SU1688861A1

SU1688861A1 - Appliance for osteosynthesis of femoral bone in intertrochanteric osteotomy

Info

Publication number: SU1688861A1
Application number: SU894679404A
Authority: SU
Inventors: Михаил Никифорович Корень; Анатолий Михайлович Соколовский
Original assignee: Минский государственный медицинский институт; 6-Я Городская Клиническая Больница, Г.Минска
Priority date: 1989-04-14
Filing date: 1989-04-14
Publication date: 1991-11-07

Abstract

Изобретение относитс к медтехнике и предназначено дл повышени надежности фиксации костных фрагментов при снижении статико-динамической нагрузки на тазобедренный сустав. Устройство состоит из пластины 1 с отверсти ми 5 под элементы фиксации и с внутрикостной частью 2. С пластиной 1 св зана накладка 4, расположенна параллельно части 2. Через соосные отверсти 6 во внутрикостной части 2 и накладке 4 устанавливают дополнительный винт 7. Между накладкой 4 и частью 2 создаетс упругонапр женное взаимодействие за счет того, что отверсти во внутрикостной части 2 резьбовые.1 ил.The invention relates to medical engineering and is intended to increase the reliability of fixation of bone fragments while reducing the static-dynamic load on the hip joint. The device consists of a plate 1 with holes 5 for fixing elements and an intra bone part 2. With a plate 1, a pad 4 is connected parallel to part 2. Through coaxial holes 6 in the intra bone part 2 and pad 4, an additional screw 7 is installed. Between pad 4 and part 2 creates an elastic interaction due to the fact that the holes in the intraosseous part 2 are threaded. 1 sludge.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для фиксации бедренной кости при корригирующих межвертельных остеотомиях,The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, and is intended for fixation of the femur with corrective intertrochanteric osteotomy,

Цель изобретения - повышение надежности фиксации костных фрагментов при снижении статико-динамической нагрузки на тазобедренный сустав.The purpose of the invention is to increase the reliability of fixation of bone fragments while reducing the static-dynamic load on the hip joint.

На чертеже изображено устройство для остеосинтеза бедренной кости при межвертельной остеотомии, общий вид.The drawing shows a device for osteosynthesis of the femur with intertrochanteric osteotomy, General view.

Устройство содержит пластину 1 с внутрикостной частью 2 и жестко соединенную с пластиной 1 посредством соединительного участка 3 накладку 4, расположенную параллельно внутрикостной части 2, В пластине 1 выполнены отверстия 5 каплевидной формы под элементы фиксации. Во внутрикостной части 2 и накладке 4 выполнены два-три соосных отверстия 6, при этом по крайней мере одно из отверстий во внутрикостной части 2 выполнено резьбовым, предпочтительно верхнее, в которое ввинчивается дополнительный винт 7, снабженный стопорным элементом 8 с образованием упруго-напряженного взаимодействия между накладкой 4 и внутрикостной частью 2.The device comprises a plate 1 with an intraosseous part 2 and a patch 4 rigidly connected to the plate 1 by means of a connecting section 3, which is parallel to the intraosseous part 2. In the plate 1 there are holes 5 of a drop-shaped form for fixing elements. Two or three coaxial openings 6 are made in the intraosseous part 2 and the patch 4, while at least one of the holes in the intraosseous part 2 is threaded, preferably the upper one, into which an additional screw 7 is screwed, equipped with a locking element 8 with the formation of elastic-tension interaction between the lining 4 and the intraosseous part 2.

Устройство изготавливается из биологически инертной пружинистой листовой стали толщиной 1,5-2 мм, устойчивой к длительным динамическим нагрузкам. В зависимости от объема бедренной кости в межвертельной области у больных, разных возрастных групп и конституции изготавливается и используется три типоразмера данного устройства.The device is made of biologically inert springy sheet steel with a thickness of 1.5-2 mm, resistant to prolonged dynamic loads. Depending on the volume of the femur in the intertrochanteric region in patients of different age groups and constitution, three sizes of this device are manufactured and used.

Устройство для остеосинтеза бедренной кости при межвертельной остеотомии используют следующим образом.A device for osteosynthesis of the femur with intertrochanteric osteotomy is used as follows.

Наружным доступом поднадкостнично обнажают вертельную область бедренной кости. Производят клиновидную (для варизации или валыизации) или поперечную межвертельную остеотомию. После необходимого перемещения фрагментов (варизация или вальгизация, деторсия, медиализация дистального фрагмента) на расчетную величину в губчатую костную ткань торцовой части проксимального фрагмента в направлении снизу кверху вводят внутрикостную часть 2 пластины 1, которая имеет копьевидно заостренную верхушку. При внедрении пластины 1 в губчатую костную ткань торца проксимального фрагмента бедра ее ребра опираются изнутри на плотный кортикальный слой, поскольку ширина пластины 1 соответствует средне анатомическому внутреннему расстоянию между кортикальными пластинками проксимального фрагмента в сагиттальной плоскости.External access subperiostally expose the trochanteric region of the femur. A wedge-shaped (for variation or valization) or transverse intertrochanteric osteotomy is performed. After the necessary movement of the fragments (variation or valgization, detorsion, medialization of the distal fragment) by the calculated value, the intraosseous part 2 of the plate 1, which has a spear-shaped pointed apex, is introduced into the spongy bone tissue of the end part of the proximal fragment. When plate 1 is inserted into the cancellous bone tissue of the end face of the proximal femoral fragment, its ribs rest from the inside on a dense cortical layer, since the width of the plate 1 corresponds to the average anatomical internal distance between the cortical plates of the proximal fragment in the sagittal plane.

