SU1685472A1

SU1685472A1 - Method for treatment of patients affected by viral hepatitis

Info

Publication number: SU1685472A1
Application number: SU884428323A
Authority: SU
Inventors: Александр Ильич Кузьмин; Юрий Александрович Ильинский; Марат Сулейменович Сыздыков
Original assignee: Карагандинский государственный медицинский институт
Priority date: 1988-06-20
Filing date: 1988-06-20
Publication date: 1991-10-23

Abstract

Изобретение относитс к области медицины и касаетс инфекционных болезней, Цель изобретени - сокращение сроков лечени больных вирусным гепатитом путем электрофореза пирогенала с отрицательного полюса ежедневно, причем дозу пирогенала подбирают индивидуально, под контролем адаптационной реакции активации . При лечении по предлагаемому способу сроки пребывани в стационаре больных составили при среднет желой форме 30,5± 1,6 койкодн (против 37,2 ±1.7 при лечении по способу прототипу), в при т желой 40,3 ±1,9 (против 48,4 ± 1,3 дн ).The invention relates to the field of medicine and concerns infectious diseases. The purpose of the invention is to reduce the treatment time of patients with viral hepatitis by pyrogenal electrophoresis from the negative pole daily, and the dose of pyrogenal is selected individually, under the control of an adaptation activation reaction. In the treatment according to the proposed method, the patient stay in the inpatient hospital was at an average form of 30.5 ± 1.6 beds (versus 37.2 ± 1.7 for treatment according to the method of the prototype), and at a severe 40.3 ± 1.9 (against 48.4 ± 1.3 days).

Description

ЁYo

Изобретение относитс к медицине, а именно к инфекционным болезн м.This invention relates to medicine, namely to infectious diseases.

Цель изобретени - сокращение сроков лечени .The purpose of the invention is to reduce the duration of treatment.

Способ осуществл ют следующим образом .The method is carried out as follows.

На область печени накладывают электроды размером по 200 см . Отрицательный полюс соедин ют с электродом, наложенным спереди так, чтобы нижний край его был на 1-2 см ниже кра реберной дуги, а задний электрод на 1-2 см выше переднего. Введение пирогенала производ т с отрицательного полюса. Пирогенал развод т физиологическим раствором. Ампулу, содержащую 100, 250, 500 или 1000 МПД пирогенала, развод т так, чтобы в 15 мл физиологического раствора содержалась разова доза препарата. Первоначальна доза пирогенала 25 МПД. Последующие разовые дозы 75, 125, 175 МПД определ ютOn the area of the liver impose electrodes of 200 cm The negative pole is connected to the electrode superimposed on the front so that its lower edge is 1-2 cm below the edge of the costal arch, and the rear electrode 1-2 cm above the front one. Pyrogenal is administered from a negative pole. Pyrogenal is diluted with saline. A vial containing 100, 250, 500 or 1000 MPD of pyrogenal is diluted so that a single dose of the preparation is contained in 15 ml of saline. The initial dose of pyrogenal is 25 MTD. Subsequent single doses of 75, 125, 175 MPD are determined

посредством адаптационной реакции активации . Применение доз меньше 25 МПД сопровождаетс уменьшением лечебного эффекта, при дозе выше 175 МПД может быть клинико-лабораторное ухудшение. Оптимальными дозами вл ютс 25-125 МПД. Через 24 ч после первой процедуры провод т общий анализ крови и сравнивают его с исходным, который делают до введени первоначальной дозы пирогенала. Останавливаютс на той дозе, при которой определ етс нормальна формула периферической крови. Контрольное исследование крови провод т 2-3 раза в неделю. Величина тока составл ет 10-15 мА. Длительность процедуры 20 мин. Процедуры провод т ежедневно, общее число их на курс лечени при среднет желой форме 7-9, при т желой 10-12. Лечение электрофорезом пирогенала начинают при среднет желой форме с 3-5 дней и т желой - с 5-8 днейthrough an adaptation activation reaction. The use of doses less than 25 MTD is accompanied by a decrease in the therapeutic effect; at a dose higher than 175 MPD, there may be clinical and laboratory deterioration. Optimum doses are 25-125 MPD. 24 hours after the first procedure, a complete blood test is performed and compared with the baseline, which is done before the initial dose of pyrogenal is administered. Stops at the dose at which normal peripheral blood formula is determined. Control blood tests are performed 2-3 times per week. The magnitude of the current is 10-15 mA. Duration of the procedure is 20 minutes. Procedures are carried out daily, the total number of them per course of treatment with an average form of 7-9, with a heavy 10-12. Pyrogenal electrophoresis treatment begins with an average yellow form from 3-5 days and from 5-8 days

