SU1685402A1 - Способ определени функционального состо ни щитовидной железы и устройство дл его осуществлени - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине, а именно к эндокринологии. Цель сокращение времени определени  С этой целью воздействуют на ахиллово сухожилие За тем определ ют врем  половинной релаксации двигательной реакции в процессе рефлекторного перемещени  конечности В случае, если этот показатель составл ет 390 мс и более,определ ют гипотиреоз, а если 250 мс и менее, определ ют гипертиреоз. Способ позвол ет сократить врем  определени  функционального состо ни  щитовидной железы до 1 мин по сравнению с прототипом. 2 с п. ф-лы, 1 ил.

Description

Изобретение относитс  к медицине, в частности дл  диагностики заболевани  щитовидной железы с помощью рефлексометра.

Целью изобретени   вл етс  объективизаци  определени  и упрощение процесса исследовани  при определении функционального состо ни  щитовидной железы.

На чертеже представлена функциональна  схема рефлексометра.

Рефлексометр содержит высокочастотный генератор 1 с антенной, усилитель 2, пиковый детектор 3, делитель 4 напр жени  на два, первый компаратор 5, индикатор 6 настройки, второй компаратор 7, элемент 8 задержки, триггер 9, пересчетную схему 10, элемент И-НЕ 11, инвертор 12, формирователь 13, ключ 14, цифровой измеритель 15 интервалов времени, блок 16 регистрации, потенциометр 17.

Способ осуществл ют следующим образом .

В помещении дл  исследовани  по предлагаемому способу должно быть тепло (20-25° С).

Специальной подготовки больного не требуетс .

Результат исследовани  не зависит от приема пищи, эмоционального настро  пациента . В зимнее врем  года, если замерзли ноги, то пациента до начала исследовани  согревают.

Производ т включение приборов и их кратковременный прогрев. Затем ручкой потенциометра при неподвижном положении ладони (на рассто нии пор дка 30-50 мм от плоскости антенны) добиваютс  погасани  светодиодов.

Производ т опробование, которое заключаетс  в перемещении ладони относиО 00

ел

&

ю

тельно плоскости антенны, приближением и удалением ее в пределах 30-50 мм от плоскости, при этом попеременно загораетс  один из двух светодиодов.

Пациента с босыми ногами станов т на колени на м гкое сиденье стула (лучше с высокой спинкой). Голени фиксируют, а стопы свободно свисают за пределами сидень . При обследовании необходимо следить, чтобы пациент был расслаблен.

Плоскость антенны устройства располагают вертикально на рассто нии пор дка 30 мм от стопы пациента (левой или правой) параллельно ей. Перемещением штатива по высоте осуществл ют максимальное совпадение проекции стопы и плоскости антенны , причем носкова  часть стопы находитс  примерно на одном уровне с нижним краем антенны.

Осуществл ют последовательное определение времени половинной релаксации двигательной реакции конечности одной, затем другой ноги (пор док не имеет значени ). Дл  этого производ т несколько (4-6) последовательных ударов неврологическим молоточком по ахиллову сухожилию. На ленте регистратора записываютс  сигналы (от каждого удара), состо щие из малой полуволны (латентный период) и большой полуволны (сокращение и расслабление четырехглавой мышцы).

Определ ют врем  половинной релаксации двигательной реакции в процессе рефлекторного перемещени  конечности. В случае, если этот показатель составл ет 390 мс и более, определ ют гипотиреоз, а если 250 мс и менее, определ ют гипертиреоз

П р и м е р 1. Больна  Н, 24 года. В течение 5 мес после перенесенной ангины беспокоила слабость, посто нна  потливость , сердцебиение, тремор кистей рук, потер  веса (при сохраненном аппетите) на 7 кг. Объективно: двухсторонний экзофтальм, щитовидна  железа м гка , безболезненна , второй степени, шумит при аускульта- ции АДН45/70. ЧСС-120/мин.

Подготовка испытуемого заключаетс  в том. чтобы сориентировать его стопу относительно антенны блока преобразовани  рефлекторного движени  конечности в электрический сигнал рефлексометра параллельно ей и на оптимальном рассто нии.

Заметим, что это оптимальное рассто ние определ етс  с одной стороны (минимальное ) из соображений недопустимости удара стопой поантенне при  рко выраженном сухожильном рефлексе, ь с д0Угой (максимальное рассто ние) в св зи с тем, что потребуетс  высока  чувствительность датчика и возникает дополнительна  проблема исключени  всевозможных помех.

Контроль оптимального рассто ни  осуществл етс  визуально по свечению светодиодов блока рефлексометра. При достижении оп гимального рассто ни  между стопой и антенной блока оба светодиода гаснут.

Подготовка аппаоагуры заключалась в

0 установке устройства дл  определени  функционального состо ни  щитовидной железы на спецшт тив, подсоединении регистрирующего устройства, заземлении приборов. Производ т включение приборов

5 и их кратковременный прогрев

После опробовани  начи ают непосредственно опррлеление функционального состо ни  щитовидной железы путем измерени  времени половинной релаксации дви0 гагельной реакции конечности Дл  того пациент с босыми ногами становитс  на колени на м гкое иденье стула и держитс  руками за спинкл стула выпр мив спину. Голени фиксиоовагы, а стопы свободно сви5 сают за пределам 1 сидень  При обследовании пациент был расслаблен

Плоское, ь антенна усгрой л ва располагают верти зльно на рассто нии пор дка 30 мм от ст пациента пэраллзльно ей. Пе0 ремещечием штатива по высоте осуществл ют максимальное совпадение проекции стопы и птоскосги лнтенны, причем носко- вг  часть стопы нихоцитп примерно на одном уровне с нижним антенны.

