SU1718978A1 - Устройство дл рентгенологического исследовани тазобедренного сустава в боковой проекции - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине, более конкретно к рентгенологии, ортопедии и травматологии, может быть использовано при исследовании тазобедренного сустава у детей с врожденным вывихом бедра и позвол ет повысить достоверность при диагностике врожденных вывихов и подвывихов . Устройство представл ет собой плоскую продольную доску-подставку с наличием фиксаторов, угломеров, кассето- держател  и защитного средства. На подставке имеетс  паз, где закреплена направл юща , по которой движетс  Г-об- разный фиксатор дл  здоровой ноги. Вертикальна  часть этого фиксатора построена с возможностью удлинени  или укорочени  в зависимости от длины бедра пациента, куда вставл етс  передвижное защитное средство , представл ющее собой просвинцован- ную резину пр моугольной формы с несколькими разрезами, помогающими удлин ть или укорачивать его,Устройство также имеет кассетодержатель, который имеет возможность вращатьс  вокруг своей оси на противовесе пр моугольной формы с наличием угломера до 90° дл  определени  положени  кассеты. 4 ил., 1 табл.

Description

Изобретение относитс  к медицине, а именно к рентгенологии, ортопедии и травматологии , и может использоватьс  при рентгенологическом исследовании тазобедренного сустава у детей с врожденным вывихом бедра.

Рентгенологическое исследование тазобедренного Сустава в пр мой и боковой проекци х в основном при врожденном вывихе и подвывихе бедра до сих пор претерпевают р д трудностей: неточна  центраци  пучка рентгеновского излучени , асимметрична  укладка таза и соответственно недостоверные данные по полученным снимкам целого комплекса критериев патологии.

Особенно трудности боковой рентгенографии тазобедренного сустава св заны глубоким расположением и сложным строением данного сустава и с наличием многочисленных методов укладки.

Известны методики боковой рентгенографии тазобедренного сустава не дает достоверных данных, и они  вл ютс  технически сложными и проведение этих методик не стандартизировано.

00

чэ

VJ

00

В этом отношении более приемлемой  вл етс  методика Магиллигана, Она требует двух снимков. Первый снимок производитс  в пр мой задне-передней проекции. При этом больной укладываетс  на спину на краю рентгеновского стола так, чтобы голень и стопа исследуемой конечности свешивались вниз. Кассету устанавливают с латеральной стороны таза и бедра параллельно (приблизительно на глаз) к шейке бедра,

Дл  того, чтобы плоскость кассеты действительно располагалась параллельно шейке бедра, необходимо определить проекционный шеечно-диафизарный угол (ШДУ).

Центральный рентгеновский луч направл етс  горизонтально через пах. На рентгенограммах определ ютс  проекци- онный ШДУ и проекционный угол антевер- сии (УА), и истинные углы вы вл ютс  по специальной таблице Магиллигэна.

При укладке с опущением вниз голени и стопы исследуемой конечности по сничный лордоз заметно углубл етс , и в результате этого происходит отклонение костей полукольца таза. Это положение способствует искажению рентгенологических данных. Отсутствие фиксации объекта и кассеты приво- дит к увеличению динамической нерезкости, частоты приходитс  вовлекать, в процесс рентгенографии посторонних лиц (родителей и медперсонал) дл  удерживани  кассеты и больного. Защитные средства не примен ютс . Наиболее близким к предлагаемому  вл етс  метод укладки по В.С.Майковой- Строгановой. , .

Больной лежит на спине- Здорова  ко- нечность сгибаетс  в коленном и тазобедренном суставах и максимально поднимаетс , стопа ее укладываетс  на пр моугольную подставку.

Кассета устанавливаетс  на длинное ре- бро перпендикул рно к столу у наружной поверхности бедра таким образом, чтобы верхний край ее упиралс  в область подвздошного гребн .

Рентгеновское излучение направл етс  на середину пленки под пр мым или почти под пр мым углом. На полученной рентгенограмме бедренной кости проекци- онно удлин етс  и накладываетс  на большой вертел.

Однако положение кассеты и объекта, а также направление рентгеновского излучени  не стандартизированы, в результате чего полученные данные могут быть недостоверными.

В результате недостаточной фиксации кассеты и здоровой конечности может возникать динамическа  нерезкость.

По полученным снимкам не всегда можно определить истинный угол энтеверсии, угол фронтальной инклинации, угол горизонтального соответстви .

На полученных рентгенограммах отмечаютс  выраженные наслоени  костных компонентов тазобедренного сустава.

Стопа исследуемой конечности не фиксируетс , что может повли ть на получение рентгенограммы строго в однотипной позиции .

Защитные средства не используютс .

Цель изобретени  - повышение диагностической точности признаков врожденного вывиха у детей и подвывиха бедра у детей, получение типичных стандартных боковых рентгенограмм тазобедренного сустава, уточнение правильного выбора степени коррекций патологического отклонени  компонентов тазобедренного сустава по данным боковых рентгенограмм, уменьшение лучевой нагрузки на пациента при боко- вой рентгенографии тазобедренного сустава, уменьшение динамической нерезкости и сокращение времени обследовани .

Устройство представл ет собой плоскую продольную доску - подставку пр моугольной формы с наличием фиксаторов, угломеров, кассетодержател  и защитного средства.

Устройство имеет подставку - основу дл  изменени  положени ,пациента с возможностью определени  направлени  рентгеновских лучей, имеющую поперечно расположенный паз, где закрепл етс  направл юща , по которой движетс  Т-образ- ный фиксатор дл  здоровой ноги с защитным средством от рентгеновского излучени  дл  туловища и гонадных зон.

Защитное средство представл ет собой просвинцованную резину пр моугольной формы с несколькими разрезами, помогающими удлин ть или укорачивать защитное средство, .

