SU1731218A1

SU1731218A1 - Method for treatment of initial stages of chronic cardiac insufficiency

Info

Publication number: SU1731218A1
Application number: SU894771604A
Authority: SU
Inventors: Степан Иванович Роздильский; Ольга Николаевна Роздильская; Лариса Валентиновна Забобонина; Юрий Григорьевич Кадук; Леонид Дмитриевич Тондий
Original assignee: Харьковский Научно-Исследовательский Институт Медицинской Радиологии; Украинский Институт Усовершенствования Врачей
Priority date: 1989-12-19
Filing date: 1989-12-19
Publication date: 1992-05-07

Abstract

Изобретение относитс к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано при лечении сердечной недостаточности любой этиологии. Цель изобретени - устранение побочных действий препарата и расширение возможностей способа. Способ лечени сердечной недостаточности путем применени нанипрусса осуществл етс путем ингал ции в дозе 0,5 мг/кг веса больного с последующим воздействием на область почек ультразвуком мощностью 0,4 Вт/см2 в непрерывном режиме.The invention relates to medicine, namely cardiology, and can be used in the treatment of heart failure of any etiology. The purpose of the invention is to eliminate the side effects of the drug and to expand the possibilities of the method. The method of treating heart failure by using nanippruss is carried out by inhalation at a dose of 0.5 mg / kg patient weight, followed by exposure to the kidney area with ultrasound of 0.4 W / cm2 in continuous mode.

Description

слcl

сwith

Изобретение относитс к медицине, а именно к кардиологии.The invention relates to medicine, namely cardiology.

Цель изобретени - устранение побочных действий препарата и расширение возможностей способа.The purpose of the invention is to eliminate the side effects of the drug and to expand the possibilities of the method.

Способ осуществл етс следующим образом .The method is carried out as follows.

Больному провод т ингал цию нанипрусса в течение 10-15 мин, При этом раствор дл ингал ции готов т путем растворени 30 мг ампулы нанипрусса в 5 мл дистиллированной воды из расчета на 1 кг веса больного. Затем больному провод т озвучивание зоны почек по стандартной методике в непрерывном режиме мощностью 0,4Вт/см2 в течение 15 мин один раз в день, продолжительностью от 10 до 20 дней.The patient is inhaled with nanapruss for 10–15 min. The inhalation solution is prepared by dissolving 30 mg of the nanpruss ampoule in 5 ml of distilled water per 1 kg of patient weight. Then, the patient is sonicated by the standard procedure in a continuous mode with a capacity of 0.4 W / cm2 for 15 minutes once a day, lasting from 10 to 20 days.

Нанипрусс используетс в Дозе 0,5 мг на 1 кг веса больного ввиду того, что в результате одной процедуры ингал ции вNanipruss is used at a dose of 0.5 mg per kg of the patient’s weight, due to the fact that as a result of one procedure, inhalation

стандартном растворе за 10 мин расходуетс именно такое количество препарата. Ингал ции производ т в течение 10 мин, так как более длительна процедура плохо переноситс больными с сердечной недостаточностью Н-ПА и выше.A standard solution consumes exactly this amount of drug in 10 minutes. Inhalations are performed within 10 minutes, as the longer procedure is poorly tolerated by patients with H-PA and higher heart failure.

П р и м е р 1. Больной А., 37 лет поступил в клинику с диагнозом: ИБС, постинфарктный и атеросклеротический кардиосклероз, хроническа аневризма миокарда левого желудочка, Н-ПА, по сничный остеохондроз . При поступлении: жалобы на одышку при небольшой физической нагрузке, ночной кашель, отеки голеней к вечеру, слабость , боли в области сердца. В анамнезе1 трансмуральный инфаркт миокарда около года назад. Объективно: акроцианоз, одышка при ходьбе, расширение границ общей сердечной тупости влево и вниз, глухие тоны сердца, частота сердечных сокращений Example 1. Patient A., 37 years old, was admitted to the hospital with a diagnosis of coronary artery disease, post-infarction and atherosclerotic cardiosclerosis, chronic left ventricular aneurysm, H-PA, and lumbar osteochondrosis. Admission: complaints of shortness of breath with little exertion, night cough, swelling of the legs in the evening, weakness, pain in the heart. History of transmural myocardial infarction about a year ago. Objectively: acrocyanosis, shortness of breath when walking, expanding the boundaries of common cardiac dullness to the left and down, deaf heart sounds, heart rate

СлЭSLE

ЮYU

ODOd

92-61.АД 135/95 мм рт.ст.ст. В легких - единичные влажные хрипы в нижних отделах .92-61. AD 135/95 mm Hg. In the lungs - single moist rales in the lower sections.

