SU1697734A1

SU1697734A1 - Способ прогнозировани гнойно-воспалительных осложнений послеоперационных лапаротомных ран

Info

Publication number: SU1697734A1
Application number: SU874262183A
Authority: SU
Inventors: Евгений Валерьянович Кулешов; Михаил Александрович Ляпис; Игорь Лександрович Дячук; Владимир Владимирович Бенедикт
Original assignee: Тернопольский государственный медицинский институт
Priority date: 1987-04-27
Filing date: 1987-04-27
Publication date: 1991-12-15

Abstract

Изобретение относитс к хирургии и может быть применено при прогнозиро - вании гнойно-воспалительных осложнений послеоперационных лалэротомных ран. Цель - повышение точности. Поставленна цель достигаетс тем, что начина со 2-х суток и в последующие дни после операции, определ ют скорость регионарного кровотока и при величине ее 23 мг/мин/100 г и ниже прогнозируют развитие гнойно-воспалительных осложнений. Способ позвол ет прогнозировать осложнени на 2-е сутки после операции, тогда как клинически - на 5 - 6-е сутки.

Description

Изобретение относитс к медицине, а именно к способам диагностики, и может быть использовано в ранней доклинической диагностике гнойно-воспалительных осложнений , возникающих в ранах после различных оперативных вмешательств на органах брюшной полости.

Цель изобретени - повышение точности .

Способ осуществл етс следующим образом .

Начина со 2-х суток и в последующие дни в послеоперационную рану вводитс платиновый электрод аппарата ПА9-01. После вдыхани пациентом водорода регистрирующее устройство фиксирует кривую времени выведени водорода из тканей.

Расчет регионарного кровотока производили по формуле:

К -уут|- ЮО ( мл/мин/100 г ),

где К - скорость регионарного кровотока;

0,693 - посто нна константа, Т 1/2 - врем полувыведени водорода из тканей. Изучение тканевого кровотока крови изучено у 25 человек в возрасте от 18 до 67 лет. Дл определени исходных величин регионарного кровотока обследовано 5 здоровых добровольцев Регионарный кровоток у них составил 83,58 ±5,21 мл/мин/100 г. Дл определени критической величины регионарного кровотока, при которой возникает нагноение, обследовали 5 больных с нагноившимис послеоперационными ранами. Перед вскрытием гнойника оказалось, что у этих пациентов регионарный кровоток был резко снижет и составил 21,96 ±1,05 мл/мин/100 г, т.е. почти в 4 раза ниже исходных величин.

Изучение скорости регионарного кровотока в послеоперационном периоде проведено у 15 больных на 2, 3, 5 и 7-е сутки после различных оперативных вмешательств на органах брюшной полости. Изменени РК в ране в первые сутки после операции св засл

о ю XJ

,N1

00

ны в большей мере с операционной травмой , чем с другими факторами. Поэтому РК целесообразно изучать начина со 2-х суток . Исследование РК целесообразно изучать с 2-х суток. Исследование РК необходимо проводить в динамике, так как начина с 3-х суток РК у больных с послеоперационным течением раневого процесса имела тенденцию к увеличению (12 человек ), а у трех человек показатели понизи- лись или оставались на том же уровне. На 5-е сутки у этих трех больных величина ишемии удерживалась или даже нарастала. У всех этих больных раневой процесс осложн лс развитием гнойного воспалени . Ос- новным отличием РК у них вилось низкое значение его показателей начина со 2-го дн после операции, которые достигали максимума снижени на третьи сутки и не превышали 23,27 мл/мин/100 г.

П р и м е р 1. Больна Г., 67 лет, поступила в хирургическое отделение через сутки от начала заболевани . Тучна . Больна прооперирована в ургентном пор дке. Послеоперационный диагноз: острый флегмо- нозный аппендицит. В послеоперационном периоде через трое суток обнаружен инфильтрат в подкожной клетчатке, на 5-е сутки вскрыт гнойник. РК у больной был следующий: на 2-е сутки - 27,28; на 3-й сутки - 19.58; на 5-е сутки - 23,27 и на 7-е сутки - 28,17 мл/мин/100 г.

П р и м е р 2. Больна А., 30 лет, поступила в клинику с диагнозом: острый аппен

дицит. В ургентном пор дке прооперирована . Послеоперационный диагноз: острый Флегмонозный аппендицит. Скорость регионарного кровотока на 2, 3, 5-й дни после операции соответствовали 32,18; 34,62 и 42,96 мл/мин/100 г. Послеоперационное течение гладкое. Рана зажила первичным нат жением . Больна на 6-е сутки выписана. Предложенный способ дает возможность на 2-е сутки после операции до клинических про влений (5-6 сутки) определить веро тность нагноени послеоперационных лапаротомных ран. что позвол ет проводить ранние профилактические меропри ти , предупреждающие нагноение , следовательно, сократить сроки лечени в стационаре. Способ позвол ет не назначать противовоспалительную терапию у больных с прогнозируемым гладким течением раневого процесса.

Claims

Формула изобретени Способ прогнозировани гнойно-воспалительных осложнений послеоперационных лапаротомных ран, включающий определение биофизических свойств тканей , отличающийс тем, что, с целью повышени точности, биофизические свойства тканей исследуют, измер скорость регионарного кровотока в райе методом водородного клиренса, начина со 2-х суток после операции и в последующие дни и при величине скорости регионарного кровотока 23 мл/мин/100 г и ниже прогнозируют развитие воспалительных осложнений.