SU1711833A1 - Способ Стрельникова лечени пр мой паховой грыжи - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине,   именно к хирургии, и может быть использовано в герниологии у мужчин. Целью изобретени   вл етс  предупреждение' послеоперационных осложнений путем.исключени  ущемлени  элементов семейного канатика. Грыжесечение провод т из типичного доступа. После иссечени  грыжевого мешка укрепл ют заднюю стенку пахового канйла путем сшивани  поперечной фасции и до внутреннего пахового кольца, кра  которого подшивают атравматическими швами к оболочке и мышце семенного канатика. Швом Кимбаровского поперечную'и внутреннюю косую мышцу с верхним листком апонероза наружной косой мышцы подшивают к внутренней поверхности паховой св зки позади семенного канатика. При этом в. Mecie выхода семенного канатика апоневроз наружной косой мь1шцы живота полуовально иссекают. Латеральный лоскут апоневроза наружной косой мышцЫ сшивают с верхним одноименным листком под семенным канатиком и выполн ют в нем вторую полуовальную вырезку соответствующую диаметру семенного канатика. Кра  вновь сформированного наружного пахово* го кольца сшивают атравматическими швами из нерассасывающегос  материала с оболочкой и мышцей семенного канатика. Последний укладывают в подкожную клетчатку и ушивают рану. Способ позвол ет предупредить послеоперационное ущемление элементов семенного канатика.1ЛG

Description

Изобретение относитс  к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано в герниологии у-мужчин.

Цель изобретени  - предупреждение послеоперационных осложнений .со стороны семенного канатика и  ичка,

Способ осуществл ют следующим образом .

Типичным Доступом рассекают кожу, подкожную жировую клетчатку и апоневроз наружной косой мышцьГпо ходу волокон. Выдел ют,.вскрывают и полностью отсепарОБЫвают грыжевой мешок от семенного канатика . Последний берут на держалку. После вправлени  содержимого мешок прошивают .и перев зывают изнутри у шейки кисетным швом из шелка или дополнительно перев зывают лигатурой. Лишние участки мешка и поперечной фасции живота иссекают. Производ т сшивание краев поперечной фасции до внутреннего пахового кольца. В области кольца по всей окружности кра  фасции подшивают к f. cremastertca и m. cremaster отдельными швами из шелка или синтетический нитей на атравматической игле. Швом Кимбаровского соедин ют -кра  поперечной, внутренней косой мышц вместе с верхним листком апоневроза наружной косой мышцы к внутренней поверхности паховой св зки позади семенного

канатика. При этом в месте выхода канатика в крае листка апоневроза делают полуовальную вырезку, соответствующую диаметру канатика. Затем также позади семенного канатика нижний/листок апоневроза наружной косой мышцы подшивают к верхнему отдельными швами. Образуетс  дубликатура из листков апоневроза медиальнее и латеральнее выхода семенного канатика . В нижнем листке апоневроза также делают полуовальную вырезку, соответствующую диаметру канатика. Кра  вновь сформированногоапоневротического

наружного пахового кольца по окружности подшивают к f. cremasterica и m. cremaster отдельными швами из тонкого шелка или синтетических нитей. Семенной канатик укладывают на апоневроз, производ т ушивание подкожной жировой клетчатки двур дным кетгутовым швом. Накладывают шва на кожу.

Пример. .Больной М., 40 лет, поступил по поводу правосторонней пр мой паховой грыжи. Оперирован из типичного доступа выше паховой св зки. Выделен, вскрыт, ушит и иссечен грыжевой мешок. Ушита поперечна  фасци  живота. Во внутреннем кольце пахового канала укреплена дубликатурой из поперечной, внутренней косой мышц и апоневроза наружной косой мышцы . В месте выхода семенного канатика в подкожную клетчатку в верхнем и нижнем

листках апоневроза нapiftкнoй косой мь1шцы сделаны полуовальные вырезки. Апоневроз вновь созданного наружного пахового кольца подшит отдельными швами из лавсана на

атравматической игле к f. cremasterica и m. cremaster. Наложены швы на подкожную жировую клетчатку и кожу. Послеоперационный период протекал без осложнений. Осмотрен через 3 мес. Жалоб не предь вл л . Нарушений со стороны семенного канатика и  ичка не отмечено. Полова  функци  не нарушена.

Способ применен у39 больных. Осложнений , св занных с ущемлением элементов

семенного канатика после грыжесечени , у этих пациентов не было.

Способ рекомендован дл  практического использовани .

Claims (1)

1. Формула изобретени 

   Способ лечени  пр мой паховой грыжи, включающий формирование нового канала дл  семенного канатика, отличающийс   тем, что с целью предупреждени  послеоперационных осложнений со стороны семенного канатика и  ичка, перемещенный семенной канатик фиксируют узловыми швами в области внутреннего и наружного паховых колец, при этом наружное паховое

   кольцо формируют полуовальными разрезами диаметром, соответствующим толщине семенного канатика.