Внедрение внутрикостной части 2 в губчатую костную ткань проксимального фрагмента бедренной кости осуществляют таким образом, что пластина 1 прилегает к наружной поверхности дистального фрагмента бедра, соединительный участок 3 находится на уровне остеотомии, а накладка 4 прилегает к проксимальному фрагменту и большому вертелу снаружи. Длина соединительного участка 3 такова, что обеспечивает медиализацию дистального фрагмента на 1/3-1/2 толщины межвертельной области во фронтальной плоскости. Накладка 4 имеет прямоугольную форму с загнутыми в виде зубцов углами, обращенными к пластине 1.The insertion of the intraosseous part 2 into the cancellous bone tissue of the proximal femur fragment is carried out in such a way that the plate 1 is adjacent to the outer surface of the distal femur fragment, the connecting portion 3 is at the level of the osteotomy, and the patch 4 is adjacent to the proximal fragment and the greater trochanter outside. The length of the connecting section 3 is such that it provides medialization of the distal fragment by 1 / 3-1 / 2 of the thickness of the intertrochanteric region in the frontal plane. The lining 4 has a rectangular shape with bent in the form of teeth corners facing the plate 1.

Через верхнее соосное отверстие в накладке 4 и части 2 по направлению снаружи кнутри в проксимальном фрагменте просверливают канал. В канал вводят дополнительный винт 7 с элементом 8 под его головку и завинчивают по резьбе в отверстие 6 внутрикостной части 2. При этом путем сближения пружинистых части 2 и накладки 4 устройства достигают плотного их контакта с кортикальным слоем проксимального фрагмента изнутри и снаружи.A channel is drilled through the upper coaxial hole in the patch 4 and part 2 in the direction from the outside inwards in the proximal fragment. An additional screw 7 with an element 8 under its head is introduced into the channel and screwed into the hole 6 of the intraosseous part 2 by thread. In doing so, by converging the springy parts 2 and the lining 4 of the device, they come into close contact with the cortical layer of the proximal fragment from the inside and outside.

Боковые лепестки стопорного элемента 8 загибают над гранями головки дополнительного винта 7, имеющей правильную геометрическую форму, для предотвращения самораскрывания. Через ниже расположенные соосные отверстия 6 части 2 и накладки 4, после предварительного рассверливания каналов, в проксимальный фрагмент бедренной кости вводят дополнительные элементы крепления для повышения жесткости фиксации.The side lobes of the locking element 8 are bent over the faces of the head of the additional screw 7 having the correct geometric shape to prevent self-opening. After the coaxial holes 6 of part 2 and the lining 4 located below, after preliminary drilling of the channels, additional fastening elements are introduced into the proximal fragment of the femur to increase the fixation stiffness.

В последующем через одно из отверстий пластины 1, после предварительного рассверливания канала, в дистальный фрагмент бедренной кости вводят один элемент крепления на неполную его длину. С помощью компрессирующего устройства создают торцовый упор костных фрагментов и фиксируют пластину 1 к кости через свободные отверстия 5 пластины 1.Subsequently, through one of the holes in the plate 1, after preliminary drilling of the canal, one fastening element is inserted into its distal fragment of the femur for an incomplete length. Using a compression device, an end stop of the bone fragments is created and the plate 1 is fixed to the bone through the free holes 5 of the plate 1.

Производят контрольную рентгенографию. Рану послойно ушивают и дренируют на двое суток. Гипсовую повязку не применяют или на 2-3 недели накладывают деротационную гипсовую шину при выполнении деторсионной остеотомии в связи с тенденцией конечности к наружноротационной установке на почве временного мышечного дисбаланса.Perform control x-ray. The wound is sutured in layers and drained for two days. A gypsum dressing is not used or a gypsum gypsum splint is applied for 2-3 weeks when performing a detorsion osteotomy due to the tendency of the limb to an outward rotation installation on the basis of temporary muscle imbalance.

Claims

Claim

A device for osteosynthesis of the femur during intertrochanteric osteotomy, containing a plate with an intraosseous part, an associated patch and fixation elements, the plate and a patch made with holes for fixation elements, characterized in that, in order to increase the reliability of fixation of bone fragments during reducing the static-dynamic load on the hip joint, it is equipped with an additional screw, the intraosseous part is made with a threaded hole for the screw, and the pad and the intraosseous part are located in parallel in fact, an additional screw is installed in the holes of the lining and the intraosseous part with the formation of an elastically strained interaction between them.