Устройство дополнительно содержит кассетодержатель. который имеет возможность вращатьс  вокруг своей оси на противовес пр моугольной формы с наличием угломера (до 90.) дл  определени  положени  кассеты.

Устройство используют следующим образом .

Исследуемый больной укладываетс  в удобном дл  него положении - на спине на доску - подставку, с помощью которой регулируетс  его оптимальное положение. При этом область  годичных складок прилегаете  к пазу дл  фиксатора здоровой конечности .

Туловище и верхние конечности, а также нижние конечности фиксируютс  ремн ми с липучками, и производитс  рентгенографи  таза в пр мой задне-пере- дней проекции.

При этом необходимо обратить внимание на положение обеих стоп, чтобы они были строго в нейтральном положении.

Затем определ ютс  необходимые углы направлени  пучка рентгеновского излучени  и положени  кассеты следующим образом .

По задне-пёреднему снимку таза определ ют проекционный шеечно-диафи- зэрный угол. Допустим, он составл ет 130°, затем выполн ем два действи  180° - 130° 50°, 90° - 50° 40°.

Значит, соответственно и кассета располагаетс  под углом 40° к длиннику бедра. При этом направление центрального пучка рентгеновского излучени  будет перпендикул рным к центру кассеты, т.е. под углом 40°. Дл  облегчени  работы рентгенолога и уменьшени  времени обследовани  составлена , следующа  специальна  таблица - ориентир.

Угол направлени  луча и положение кассеты во всех случа х меньше проекционного ШДУ на 90°. Значит, без затруднени  можно сразу узнать, если проекционный ШДУ 125°, то искомый угол равен 35°, т.е. меньше на 90°.

Определив необходимые углы, провод т рентгенографию в боковой проекции. При этом пациента размещают на этой же подставке, фиксируют, а исследуема  конечность выпр млена и фиксирована ремн ми с липучками на уровне коленного сустава. Стопа закреплена и должна находитьс  в нейтральном положении. Здорова  конечность сгибаетс  в тазобедренном и коленном суставах располагаетс  на Т-образном фиксаторе, который закреплен в пазу.

Гонадные зоны и туловище закрываютс  передвижным защитным средством, который прикреплен к последнему. Кассета устанавливаетс  в кассетодержателе под необходимым углом, т.е. параллельно к шейке бедра. Центральный пучок рентгеновского излучени  направл етс  перпендикул рно к кассете и шейке бедренной кости.

На боковой рентгенограмме головка частично наслаиваетс  на заднюю часть вертлужной впадины, шейка проекционно удлин етс , частично наслаиваетс  на область большого вертела. Несколько ниже большого вертела дифференцируетс  малый вертел. Это значит, что дифференцируетс  именно бокова  картина, так как малый 5 и большой вертелы располагаютс  на задне- латеральной и задне-медиальной поверхност х бедра.

Смещение вертикальной области кпереди или кзади говорит о нарушении соотно- 10 шени  компонентов тазобедренного сустава в этом же направлении.

На этих снимках можно определить проекционный размер угла антеверсии, фронтальной инклинации вертлужной впадины и 15 горизонтального соответстви  и т.д.

Таким образом, методика рентгенографии в боковой проекции имеет широкий диапазон применени , легко выполнима, дает однотипный эффект тенеобразова- 0 ни , устран ет динамическую нерезкость, дает возможность с наименьшими ошибками определить угол антеверсии, угол фронтальной инклинации, угол горизонтального соответстви , угол наклона кры- 5 ши вертлужной впадины от переднего кра , и что имеет заметное значение дл  правильного выбора рациональных методов лечени , тем самым, улучшить результаты лечени  детей, страдающих 0 врожденным вывихом бедра.

На фиг.1 изображено устройство, общий вид; на фиг.2 - Г-образм.ый фиксатор дл  здоровой ноги; на фиг.З - подставка - основа устройства; нз фиг.4 - кассетодержа- 5 тель.

Устройство дл  рентгенологического исследовани  тазобедренного сустава в боковой проекции представл ет собой плоскую продольную подставку - основу 1 с нэличи- 0 ем фиксаторов в виде ремней с липучками 2 дл  стабилизации туловища, обеих рук и исследуемой ноги. На подставке - основе 1 имеетс  поперечно расположенный таз 3, куда закреплен Г-образный фиксатор 4 5 дл  фиксации здоровой конечности. Подставка - основа 1 содержит также угломер 5 дл  определени  угла направлени  пучка рентгеновских лучей от рентгеновской трубки 6.

0 Устройство предусматривает защитное средство 7 из просвинцованной резины четырехугольной формы с несколькими разрезами , помогающим удлинить и укорачивать его в зависимости от объема туловища паци- 5 ента. Защитное средство 7 прикреплено к Г-образному фиксатору 4. Устройство также имеет на противовесе 8 с наличием угломера 9 (до 90°) кассетодержатель 10, вращающийс  вокруг своей оси. Кассета 11 закреплена вертикально.

Claims (1)

1. Формула изобретени 

   Устройство дл  рентгенологического исследовани  тазобедренного сустава в боковой проекции, включающее пр моугольную подставку с кассетой и измерителем, отличающеес  тем, что, с целью повышени  достоверности при диагностике врожденных вывихов и подвывихов бедра, подставка выполнена с возможностью регу0

   лировани  положени  пациента и снабжена в центре угломером и поперечно расположенным пазом, содержащим направл ющую дл  Г- образного фиксатора, и прикрепленным к фиксатору защитным средством в виде ширмы с разрезами, при этом на подставке установлены фиксаторы дл  туловища и конечностей в виде ремней и угломер дл  определени  положени  фотопленки .

   фаг. 2

   фиг.1

   фиг А

   (риг.З

   11