SU1736431A1

SU1736431A1 - Способ лечебной физкультуры при иммобилизации конечности у детей

Info

Publication number: SU1736431A1
Application number: SU904791070A
Authority: SU
Inventors: Николай Михайлович Яковлев; Александр Афанасьевич Сметанкин; Олег Анатольевич Соловьев; Георгий Васильевич Комов
Original assignee: Научно-технический кооператив "Биосвязь"
Priority date: 1990-02-12
Filing date: 1990-02-12
Publication date: 1992-05-30

Abstract

Изобретение относитс к области травматологии и ортопедии и может быть использовано дл лечени детей с повреждени ми опорно-двигательного аппарата. Цель изобретени - сокращение сроков восстановительного лечени за счет обьективи- зации контрол за мышечным напр жением. Провод т изометрические упражнени ежедневно с ритмом 8-12 сокращений в минуту в течение 10-25 мин, при этом мышцы сокращают с усилием, составл ющим 30-35% от максимально возможной амплитуды электромиограммы. Объективный контроль за индивидуальным уровнем электрической активности тренируемых мышц позвол ет ускорить восстановительное лечение. 1 табл.

Description

Изобретение относитс к травматологии и ортопедии и может быть использовано при лечении различных повреждений конечностей у детей.

Наиболее близким к изобретению вл етс способ лечебной физкультуры при иммобилизации конечности, при котором дл профилактики контрактур начина с 2-3-го дн после травмы провод т идеомоторные упраждени сгибани -разгибани , что способствует сохранению двигательного динамического стереотипа процессов возбуждени и торможени в ЦНС, а также изометрическое напр жение мышц предплечь за счет сгибательных-разгибатель- кых движений в пальцах кисти.

Изометрические упражнени способствуют профилактике мышечных атрофии и лучшей компрессии отломков кости, восстановлению мышечного чувства и других показателей функции мышечного аппарата. Эти упражнени сочетают с общей печебной гимнастикой, массажем, физиотерапией.

Однако выработка идеомоторного навыка доступна контингенту преимущественно с образным мышлением и затруднительна дл людей с конкретным мышлением. Особенно трудна она у детей, что отмечал еще А.А. Ахундов, который предлагал в качестве упражнений дл детей в основном движени непораженной конечности или непораженного сустава. Кроме того, отсутствие объективного контрол за величиной ЭМГ при изометрических упражнени х может привести к смещению отломков , что отмечал В.А. Епифанов (333 с), а

V4

СА) О

Јь СО

также не позвол ет подходить к лечению индивидуально с учетом характера травмы и возраста ребенка. Оба приведенных недостатка приводили к тому, что у детей сроки лечени с применением даже изометриче- скихупражнений при иммобилизации практически не отличались от сроков лечени без проведени этих упражнений.

Цель изобретени - сокращение сроков восстановительного лечени за счет объективизации контрол за мышечным напр жением .

Способ осуществл етс следующим образом .

При иммобилизации конечности у детей провод т изометрические упражнени ежедневное ритмом 8-12 сокращений в минуту в течение 10-25 мин, при этом мышцы сокращают с усилием, составл ющим 30-35% от максимально возможной амплитуды электромиограммы.

Пример. Истори болезни 5045. Петров Андрей, 6 лет. Диагноз: закрытый чрезмыщелковый перелом левой плечевой кости со смещением. Дата травмы 12.06.89 г. Упал со скамейки на левую руку, в городе Приозерске выполнена иммобилизаци и направлен в г. Ленинград. 15.06.89 г, Открыта репозици и фиксаци отломков спицами Киршнера. Послеоперационное лечение гладкое. 19,06.89 г. Вз т на функциональное лечение (с 4-го дн ).