Живот безболезненный при пальпации. Голени пастозны.The stomach is painless on palpation. The thighs are pasty.

На ЭХОКГ - динамическа аневризма миокарда левого желудочка ЭКГ: рубцовые изменени передней перегородочной верхушечной области левого желудочка. Застывша ЭКГ в динамике,On echocardiography - dynamic left ventricular myocardial aneurysm ECG: cicatricial changes of the anterior septal apical region of the left ventricle. Frozen ECG dynamics,

Тетрапол рна грудна реографи : гипокинетический тип гемодинамики с резко повышенным общим периферическим сосудистым сопротивлением. Синдром гиподи- намики левого и правого желудочков.Tetrapolar thoracic reography: hypokinetic hemodynamic type with sharply increased general peripheral vascular resistance. Hypodynamic syndrome of the left and right ventricles.

Ренографи : снижение кровотока в обоих почках. Инвалид II гр.Renography: decreased blood flow in both kidneys. Invalid II c.

В анамнезе - непереносимость препаратов никотиновой кислоты, витаминов, нитратов, В-блокаторов. Ввиду наличи аневризмы сердца сердечные гликозиды не получал.A history of intolerance to drugs nicotinic acid, vitamins, nitrates, B-blockers. Due to the presence of an aneurysm of the heart, cardiac glycosides did not receive.

Больному был назначен курс аэрозолей нанипрусса и ультразвука области почек ежедневно в течение 10 процедур.The patient was prescribed a course of nanos Prussia and ultrasound of the kidney area daily for 10 procedures.

В результате: самочувствие улучшилось , уменьшилась одышка, исчез акроциа- ноз, периферические отеки.As a result: the state of health improved, dyspnea decreased, acrocyanosis, peripheral edema disappeared.

После 3 процедуры увеличилс суточный диурез, уменьшилось АД по 125- 120/80-75 мм рт.ст.After 3 treatments, diurnal diuresis increased, BP decreased by 125-120 / 80-75 mm Hg.

Улучшились инструментальные показатели , наиболее выраженно отражающие состо ние периферического и почечного, а также легочного кровотоков. Больной был выписан и переведен на инвалидность III группы.The instrumental indices have improved, most clearly reflecting the state of the peripheral and renal as well as pulmonary blood flow. The patient was discharged and transferred to disability group III.

П р и м е р 2. Больной И., 58 лет. Диагноз: ИБС, постинфарктный и атеросклеро- тический кардиосклероз, Н-ПА-1 ст., гипертоническа болезнь II стадии,облите- рирующий этеросклероз сосудов нижних конечностей, хронический бронхит.PRI mme R 2. Patient I., 58 years old. Diagnosis: ischemic heart disease, post-infarction and atherosclerotic cardiosclerosis, H-PA-1 stage, stage II hypertensive disease, obliterating esterosclerosis of lower extremity vessels, chronic bronchitis.

При поступлении у больного отмечались признаки сердечной недостаточности I ста- дни на фоне высоких цифр АД-170-180/80- 96 мм рт.ст., брадикардии (60-56-61) выраженного снижени периферического кровотока.On admission, the patient showed signs of heart failure at Stage I against the background of high numbers HELL-170-180 / 80-96 mm Hg, bradycardia (60-56-61) of a pronounced decrease in peripheral blood flow.

В анамнезе: острый инфаркт миокарда, протекающий на фоне высоких цифр АД (200-220/100-110), осложненный сердечной астмой и сложными аритми ми.History: acute myocardial infarction, occurring against the background of high blood pressure (200-220 / 100-110), complicated by cardiac asthma and complex arrhythmias.

Отмечалс положительный эффект от в/в введени нанипрусса, однако ввиду рез- кого падени АД введение препарата было прекращено. Периодически (при усилении нагрузок) отмечают клинические про влени Н-ПА, усиление одышки, по вление кашл и т.д.The positive effect of intravenous injection of nanpruss was noted, however, due to a sharp drop in blood pressure, the introduction of the drug was discontinued. Clinical manifestations of H-PA, increased dyspnea, coughing, etc. are noted periodically (with increased stress).

