SU1734698A1

SU1734698A1 - Способ определени недостаточности фатерового сосочка

Info

Publication number: SU1734698A1
Application number: SU894683662A
Authority: SU
Inventors: Геннадий Григорьевич Божко; Сергей Александрович Павлович
Original assignee: Гродненский государственный медицинский институт
Priority date: 1989-04-25
Filing date: 1989-04-25
Publication date: 1992-05-23

Abstract

Изобретение относитс к гастроэнтерологии и может быть использовано дл диагностики недостаточности фатерового сосочка. Целью изобретени вл етс повышение точности способа. Способ осуществл етс путем перорального введени индикатора пивных дрожжей и при наличии дрожжевых клеток в порци х В и С желчи определ ют недостаточность фатерового сосочка.

Description

Изобретение относитс к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть использовано дл диагностики недостаточности фатерового сосочка.

Целью изобретени вл етс повышение точности способа.

Изобретение по сн етс примерами.

П р и м е р 1. Больна М., 38 лет, поступила в хирургическое отделение с жалобами на боли в эпигастрии, тошноту, горечь и сухость во рту. Указанные влени отмечает периодически в течение 4 лет. Больна обследована и пролечена консервативно. При обследовании после вз ти анализа желудочного сока установлено гипоацидное состо ниесекреции .При фиброгастродуоденоскопии - хронический очаговый антральный гастрит, дуоденит при зондовой дуоденографии влени хронической дуоденальной непроходимости в стадии субкомпенсации. При холецистогрэфии per OS в желчном пузыре тени подозрительные на конкременты. При ультразвуковом исследовании печени и желчного пузыр - в желчном пузыре множественные 0,5-2 см неправильной формы конкременты. Больной показано оперативное лечение в плановом пор дке по поводу хронического каль- кулезного холецистита, хронической дуоденальной непроходимости, хр. гастрита . Дл уточнени состо ни большого дуо- денального сосочка произведено диагностическое дуоденальное зондирование . Получены А, В и С порции желчи. За 3 дн до него больна получила водную взвесь пивных дрожжей по 1 столовой ложке три раза в день. При исследовании цент- рифугатов порций желчи в порции А при миуроскопии обнаружены эпителиальные клетки, лейкоциты и почкующиес дрожжевые клетки. В порци х В и С единичные лейкоциты и дрожжевые клетки. На чашках Петри с сахарным агаром на третьи сутки рост белых крупных колоний пивных дрожжей .

Таким образом, у больной с хроническим калькулезным холециститом имеетс недостаточность фатерового сосочка. Больна оперирована, произведена лапарато- ми , холецистэктоми , рассечение св зки Трейца.

ё

V4 W О О

со

На операции дл уточнени состо ни желчных путей произведена интраопераци- онна холангиоманодебитометри по Мал- ле-Ги-Виноградову и интраоперационна холангиографи при высоте сосуда 300 мм. Остаточное давление 100 мм вод.ст. Дебит 28 мл/мин. Диаметр холедоха 1,2 см, опорожнение холедоха свободное. Таким образом , имеетс снижение давлени в холедохе, повышение дебита при незначительном расширении холедоха. Эти данные подтверждают наличие у больной недоста точности фатерового сосочка.

П р и м е р 2. Больна В., 52 года, поступила в плановом пор дке после амбулаторного обследовани . Болеет около 3 лет, отмеча приступы болей в правом подре- берьи. Амбулаторно ей произведен анализ желудочного сока - анацидное состо ние секреции; фиброгастродуоденоскопи - влени хронического атрофического гастрита , эрозии в пилорическом отделе желудка, бульбит, атрофический дуоденит. Ультразвуковое исследование печени и желчнцх путей - печень не изменена, холедох до 1 см в диаметре, свободен от конкрементов, в желчном пузыре один конкремент до 2,5 см в диаметре. Дл уточнени состо ни смежных органов стационарно произведена дуо- денографи - подкова 12-перстной кишки на уровне L1 - L3, просвет ее расширен до 5 см, эвакуаци контраста через 13 мин., в области св зки Трейца спаечный процесс.

