20.0; when viewed through 1 month. 22.0, when viewed in three months 22.0

5 мм рт.ст., т.е. давление нормализовалось, острота зрени не снижаетс .5 mmHg, i.e. pressure returned to normal, visual acuity did not decrease.

Преимущества предлагаемого способа заключаетс в том, что определ емые за 7- 10 дней до операции в электроэлиминате глаза содержание МДА позвол ют в дооперационном периоде прогнозировать выраженность воспалительной реакции глаза, а значит достаточно достоверно оценить риск оперативного вмешательства и провести профилактическое лечение. Проведение профилактического лечени вдооперацион- ном периоде позвол ет в значительной степени уменьшить риск оперативного лечени глаукомы, уменьшить число послеоперационных воспалительных реакций на 20-30%, повысить процент больных с нормальным внутриглазным давлением после операции. Нормализаци внутриглазного давлени ведет к стабилизации зрительных функций, что в коническом итоге снижает число больных , вышедших на первичную инвалидность по глаукоме.The advantages of the proposed method lies in the fact that MDA content, determined 7–10 days before the operation in the electro-eliminate of the eye, makes it possible to predict the severity of the inflammatory reaction of the eye in the pre-operative period, and therefore sufficiently reliably estimate the risk of surgery and carry out preventive treatment. Carrying out prophylactic treatment in the preoperative period can significantly reduce the risk of surgical treatment of glaucoma, reduce the number of postoperative inflammatory reactions by 20-30%, increase the percentage of patients with normal intraocular pressure after surgery. Normalization of intraocular pressure leads to stabilization of visual functions, which conically reduces the number of patients with primary glaucoma disability.

00

5five

Claims

Claim "A method for the prevention of complications after antiglaucomatous operations, including drug therapy, characterized in that, in order to reduce the number of postoperative complications, electrolysis of the eye is preliminarily performed, then the content of malonic dialdehyde is determined and the content of induced malondial dialdehyde 2 is determined in the electrolyte , 5 nmol / h and above and spontaneous malonic dialdehyde 1.0 nmol / h 1 and above, before the operation, 0.5-1% solution of emoxipine and intramuscularly are not parabulbarly administered - 4-5% solution of sodium ascorbate for 7-10 days.