На 3 день был назначен курс ингал ции нанипрусса в дозе 0,5 мг/кг веса и ультразвук в области почек в течение 15 дней. В результате курса лечени у больного не отмечалось клинических про влений декомпенсации , АД снизилось до 160-165/90-95 мм рт.ст., увеличилась амплитуда кульсогра- фии, показатели функции внешнего дыхани . Побочных действий препарата не вы вилось.On day 3, a course of inhalation of nanipruss at a dose of 0.5 mg / kg of body weight and ultrasound in the kidney area for 15 days was prescribed. As a result of the course of treatment, the patient had no clinical manifestations of decompensation, the blood pressure decreased to 160-165 / 90-95 mm Hg, the amplitude of the culture graph, the indices of the respiratory function increased. There were no side effects of the drug.

Ультразвуковые колебани при озвучивании почек использовали частотой 880 кГц отечетственного аппарата УЗТ-101.Ultrasonic vibrations in sonication of the kidneys were used at a frequency of 880 kHz of the domestic apparatus UZT-101.

При ингал ции нанипрусса использовали преимущественно местное вли ние препарата на легочный кровоток с ослаблением системного действи (в том числе и побочных эффектов) и исключением барьера печени .During inhalation of nanpruss, the local effect of the drug on pulmonary blood flow was predominantly used, with a weakening of the systemic effect (including side effects) and the exclusion of the liver barrier.

Препарат подаетс в виде аэрозол , получаемого с помощью ультразвукового аппарата дл ингал ции фирмы TUR-USI.The preparation is supplied in the form of an aerosol, obtained by means of an ultrasonic inhalation apparatus of the company TUR-USI.

Группа больных, получавших разработанный способ лечени , составила 21 человек; 9 женщин и 12 мужчин в возрасте от 37 до 65 лет.The group of patients who received the developed method of treatment was 21 people; 9 women and 12 men aged 37 to 65 years.

Сердечна недостаточность была вы влена у 9-ти больных ПА-стадии и HI стадии - у 12 больных. Обусловлена она наличием ишемической болезни сердца,Heart failure was detected in 9 patients with PA-stage and HI stage in 12 patients. It is caused by the presence of coronary heart disease,

При этом у больных имелись противопоказани дл традиционного лечени сердечной недостаточности, у 13 больных - желудочкова экстрасистологи , у 15 - повышенные цифры АД, у 17 - частота сердечных сокращений до 64 в 1 мин., у 10 - аневризма левого желудочка.At the same time, patients had contraindications for the traditional treatment of heart failure, in 13 patients, ventricular extrasistology, in 15 - increased blood pressure numbers, in 17 - heart rate to 64 in 1 min., In 10 - left ventricular aneurysm.

Эффективность лечени оценивали с помощью клинических данных и показателей реографии, радиокардиографии, пуль- мосцинтиграфии, ренографии.Treatment efficacy was assessed using clinical data and rheography indicators, radiocardiography, pulmonary scintigraphy, renography.

В результате курса лечени разработанным способом клинически все больные были преведены в la и 16 стадию сердечной недостаточности.As a result of the course of treatment by the developed method, all the patients were clinically transferred to the la and 16th stage of heart failure.

У всех больных в различной степени увеличилс легочный кровоток (по данным пульмосцинтиграфии и реографии), улучшились показатели функции внешнего дыхани . Снизились цифры АД в среднем от 142,5±3,33 до 127,2±36 мм рт.ст. Снизилось общее периферическое сосудистое сопротивление от 2810,5±242 до2101,3±251 дин. с. Эффект сохран лс от 3 мес цев до полугода . У п ти больных с Н-П-1 А стадии проведено повторное лечение через 6 мес, а затем дважды через 1 г. У всех больных недостаточность кровообращени была переведена в Н-0-1 после 3-го курса лечени .In all patients, pulmonary blood flow increased to varying degrees (according to pulmoscintigraphy and rheography), and indicators of lung function improved. The numbers of blood pressure decreased from an average of 142.5 ± 3.33 to 127.2 ± 36 mm Hg. Total peripheral vascular resistance decreased from 2810.5 ± 242 to 2101.3 ± 251 dyn. with. The effect lasted from 3 months to half a year. In five patients with N-A-1A stage, the second treatment was repeated after 6 months, and then twice after 1 year. In all patients, circulatory failure was transferred to H-0-1 after the 3rd course of treatment.

Побочные действи нанипрусса не были вы влены.The side effects of nanpruss were not identified.

Claims

The method of treatment of the initial stages of chronic heart failure, including the administration of nanpruss, characterized in that, in order to eliminate

side effects of the drug and expansion of the possibilities of the method, the administration of nanpruss is carried out by inhalation transplantation in a dose of 0.5 mg / kg followed by exposure to ultrasound with an intensity of 0.4 W / cm2 in a continuous mode on the area of the projections of the kidneys.