О 00 СЛ N VI ГОAbout 00 SL N VI GO

пребывани в стационаре - врем , необходимое дл оценки т жести состо ни , исследовани больного л констатации неэффективности базисной терапии.inpatient stays are the time required to assess the severity of the condition, to examine the patient and to ascertain the ineffectiveness of the basic therapy.

П р и м е р 1, Больна Л., 28 лет. Диагноз: вирусный гепатит B(HBsAg+), среднет же- ла желтушна форма. Поступила на 2-й день желтухи и 6-й день болезни. Преджел- тушный период протекал по смешанному типу (артралгическому и диспептическому). В первые дни болезни повысилась температура до субфебрильных цифр. Все эти дни отмечала общую слабость, боли в суставах рук и ног, головную боль, снижение аппетита , тошноту, была однократна рвота. В анамнезе: экстракци зуба с оперативным вмешательством 3,5 мес назад. При поступлении жалобы на общую слабость, головную боль, утомл емость, отсутствие аппетита, тошноту. Объективно: общее состо ние больной средней т жести, интоксикаци выражена умеренно, желтуха рка . Органы грудной клетки без патологии. АД-110/70 мм рт. ст.. пульс - 70 уд/мин. Язык обложен серым налетом. Печень пальпаторно опре- дел лась на 2-2,5 см ниже кра реберной дуги, эластична , умеренно болезненна . Селезенка не увеличена. Стул ахоличен, моча темна . При поступлении: общий билирубин 116,7 м/моль, пр мой билирубин 94,3 м/моль, тимолова проба - 5,0 ед, АлАТ 6,9 м/моль, протромбин 70%. Больна получала базисную терапию: стол 5а, режим постельный , глюкоза 5% 800,0 внутривенно капельно с добавлением аскорбиновой кис- лоты 5% - 10,0, гемодсз 200,0, внутривенно поливитамины. На 5-й день назначали электрофорез пирогенала и дозе 25 МПД в течение 20 мин.PRI me R 1, Bolna L., 28 years old. Diagnosis: viral hepatitis B (HBsAg +), moderate icteric form. Received on the 2nd day of jaundice and the 6th day of the disease. The pregellospinal period proceeded according to a mixed type (arthralgic and dyspeptic). In the first days of the disease, the temperature rose to subfebrile numbers. All these days, marked general weakness, pain in the joints of the arms and legs, headache, loss of appetite, nausea, was single vomiting. History: extraction of the tooth with surgery 3.5 months ago. Upon receipt of a complaint of general weakness, headache, fatigue, lack of appetite, nausea. Objectively: the general condition of the patient is moderate, intoxication is moderately expressed, and jaundice is rka. Thorax organs without pathology. BP-110/70 mm Hg St. .. pulse - 70 beats / min. The tongue is coated with gray bloom. The liver was palpable defined 2-2.5 cm below the costal margin, elastic, moderately painful. The spleen is not enlarged. The stool is acholic, the urine is dark. At admission: total bilirubin 116.7 m / mol, direct bilirubin 94.3 m / mol, thymol test - 5.0 units, AlAT 6.9 m / mol, prothrombin 70%. The patient received basic therapy: table 5a, bed rest, glucose 5% 800.0 intravenously with the addition of ascorbic acid 5% - 10.0, hemodes 200.0, intravenously multivitamins. On the 5th day, pyrogenal electrophoresis was administered at a dose of 25 MTD for 20 minutes.

