SU1683694A1 - Способ плевродеза - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине, а именно к пульмонологии. Целью изобретени   вл етс  предупреждение нарушений функции внешнего дыхани  за счет ограничени  воздействи . Втирают раствор тетрациклина в пораженную долю легкого и прилегающую к ней париетальную плевру. Способ дает возможность предупредить нарушени  функции внешнего дыхани .

Description

Изобретение относитс  к медицине, а именно эндоскопической хирургии легких.

Цель изобретени  - предупреждение нарушений функции внешнего дыхани  за счет ограничени  воздействи .

Способ осуществл ют следующим образом .

При торакоскопии производитс  тора- коцентез в IV межреберье по передней подмышечной линии. Вводитс  торакоскоп. При вы влении одиночных булл размерами до 3 см не спа нных между собой и в количестве не более трех дополнительно через грудную стенку ввод тс  два малых троакара диаметром 0,5 см. Через один троакар вводитс  фиксатор булл. Через второй троакар вводитс  торакоскоп малого диаметра . Удал ют большой торакоскоп. Через гильзу большого троакара вводитс  зажим с марлевым тампоном, смоченным раствором приготовленного из 2 тетрациклина, растворенного на 20 мл 0,25%-ного раствора новокаина. Обрабатываетс  только пораженна  дол  легкого и прилегающа  часть париетальной плевры в течение 1 мин. Затем зажим с тампоном удал ют и производ т иссечение булл, диатермокоагул цию бронхоальвеол рных фистул. По окончании данного этапа повторно аналогичным способом производитс  втирание тампоном раствора тетрациклина только в пораженную долю и прилегающую к ней париетальную плевру в течение 1 мин. Затем легкое расправл ют под контролем торакоскопа, оставл ют дренаж и производ т активную аспирацию. Во врем  торакотомии выдел етс  пораженна  дол , которую вместе с прилегающей к ней париетальной плеврой обрабатывают марлевым тампоном в виде втирани  раствора, приготовленного из 2 г тетрациклина, растворенного на 20 мл 0,25%-ного раствора новокаина течение 1 мин. Затем производ т иссечение крупных булл, ушивание бронхоальвеол рных фистул , прошивание П-образным швом маленьких булл размерами до 0,5 см. По окончании повторно производ т втирание раствора тетрациклина в пораженную долю и прилегающую к ней париетальную плевру.

Способ по сн етс  следующими примерами .

Os 00

со о

П р и м е р 1. Больной С. госпитализирован по поводу спонтанного пневмоторакса, на Rg гоамме легкое коллабировано на 1/2 объема. Произведена торакоскопи , при .которой вы влено, что на верхушке верхней доли справа имеютс  две одиночные буллы, размерами 2x2 см и 1,5x1,5 см, не спа нные между собой. Верхн   дол  и прилегающа  часть париетальной плевры обработаны раствором тетрациклина, удалены буллы, диатермокоагул ци  бронхоальвеол рных фистул. Повторна  обработка верхней доли и прилегающей к ней париетальной плевры в течение 1 мин. Легкое расправлено под контролем торакоскопа. Оставлен дренаж. Rg контроль, легкое расправлено. Через сутки удален дренаж. Через 12 дней плеврог- рафи  в положении Тренделенбурга. Контрастное вещество в проекцию верхней доли не проникает. Верхн   дол  спаена на всем прот жении с париентальной плеврой. Показатели внешнего дыхани  хорошие. Выздоровление.

П р и м е р 2. Больной Е. госпитализирован по поводу спонтанного пневмоторакса справа. На Rg грамме легкое полностью коллабировано. Произведена торакоскопи , при которой вы влено, что на верхушке верхней доли имеютс  п ть булл размерами 4x6 см и 4x3 см, две из них спа нные между собой. По нижнему краю верхней доли единичные буллы размерами 0,5x0,5 см. Необходимо оперативное вмешательство. Бокова  торакотоми  в V межреберье спра0 5 0

5 0

5

ва. Верхн   дол  выделена из спаек, указанна  дол  и прилегающа  к ней париетальна  плевра обработаны раствором тетрациклина , иссечены буллы, ушиты бронхоальве о- л рные фистулы, повторно дол  и прилегающа  к ней париетальна  плевра обработаны раствором тетрациклина в течение 1 мин. Расправление легкого с оставлением дренажа. Плеврографи  через 12 дней в положении Транделенбурга. Контрастное вещество в проекцию верхней доли не проникает . Верхн   дол  на всем прот жении спаена с париетальной плеврой. Показатели внешнего дыхани  хорошие. Выздоровление .

Сравнива  полученные результаты, можно заключить, что функци  внешнего дыхани  при предлагаемом селективном плевродезе нарушаетс  незначительно и приходит к нормальным показател м спуст  3 мес, в то врем  как в ранее предложенном методе имеютс  нарушени  функции легких , изменение ее структуры, снижение вентил ционной способности.

Claims (1)

1. Формула изобретени  Способ плевродеза, включающий введение тетрациклина в плевральную по- , лость, отличающийс  тем, что, с целью предупреждени  нарушений функции внешнего дыхани  за счет ограничени  воздействи , раствор тетрациклина втирают тампоном в пораженную долю легкого и прилегающую париетальную плевру.