SU1727802A1 - Способ лечени остеохондроза - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине, а именно к вертебрологии. С целью предупреждени  распространени  дегенеративно- дистрофических процессов в позвоночнике за счет снижени  антител к антигенам студенистого  дра, элементы межпозвонкового диска подвергают криодеструкции и удал ют их в замороженном состо нии.

Description

Изобретение относитс  к медицине, а именно к травматологии, ортопедии и нейрохирургии , и предназначено дл  лечени  остеохондроза.

Известен способ лечени  остеохондроза , при котором осуществл ют дистракцйю позвонков и их вправление, в положении достигнутой коррекции стабилизируют позвонки пораженного сегмента погружным фиксатором, например металлическими пластинами. Затем поврежденные межпозвоночные диски, лежащие между стабилизированными позвонками, подвергают криовоздействию жидким азотом в течение 5 мин. Отогревание тканей происходит за счет естественного теплопритока.

Однако существует патологи , при которой межпозвоночные диски не поддаютс  восстановлению. В таких случа х межпозвоночные диски удал ют и выполн ют межте- ловой спондилодез.методом костной пластики. Возникают аутоаллергические реакции , про вл ющиес  выработкой антител , что приводит к аутосенсибилизации организма и реактивным сдвигам. Антитела повреждают ткань органа-мишени по циток- сическому типу, вызыва  дальнейшее поступление антигенов в иммунную систему и тем самым дальнейшее распространение дегенеративно-дистрофических процессов на других сегментах позвоночника.

Целью изобретени   вл етс  предупреждение распространени  дегенеративно- дистрофических процессов в позвоночнике за счет снижени  антител к антигенам студенистого  дра.

Способ осуществл ют следующим образом .

После осуществлени  типичного подхода к межпозвоночному диску в последнем методом прокола до студенистого  дра устанавливают криозонд, например, КМ-22 со стандартным наконечником диаметром 4 мм. и провод т криовоздействие жидким азотом при -170° С в течение 5 мин, т.е. в известных режимах охлаждени , вызываюСП

с

v|

го VI оо о го

щих некроз межпозвоночных дисков. Затем криозонд извлекают, выполн ют субтотальную резекцию элементов межпозвоночного диска, долотом резицируют субхондраль- ные зоны до хорошо кровоснабжаемой губчатой костной ткани, в сформированный паз ввод т костный трансплантат, т.е. выполн ют типичный спондилодез. Операционную рану послойно ушивают.

Способ апробирован на 18 больных. У всех больных операции и послеоперационный период пщгрекали без осложнений. Отсутствовали такие осложнени , как воспалительные процессы в зоне поврежденного межпозвоночного диска, отсутство- вал дегенеративно-дистрофический процесс на других сегментах позвоночника.

Подтверждением эффективности предложенного способа лечени  остеохондроза могут служить проведенные клинические исследовани  на 2 группах больных, оперированных известным (22 человека) и предложенным (18 человек) способами.

Объективную оценку состо ни  иммунного статуса можно получить по данным специальных иммунологических исследований крови больных, в частности наиболее объективными критери ми оценки иммунологического фона  вл ютс  анализ уровн  антител к ткан м студенистого  дра и фиброзного кольца, а также уровень циркулирующих иммунных комплексов с 3,5 и 7% ПЭГ. У больных, оперированных предложенным способом, гораздо меньший уровень антител к структурным образовани м межпозвоночного диска. Так, на 7-й ден.ь после операции уровень антител к антигенам студенистого  дра составил 0,101 ед. опт. пл., тогда как в группе, оперированной известным способом, он был равен 0,14 ед. опт. пл. Уровень антител к антигенам фиброзного кольца составил 0,082 против 0,11 ед. опт. пл.

Невысокому уровню антител соответствовало и небольшое количество циркулирующих иммунных комплексов, которое в послеоперационном периоде нарастало значительно меньше и в период своего пика к 7-му дню составило: с 3,5% ПЭГ 0,14 против 0,19 ед. опт. пл. и с 7% ПЭГ 0,11 против

0,16 ед. опт. пл. К второму мес цу после операции предложенным способом уровень антител к антигенам студенистого  дра хот  и не возвратилс  к норме 0,052 ед. опт. пл.,

5 но был значительно меньшим, чем у больных , оперированных известным способом, - 0,132 ед. опт. пл. Уровень антител к антигенам фиброзного кольца снизилс  до 0,05 против 0,086 ед. опт. пл. Практически до

10 нормальных величин упало количество циркулирующих иммунных комплексов средних размеров с 3,5% ПЭГ и составило 0,061 против 0,069 ед. опт. пл. Количество циркулирующих иммунных комплексов малых

15 размеров с 7% ПЭГ уменьшилось до 0,063 по сравнению с 0,08 ед. опт. пл. у больных, оперированных известным способом.

Таким образом, применение предложенного способа лечени  остеохондроза су20 щественно нивелирует изменени  в иммунологическом статусе больных в послеоперационный период. В ходе операции аутоагрессивное студенистое  дро и прилегающее к нему фиброзное кольцо изолиру25 ютс  от операционного пол  и тем самым предотвращаетс  попадание антигенных структур в общий кровоток. Благодар  этому уменьшаетс  аутоиммунна  агресси , про вл юща с  в виде распространени  деге30 неративно-дистрофического процесса межпозвоночных, дисков нд,других участках позвоночника. Складывающийс  благопри тный иммунологический фон у больных, оперированных предложенным способом,

35 позвол ет исключить распространение дегенеративно-дистрофических процессов на смежные уровни позвоночника и повысить эффективность лечени  этого контингента больных.

Claims (1)

1. 40 Формула изобретени 

   Способ лечени  остеохондроза путем удалени  межпозвонкового диска с последующим межтеловым спондилодезом, о т л- и ч а ю щ и и с   тем, что, с целью предуп45 реждени  распространени  дегенеративно- дистрофических процессов в позвоночнике за счет снижени  антител к антигенам, студенистого  дра, элементы межпозвоночного диска подвергают криодеструкции и

   50 удал ют их в замороженном состо нии.