SU1690723A1 - Способ формировани культи бедра при измененных м гких ткан х - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине, а именно к травматологии и ортопедии в лечении порочных культей бедра. С целью обеспечени  протезировани  с уменьшением размера культи во фронтальной плоскости ре- зицируют участок диафиза, разворачивают дистальный фрагмент до установки мыщелков в сегиттальной плоскости, соедин ют и фиксируют их, перемещают кожно-фасци- альный лоскут до закрыти  дефекта м гких тканей культи с последующим протезированием .

Description

Изобретение относитс  к медицине, а именно к травматологии и ортопедии в лечении порочных культей бедра.

Цель - обеспечение протезировани  с уменьшением размера культи во фронтальной плоскости.

Способ осуществл ют следующим образом . По наружной поверхности бедра производ т продольный разрез кожи, фасции и м гких тканей долиной 8-10 см. По ходу разреза м гких тканей рассекают надкостницу, отдел ют ее от диафиза. производ т пере- пиливание бедренной кости по метаэпифи- зарной линии и выше на 8-10 см, формируют конец дизфиза в виде шипа длиной 1,5-2 см.

После удалени  участка диафиза кожу с подкожной клетчаткой и фасцией отслаивают от мыщелков бедра и выше. Мыщелки бедра, имеющие мышечные св зи с проксимальным отделом культи бедра, ротируют

на 90° кнаружи и насаживают на проксимальный конец бедренной кости.

После соединени  фрагментов через мыщелки и бедренную с ость провод т по две спицы, компануют компрессионный аппарат .

После обнаружени  убедительных признаков консолидации компрессионный аппарат снимают, больного снабжают лечебно-тренировочным протезом с опорой на торец культи при использовании прогрессивного протеза ПН6-35.

Клинический пример.

Больной Г., 21 год, диагноз: культи правого и левого бедер после вычленени  в коленных суставах, обширные рубцы,  звы торца культи правого берда, В возрасте 16 лет перенес минно-взрывную травму с отрывом обеих голеней. После вычленени  в коленных суставах при первично, хирургической обработке отмечено длительное заО

ч о

V4 Ю

СА

живление ран на торцевых поверхност х культей. По поводу болезненных рубцов,  зв на торцевой поверхности культи правого бедра, преп тствующих пользованию протезом, была произведена реконструк- тивна  операци . Выполнено иссечение рубцов на торце, резецировано 10 см дис- тального участка диафиза, произведена транспозици  ротированного на 90° кнаружи эпифиза с сохраненными мышечными св з ми на опил бедренной кости. Торец культи укрыт полноценной кожей Диафиза бедра. После выравнивани  положени  мыщелков относительно продольной оси бедра фрагменты фиксированы при помощи компрессионно-дистракционного аппарата . Рана зажила первичным нат жением. С по влением рентгенологических признаков консолидации сн т аппарат. Пациент снабжен посто нным протезом бедра прогрес- сивной конструкции на оперированную

конечность (ПН6-35), протезом бедра с боковыми шинами на культю левого бедра.

Поверхность торца культи составл ет48 см , концева  опорность, определенна  тензометрическим способом, составл ет 50% от массы тела. Отмечена хороша  под- косоустойчивость, управл емость протезом .

Claims (1)

1. Формула изобретени  Способ формировани  культи бедра при измененных м гких ткан х путем резекции части диафиза, соединением и фиксацией фрагментов, перемещени  кожно-фасци- альных лоскутов до закрыти  дефекта м гких тканей культи с последующим протезированием,отличающийс  тем, что, с целью обеспечени  протезировани  с уменьшением размера культи во фронтальной плоскости, дистальный фрагмент разворачивают кнаружи до установки мыщелков в сагиттальной плоскости.