5В это врем  определили врем  половинной релаксации двигательной реакции конечности . Оно сома ило 400 мс У больной диагностирован гипотиреоз Диагноз подтвержден исследовани ми гормонального

0 статуса сыворот и ропн

Рефлргсчг.е 1 п гдботает слелующим образом

Вначале осуществл етс  установка оп- тималоного par/ и  ( мм) антенны

5 высокочастотного генератора 1 относительна стопы пациент;, Длз этого осуществл етс  перемещение антенны относительно ппоскости стопы до момента, когда один из с зетодиодов инди«.агора 6 настройки гас0 нет э загораетс , т е. антенна устанавливаетс  в п .ожение, соответствующее границе /3Mt; tOr,49 саечени  свегодиодов Г. летодиоды вм..ненные оофечно, на вы- хэде иидикатогм 6 настройки, предстэвл ю5 щего из себ  уст.,ель посто нного тока на операционном усилителе, зажигаютс  попеременно , в зависимости от пол рности посто нной состаеп ющей нэ входе.

При ударе неврологическим молотком по ахиллову сухожилию ноги пациента рефлекторное движение конечности приводит к изменению амплитуды высокочастотного генератора 1, что приводит к по влению сигнала на выходе усилител  2, которыйуси- ливает выходной сигнал и подает его на выходы пикового детектора 3, первые входы компараторов 5 и 7, вход индикатора 6 настройки и вход блока 16 регистрации дл  графической записи закона индивидуальной двигательной реакции конечности па- циента,

Импульс напр жени , возникающий на первом входе второго компаратора 7, при превышении порогового уровн  установ- ленного потенциометра 17 вызывает на выходе второго компаратора -7 перепад напр жени , который не зависит от продолжительности удара. Сформированный импульс проходит через элемент 8 задержки, где задерживаетс  на врем  формировани  импульса установки нул . Задержанныи импульс подаетс  на входы триггера У и пересчетной схемы 10, и переводит триггер 9 в единичное состо ние. С выхода триггера 9 логическа  единица подаетс  на селектор цифрового измерител  15 интервалов времени , разреша  начало счета импульсов. С выхода пересчетной схемы 10 низкий уровень логического нул  подаетс  на ключ 14, откры- ва  его, при этом пиковый детектор 3 переводитс  в исходное (нерабочее) состо ние.

По истечении латентного периода начинаетс  рефлекторное перемещение стопы, при этом напр жение на выходе усилителе 2 снова увеличиваетс . На выходе компаратора 7 по вл етс  перепад напр жени , ъ результате чего на выходе элемента 8 задержки по вл етс  импульс, который не оказывает воздействие на состо ние триггера 9, но,поступа  на вход пересчетной схемы 10, вызывает по вление на его выходе логической единицы, котора  закрывает ключ 14, обеспечива  работу пикового детектора 3. По окончании процесса сокращени  мышцы на выходе детектора 3 фиксируетс  напр жение , соответствующее максимальному значению входного напр жени , которое затем через делитель 4 подаетс  на второй вход первого компаратора 5, на первый вход которого подаетс  напр жение с усилител  2. В момент времени, когда напр жени  на обоих входах компаратора 5 сравниваютс , что соответствует концу интервала времени половинной релаксации двигательной реакции конечности, на выходе по вл етс  перепад напр жени , который дополнительно формируетс  формирователем 13 и переводит в нулевое состо ние триггер 9. Логический нуль подаетс  на селектор цифрового измерител  15 интервалов времени,запреща  при этом дальнейший счет импульсов. Триггеры пересчетной схемы 10 устанавливаютс  в исходное состо ние.

Результат измерени  высвечиваетс  на цифровом табло измерител  15. Таким образом , рефлексометр позвол ет определить в процессе исследовани  врем  половинной релаксации двигательной реакции конечности .

Применение способа позвол ет сократить врем  определени  функционального состо ни  щитовидной железы до 1 мин по сравнению с прототипом.

Claims (2)

1.Способ определени  функционального состо ни  щитовидной железы, включающий воздействи  на ахиллово сухожилие испытуемого, с последующей оценкой времени реакции, отличающийс  тем, что, с целью объективизации, определ ют врем  половинной релаксации двигательной реакции в процессе рефлекторного перемещени  конечности и в случае, если этот показатель составл ет 390 мс и более, определ ют гипотиреоз, а если 250 мс и менее,- определ ют гипертиреоз.

2.Устройство дл  определени  функционального состо ни  щитовидной железы, содержащее высокочастотный генератор с антенной,усилитель, пиковый детектор, делитель напр жени , компаратор, формирователь , пересчетную схему, ключ, триггер и блок регистрации, причем выход усилител  соединен с входом блока регистрации и с вторым входом компаратора, отличающеес  тем, что, с целью упрощени  процесса исследовани  при определении функционального состо ни  щитовидной железы, в него введены второй компаратор, индикатор нас 1 ройки, потенциометр, элемент задержки, элемент И-НЕ, инвертор, цифровой измеритель, при этом выход усилител  соединен с входом индикатора настройки и первым входом второго компаратора, второй вход которого соединен с движком потенциометра, а его выход соединен с первым входом элемента И-НЕ и с входом элемента задержки, выход которого соединен с вторым входом первого триггера и пересчетной схемы, выход которой соединен с управл ющим входом ключа , выход формировател  соединен с первыми входами первого триггера и пересчетной схемы, первый выход триггера соединен с вторым входом элемента И-НЕ, выход которого через инвертор соединен с

первым входом цифрового измерител , второй вход которого соединен с вторым выходом первого триггера, выход ключа соединен с вторым входом делител  напр жени .

/7