Последующие изменени дозы пироге- нала проводились под контролем адаптационной реакции активации. Изменени числа лейкоцитов и лейкоцитарной формулы подтвердили уже известные данные о том, что бела кровь вл етс своеобразным гормо- нальным зеркалом. На следующий день исследовали общий анализ крови и сравнили с исходным, который сделали перед началом лечени . Исходный общий анализ крови: лейкоцитов (Лейк.) 4600, эозинофилов (Э) 0, палочко дерных нейтрофилов (П) 3, сегментойдерных мейтрофилов (С) 65. лимфоцитов (Л) 30, моноцитов (М) 2. На следующий день после первой процедуры количество Лейк. 5200, Э 1, П 3, С 62, Л 32, М 2. Основное соотношение между числом лимфоцитов и сегменто дерных нейтрофилов Л/СН характеризует адаптационную реакцию. При данном анализе крови основное соотношение Л .51. Учитыва это, доза пирогенала была увеличена на 50 МПД и составила 75 МПД. В последующем анализе крови, вз том на 3-е сутки от начала лечени : Лейк. 5750, Э 2, П 5, С 51, Л 37, М 5, Л/СН 37/51 0.72. Учитыва недостаточную адаптационную реакцию и хорошую переносимость препарата доза пирогенала увеличена еще на 50 МПД и составила 125 МПД. В контрольном общем анализе крови от 03,04,87 Лейк. 6100, Э 3, П 6, С 42, Л 43, М 6, соотношение Л/СН 43/42 1,02, что вл етс , в сочетании с повышением эозинофилов, благопри тным дл состо ни резистентности. В последующем проводилс электрофорез пирогенала в дозе 125 МПД в течение 20 мин. Больной проведено 9 процедур.Subsequent changes in the dose of pyrogen were carried out under the control of an adaptation activation reaction. Changes in the number of leukocytes and leukocyte formulas have been confirmed by already known data that white blood is a kind of hormonal mirror. The next day, a complete blood count was examined and compared with baseline, which was done before starting treatment. Original complete blood count: leukocytes (Lake.) 4600, eosinophils (E) 0, rod neutrophils (P) 3, segmented nuclear meutrophils (C) 65. lymphocytes (L) 30, monocytes (M) 2. The day after the first procedures Lake number. 5200, E 1, P 3, C 62, L 32, M 2. The main relationship between the number of lymphocytes and segmented neutrophils L / CH characterizes the adaptive response. With this blood test the main ratio is .51. Considering this, the dose of pyrogenal was increased by 50 MTD and amounted to 75 MTD. In a subsequent blood test, on the 3rd day from the start of treatment: Lake. 5750, E 2, P 5, C 51, L 37, M 5, L / CH 37/51 0.72. Taking into account the insufficient adaptation reaction and good tolerability of the drug, the dose of pyrogenal is increased by another 50 MTD and amounted to 125 MTD. In the control total blood count from 03,04,87 Lake. 6100, E 3, P 6, C 42, L 43, M 6, the ratio L / CH 43/42 is 1.02, which, in combination with an increase in eosinophils, is beneficial to the state of resistance. A pyropogenal electrophoresis was then carried out at a dose of 125 MTD for 20 minutes. The patient underwent 9 procedures.

Больна уже с первых сеансов отмечала улучшение самочувстви и аппетита. К 19-му дню от начала лечени размеры печени сократились до нормы, общий билирубин 22,5 мкмоль, пр мой 14,8 мкмоль, тимолова проба 5,2 ед., АлАТ 1,9 мкмоль. Выписана на 29-й день пребывани в стационаре с полным клиническим и лабораторным выздоровлением .She was sick from the very first sessions and noted improvement in well-being and appetite. By the 19th day from the start of treatment, the size of the liver was reduced to normal, total bilirubin 22.5 µmol, direct 14.8 µmol, thymol sample 5.2, AlAT 1.9 µmol. Discharged on the 29th day of hospital stay with a full clinical and laboratory recovery.

Полиионный раствор пирогенала можно вводить с любого полюса. Но на основанииклинико-лабораторныхи статистических исследований вы снено, что терапевтическа эффективность способа выше при электрофорезе пирогенала с отрицательного полюса.Polyionic solution of pyrogenal can be entered from any pole. But on the basis of clinical, laboratory, and statistical studies, it was found out that the therapeutic efficiency of the method is higher with pyrogenal electrophoresis from the negative pole.

