SU1724177A1 - Способ рентгенодиагностики переломов костей носа - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине , а именно к рентгенологии, и может быть использовано дл  диагностики переломов костей носа. Целью изобретени   вл етс  повышение точности способа. Способ осуществл ют путем рентгенологического исследовани  головы в строго боковом ее положении с захватом в исследуемое поле всего черепа. При этом одновременно с рентгенографией черепа при этой же экспозиции выполн ют рентгенограмму на пленку, завернутую в светонепроницаемую бумагу, при ее расположении под проекцией костей носа на кассете или при рентгенографии с отсеивающей решеткой непосредственно на снимочном столе. .

Description

Изобретение относитс  к медицине, а именно к рентгенодиагностике, и может быть использовано при распознавании костных травматических, а также иных патологических изменений костей носа на рентгенограммах:

Известные способы рентгенодиагностики , при которых вы вл ютс  переломы костей носа, осуществл ютс  путем выполнени .специальных рентгенограмм костей носа в специальных укладках .

Известен способ выполнени  рент- , генограмм костей носа в боковой проекции при коротком фокусном рассто нии (40 см), который дает возмож- ность отличать прилегающую и отдаленную стороны.

При этом выполн ют две рентгенограммы в боковой проекции - правой и

левой (Майкова-Строганова B.C. и Рохлин Д.Г. Кости и суставы в рентгеновском изображении. Голова- Д.: Медгиз, 1955, с. 26Ц) - аналог. Недостатками этого способа  вл ютс : необходимость выполнени  двух, специальных рентгенограмм, содержащих информацию только о носовых кост х, отсутствие четких указаний о проекционных услови х, центрации, что обуславливает нестандартность укладки. Наиболее близким по технической сути к предлагаемому изобретению следует считать способ рентгенодиагностики повреждений костей носа (Кишковский А.Н. , Тютин Л.А. и Еси- новска  Г.Н-. Атлас укладок при рентгенологических исследовани х. Л.: Медицина, 1987., с.. Й9-150) Последовательность действий при выполне 1 го

.Ј

1

17

нии этого способа следующа . Больного укладывают на снимочный стол на бок или на живот. Голову повертывают таким образом, чтобы срединна  лини  ее об- разовывала с плоскостью стола угол 15-20°, открытый кзади, а плоскость физиологической горизонтали была перпендикул рной плоскости стола. При этом положении головы исследуема  носова  кость оказываетс  почти параллельной плоскости стола. Рентгеновскую пленку размером 9 12 см, завернутую в светонепроницаемую бумагу, подкладывают под нос таким образом, чтобы спинка носа находилась в центре пленки. Сюда же направл ют центральный луч. Примен ют узкий тубус. Фокусное рассто ние 80 см. Выполн ют снимки костей носа с обеих сторон. По указанию авторов эти рентгенограммы используют главным образом дл  диагностики переломов носовых костей.

Недостатками этого способа, прин того в данной за вке за прототип,  вл етс  следующее: повышенна  лучева  нагрузка на больного, обусловленна  необходимостью выполнени  трех рентгенограмм в боковой проекции: двух (правой и левой боковых) рент- генограмм костей носа и рентгенограммы черепа в боковой проекции, ибо при переломе костей носа необходимо исследование черепа дл  вы влени  или исключени  более т желых повреждений лицевого черепа, свода и основани  черепа; недостаточна  точность диагностики повреждений, особенно при не обходимости повторной рентгенографии в динамике ввиду некоторой неопре- деленности условий укладки (наклон головы рекомендуетс  производить в интервале от 15 до 20°). Измерение столь малых углов сопр жено с большой ПОГреШНОСТЬЮ И ТРУДНО ВОСПРОИЗ-

водимо при повторной рентгенографии. Целью изобретени   вл етс  повышение точности диагностики и снижение лучевой нагрузки при диагностике переломов костей носа.

Поставленна  цель достигаетс  тем, что исследование провод т в строго боковом положении головые захватом в исследуемое поле всего че- репа, при этом одновременно с рентгенографией черепа при той же экспозиции выполн ют рентгенограмму на пленку, завернутую в светонепроница7

емую бумагу, при ее расположении под. проекцией костей носа на кассете или при рентгенографии с отсеивающей решеткой , непосредственно на снимочном столе.

Предложенный способ осуществл ют следующим образом.

1.Рентгеновскую пленку помещают в светонепроницаемую бумагу. Используют пленку размером 9 12 см, 13х

х 18 см.