Больной, имеющей хронический кальку- лезный холецистит, показано оперативное лечение в плановом пор дке. Дл уточнени состо ни большого дуоденального сосочка произведено диагностическое дуоденальное зондирование, За два дн до этого боль- на получила водную взвесь пивных дрожжей по 1 столовой ложке три раза в день после еды

Получены А, В и С порции желчи. При микроскопии в порции А единичные лейкоциты , единичные эпителиальные клетки, отдельные почкующиес дрожжевые клетки. В порции С чиста желчь В порции В микробные клетки Е. Coil, кокков, лейкоциты, незначительное количество дейтритных масс, кристаллы холестерина. На чашках Петри на третьи сутки после засева обнаружены во всех порци х А, В, С колонии дрожжевых клеток, что подтверждено микроскопией мазков, сделанных из колоний, выросших на чашках Петри.

Таким образом, у больной имеетс хронический калькулезный холецистит, хроническа дуоденальна непроходимость в стадии субкомпенсации, недостаточность

фатерового сосочка. Больна оперирована, произведена лапаратоми , холецистэкто- МИР, рассечена св зки Трейца.

Дл уточнени состо ни гепатикохоле- доха произведена активизаци пузырного протока и затем выполнена холангиодеби- томанометри по Виноградову и интраоперационна холангиографи .

Получены результаты при высоте сосуда 300 мм. Остаточное давление 130 мм вод.ст, Дебит 25 мл/мин. Диаметр холедоха 1,1 см, контраст свободно поступает в 12-перстную кишку. Эти данные свидетельствуют о наличии недостаточности фатерового сосочка при нормальном диаметре холедоха. Они подтверждают недостаточность фатерового сосочка, установленную при диагностическом дуоденальном зондировании.

ПримерЗ. Больной А., 48 лет, посту пил в хирургическое отделение по поводу болей в эпигастрии, горечи во рту, тошноты, рвоты . Больной пролечен консервативно в течение восьми дней. Боли купированы. Обследован: анализ желудочного сока - нормацидное состо ние секреции; фиброгастродуоденоскопи - хронический очаговый гастрит единичные эрозии в пилорическом

отделе желудка. Зондова дуоденографи ;, подкова 12-перстной кишки на уровне, диаметр кишки до 4 см, эвакуаци через 5 минут . В/венна холецистохолангиографи : желчные пути не визиализированы.

При ультразвуковом исследовании желчного пузыр : печень не изменена, холедох до 1 см., просвет его свободен, стенка желчного пузыр отечна, утолщена, в просвете его 3 конкремента от 0,8 до 1 см, в диаметре.

У больного имеетс калькулеэный холецистит , показано оперативное лечение.

Дл уточнени состо ни фатерового сосочка произведено диагностическое дуоденальное зондирование, за два дн до этого больной получил водную взвесь пивных дрожжей по 1 столовой ложке три раза в день после еды. Получены А и С порции желчи. При микроскопии обнаружено в порции А в пол х зрени эпителиальные клетки,

лейкоциты, единичные дрожжевые клетки. В порции С единичные лейкоциты, кокки. При засеве порций на чашке Петри с сахарным агаром в порции А на третьи сутки колонии пивных дрожжей, в порции С

единичные колонии дрожжей. Установлено наличие недостаточности фатерового сосочка .

Учитыва наличие у больного калькулез- ного холецистита, больной оперирован в холодном периоде через 20 дней после

поступлени . Произведена лапаратоми , холецистэктоми . Дл уточнени состо ни гепатикохоледоха произведена интраопе- рационна холангиодебитоманометри и холангиографи . При высоте сосуда 300 мм вод.ст. остаточное давление в холедохе было 120 мм Н 20 ст; дебит 28 мл/мин. Диаметр холедоха 0,9 см, поступление контраста в 12-перстную кишку свободное, Эти данные подтверждают наличие недостаточности фатерового сосочка, установленное при зондировании до операции.

Claims

Формула изобретени Способ определени недостаточности фатерового сосочка путем перорального введени микробного индикатора, дуоденального зондировани и вы влени индикатора в полученных А, В, С порци х желчи, отличающийс тем. что, с целью повышени точности способа, в качестве индикатора используют пивные дрожжи и при наличии дрожжевых клеток в порци х В и С желчи определ ют недостаточность фатерового сосочка.