Лечение предлагаемым способом проведено у 258 больных вирусным гепатитом А и В (соответственно 105 и 153) в возрасте от 15 до 60 лет. В этой группе было 136 больных среднет желой и 28 т желой формами вирусного гепатита, в том числе 46 больных, имевших противопоказани к внутримышечному введению пирогенала. По известному способу проведено лечение 38 больных среднет желой и 24 т желой формами вирусного гепатита, получавших пирогенал путем внутримышечного введени на фоне базисной терапии. Легка форма вирусного гепатита не представл ет терапевтической трудности дл клинициста, поэтому больным с этой формой вирусного гепатита не проводили лечение предлагаемым способом.The treatment by the proposed method was carried out in 258 patients with viral hepatitis A and B (respectively 105 and 153) aged 15 to 60 years. In this group, there were 136 patients with moderate and 28 severe forms of viral hepatitis, including 46 patients who had contraindications for intramuscular administration of pyrogenal. According to a known method, 38 patients with moderate and 24 severe forms of viral hepatitis were treated, receiving pyrogenal by intramuscular administration against the background of basic therapy. A mild form of viral hepatitis does not present a therapeutic difficulty for the clinician, so patients with this form of viral hepatitis were not treated with the proposed method.

При лечении больных предлагаемым способом отмечались статистически достоверные различи : в сроках нормализации размеров печени при среднет желой форме болезни 24,3 ±1,2 дн (по известному способу 31,8 ±1,6 дн), при т желой 32,7 ±1,5 дн против 40,9 ±2,1 дн. Продолжительность желтушного периода уменьшалась и составила при среднет желой форме 22,3 ±1,4 дн против 30,7±1,8 дн ,при т желой 33,4± 2,2 дн против 43,6±1,9 дн, сократились и сроки нормализации АлАТ. при среднет желой форме 29,2 ±1,5 дн против 36,4 ±2,4 дн, при т желой 39,8±1,4 дн против 47,9 ±1.8 дн. Длительность пребывани в больнице при среднет желой форме составила 30,5 ±1.6 дн против 37,2 ±1,7 дн, при т желой 40,3 ±1,9 дн против 48,4±1,3 дн.When treating patients with the proposed method, statistically significant differences were noted: in terms of normalization of liver size with an average form of the disease 24.3 ± 1.2 days (by a known method 31.8 ± 1.6 days), with a severe 32.7 ± 1 , 5 days versus 40.9 ± 2.1 days. The duration of the icteric period decreased and amounted to 22.3 ± 1.4 dn at 30.7 ± 1.8 dn, with a severe 33.4 ± 2.2 dn compared to 43.6 ± 1.9 dn, with a moderate form, decreased and the timing of the normalization of Alt. with an average form of 29.2 ± 1.5 days versus 36.4 ± 2.4 days, with a heavy 39.8 ± 1.4 days versus 47.9 ± 1.8 days. The hospital stay with an average form was 30.5 ± 1.6 days versus 37.2 ± 1.7 days, with a heavy 40.3 ± 1.9 days versus 48.4 ± 1.3 days.

Побочных влений при лечении электрофорезом пирогенала не наблюдалось и больные хорошо перенесли лечение, что подтверждалось контрольными анализами крови, мочи, клиническими, биохимическими , иммунологическими данными и данными бульбарной микрофотовазографии. Курсова доза пирогенала в предлагаемом способе в 2-3 раза меньше, чем при внутримышечном введении, но введение пирогенала в ионизированном состо нииNo adverse effects were observed in pyrogenal electrophoresis treatment, and the patients tolerated the treatment well, which was confirmed by control tests of blood, urine, clinical, biochemical, immunological data and data of bulbar microphotography. The course dose of pyrogenal in the proposed method is 2-3 times less than with intramuscular administration, but the administration of pyrogenal in the ionized state

значительно повышает активность препарата и удлин ет его действие. При наблюдении за больными вирусным гепатитом в течение года после выписки вы снилось, чтоsignificantly increases the activity of the drug and lengthens its effect. When monitoring patients with viral hepatitis for a year after discharge, you dreamed that

Claims

The percentage of enzymatic exacerbations in patients treated with the proposed method was 8.9 versus 12.7. The stratification of bacterial infection (cholangitis, cholecystitis) in patients treated with the proposed method was observed in 5.2%, and in the control group of patients in 9.4%. The invention of the method of treatment of patients with viral hepatitis, including basic therapy with

simultaneous treatment with pyrogensl, characterized in that, in order to shorten the treatment time, pyrogeneal electrophoresis is carried out from the negative pole daily, with a dose of pyrogenal.

individually selected under the control of the adaptation reaction of activation.