2.Располагают кассету как это требуетс  дл  рентгенографии черепа в боковой проекции. При рентгенографии без отсеивающей решетки кассету располагают на снимочном столе, при использовании отсеивающей решетки - под столом.

3.Голову больного укладывают так, чтобы срединна  плоскость головы была параллельна плоскости кассеты,

а фронтальна  - перпендикул рна.

k. Производ т центрацию на общеприн тую точку проекции турецкого седла. Фокусное рассто ние устанавливают равным 100 см.

5. Приготовленную пленку в бумаге укладывают под проекцию костей носа так, чтобы они отбрасывались в центр пленки. Пленку укладывают на кассету при ее расположении на снимочном столе. При рентгенографии с отсеивающей решеткой пленку укладывают непосредственно на снимочный стол,

Принцип предложенного способа заключаетс  в том, что услови  рентгенографии черепа с пленкой, расположенной в кассете (именно эта рентгенограмма выполн етс  в качестве основной в предлагаемом способе, а рентгенограмма костей носа получаетс  дополнительно ) как при использовании отсеивающей решетки, так и без нее, оказываютс  достаточными дл  адекватной экспозиции костей носа на пленку , завернутую в светонепроницаемую умагу. Второй принцип, реализуемый в предлагаемом способе, - это использование  влени  расхождени  рентгеновских лучей в пучке. Если центральный луч, направленный на турецкое седло, падает перпендикул рно кассете, то та часть пучка, котора  направл етс  на кости носа, идет уже под углом. При этом эта часть пучка учей падает как раз перпендикул рно той носовой кости, котора  распоv1

лагаетс  ближе к пленке. Это обеспечивает оптимальное неискаженное исследование этой носовой части. Голова же больного укладываетс  на тот бок, на котором имеютс  травматические изменени . При необходимости выполн ют боковую рентгенограмму черепа (соответственно, костей носа) и на второй стороне. Третий принцип предложенного метода, обеспечивающий его эффективность, - это получение изображени  костей носа без усиливающих экранов, что обеспечивает высокое пространственное разреше- ние изображени , необходимое дл  исследовани  костей носа при оптимальной передаче контраста костей и м гких тканей носа на пленке, завернутой в бумагу. При этом одновременно достигаетс  и оптимальное изображение черепа на пленке, расположенной в кассете с усиливающими экранами. Наконец, выполнение рентгенограммы в строгой боковой проекции обеспечивает высокую воспроизводимость укладки , важную при решении диагностических вопросов в динамике (консолидаци , воспалительные изменени ) и вопросов экспертизы.

Важно отметить, что на рентгенограмме черепа, выполненной в кассете кости носа оказываютс  полностью переэкспонированными , что приводит к высокой частоте пропусков переломов костей носа на этой рентгенограмме.

Сравнение предлагаемого способа рентгенодиагностики переломов костей носа с известными показало, что при

77

применении данного способа оказываютс  лишними две рентгенограммы костей носа, выполн емые по способу - аналогу и прототипу, что существенно снижает лучевую нагрузку. Фактически , по предлагаемому способу производ т специальную рентгенограмму костей носа без дополнительного включени  рентгеновского аппарата. Данный способ обеспечивает повышение точности диагностики в сравнении с прототипом , особенно при выполнении повторных рентгенограмм больного в динамике , обеспечива  абсолютную воспроизводимость укладки, необходимость в которых в услови х клиники возникает у 10% больных.

ф

ормула изобретени 

Способ рентгенодиагностики переломов костей носа путем выполнени  рентгенограммы в боковом положении головы, отличаю щи и с   тем, что, с целью повышени  точности способа, рентгенологическое исследование провод т в строго боковом положении головы с захватом в исследуемое поле всего черепа,, при этом одновременно с рентгенографией черепа при этой же экспозиции выполн ют рентгенограмму на пленку, завернутую в светонепроницаемую бумагу, при ее расположении под проекцией костей носа на кассете или при рентгенографии с отсеивающей решеткой, непосредственно на снимочном столе.

Claims (1)

1. ^Формула изобретения

   Способ рентгенодиагностики переломов костей носа путем выполнения рентгенограммы в боковом положении 25 головы, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, рентгенологическое исследование проводят в строго боковом положении головы с захватом в исследуе30 мое поле всего черепа,, при этом одновременно с рентгенографией черепа при этой же экспозиции выполняют рентгенограмму на пленку, завернутую в светонепроницаемую бумагу, при ее 35 расположении под проекцией костей носа на кассете или при рентгенографии с отсеивающей решеткой, непосредственно на снимочном столе.