Дл замера электрической активности и выбора индивидуальных порогов использовали портативный прибор индивидуального пользовани Сигнал КД (корректор движений ). Дл отведени электрической активности использовались стандартные электроды с нефиксированным межэлектродным рассто нием. Электроды накладывались на больную и на здоровую конечность. На иммобилизированную руку электроды накладывали через отверсти , специально проделанные в лонгете. Вначале электроды наложили на брюшки двуглав- ных мышц, замерили максимальную электрическую активность при изометрическом сокращении, она составила на правой руке 3,0, на левой 1,5 (единиц шкалы прибора ). Затем на приборе установили порог, равный дл правой руки 1,0, дл левой 0,5 (единиц шкалы прибора), что составило 33,3% от максимальной электрической активности (режим работы с порогом в 30- 35% от максимума - это такой адекватный режим работы, который позвол ет без риска осложнений восстановить дееспособность мышц). После этого больного просили производить попеременные сокращени двуглавых мышц в изометрическом режиме

правой и левой рукой в ритме 8-12 сокращений в минуту (одно сокращение 3-5 с) до превышени установленного порога (о превышении порога свидетельствует сигнал обратной св зи - звук). Этот режим работы обуславливает преимущественное участие волокон тонического типа, так как известно, что волокна тонического типа менее утомл емы чем физические волокна. Длительное

сокращение мышц, медленный ритм движений обуславливают быстрое восстановление в этом режиме работы мышечно-суставного чувства и нормализацию мышечного тонуса. После 2-3 мин работы делалс перерыв, во врем которого выполн лись активные движени в свободных от иммобилизации суставах и общегигиенические упражнени . После отдыха продолжали работу, затем спуст еще 2-3

мин электроды переставл лись на брюшки трехглавых мышц. Максимальна электри- ческа активность составила на правой руке 2,5, на левой руке 1,1 (единиц шкалы прибора ), что составило 35% от максимума. Работа продолжалась так же, как на двуглавых мышцах. Врем проведени первого сеанса 10 мин. В начале и в конце сеанса проводились контрольные замеры (динамометри ) на обеих руках, Порог срабатывани сигнала обратной св зи не измен лс , Во втором и последующих сеансах схема лечени не измен лась, увеличивалось только врем работы до 25 мин. Лечебные сеансы по такой схеме проводились до сн ти гипсовой

лонгеты. Сразу после сн ти лонгеты были проведены ангулометрические замеры, результаты которых приведены в таблице.

Гипсова логета сн та 12.07,89 (по клиническим показани м, сроки, рентгеновский снимок).

Показатели электрической активности ангулометрических замеров свидетельствуют о том, что лева иммобилизованна рука хот и имеет меньшие показатели, чем права , но происходит вное нарастание и электрической активности и динамометрии в период иммобилизации, что в дальнейшем при сн тии лонгеты резко ускор ет восстановление функций сустава. Общее врем от

момента травмы до восстановлени функции руки 8 нед., в то врем , как при проведении изометрических упражнений в виде м гких движений пальцев левой руки дл восстановлени функций требуетс 10-12

нед.

Положительный эффект подтвержден результатами экспериментального иследо- вани , сравнивающего эффективность известного и нового способов.

В соответствии с известным способом пролечено 17 детей в возрасте 7-12 лет, сроки лечени переломов верхних конечностей составили 12-14 нед.

У 9 детей проведено лечение по новому способу и сроки восстановительного лечени составили максимум 9 нед. т.е. сокращени сроков восстановительного лечени составило 25-35%. При этом не сокращаютс сроки иммобилизации, они определ ютс репаративными процессами в костной ткани. Но резко уменьшаетс врем до полного восстановлени объема движени после сн ти пов зки.

0

5

Claims

Формула изобретени Способ лечебной физкультуры при иммобилизации конечности у детей путем проведени изометрических упражнений, отличающийс тем, что, с целью сокращени сроков восстановительного лечени за счет объективизации контрол за мышечным напр жением, упражнени провод т ежедневно с ритмом 8-12 сокращений в минуту в течение 10-25 мин, при этом, мышцы сокращают с усилием, составл ющим 30- 35% от максимально возможной амплитуды электромиограммы.