SU1678311A1

SU1678311A1 - Способ диагностики гипертрофии миокарда желудочков

Info

Publication number: SU1678311A1
Application number: SU894719245A
Authority: SU
Inventors: Георгий Викторович Дзяк; Татьяна Анастасьевна Хомазюк; Виталий Николаевич Березовский; Наталья Борисовна Дулина
Original assignee: Днепропетровский медицинский институт
Priority date: 1989-07-13
Filing date: 1989-07-13
Publication date: 1991-09-23

Abstract

Изобретение относитс к медицине, а именно к кардиологии. Цель - повышение точност и способа, На ЭКГ определ ют отношение амплитуды зубца R к сумме амплитуд зубцов Q, R, S в стандартных отведени х, отношение амплитуды зубца R к сумме амплитуд зубцов R и S в грудных отведени х (Vi и /2, V4 и Vs), суммируют полученные величины попарное учетом их направленности и значени (в отведени х III, Vi. V2. V4 со знаком (+), а в отведени х I, Vs - со знаком (-), определ ют индекс гипертрофии ИГ: ИГ + (К D + R + S R HI iTRTS R R V +Tmr + c-R-lnr Vs )где Q, R. S - амплитуды CN TT-TS R цов комплекса QRS ЭКГ в отведени х I, li , Vi, V2, V4, Vs в мм и при значени х ИГ бсле 0,43 определ ют преобладание гипертрофии правого желудочка, а при значени х ИГ 0,43 и менее - преобладание гипертрофии левого желудочка при комбинированной i и пертрофии желудочков сердца V4 k/.

Description

Изобретение относитс к медицине, а именно кардиологии.

Цель изобретени - повышение точности определени преобладани гипертрофии миокарда правого либо левого желудочка сердца при комбинированной их гипертрофии.

Способ реализуетс следующим образом .

После регистрации ЭКГ в 12 стандартизированных отведени х (с об зательной регистрацией стандартных отведений на вдохе) у пациента с клинико-анзмнестиче- скими (возможно и рентгенологическими) данными о КГЖ сердца проводитс ее скал рный анализ по общеприн той методике. Затем измер ют в мм амплитуды зубцов Q,R,S в I и III стандартных отведени х по записи на вдохе пациента, также зубцов

R и S в отведени х Vi, V2, V-i, Vs. Определ ю долю зубцов R по отношению к суммарной амплитудной характеристике кривой желудочкового комплекса ЭКГ в общеприн тых диагностически значимых правых (III, Vi, V2) и левых (I, V4, Vs) отведени х. Полученные величины вл ютс критери ми, характеризующими трансформацию комплекса QRS ЭКГ в правых и левых отведени х в зависимости от преобладани ГМ того или иного желудочка сердца при КГЖ чем определ ютс и их числовые значени Далее проводитс попарный анализ полученных числовых значений во фронтальной и сагиттальной плоскост х( и III отведени ) и правых и левых значений в горизонтальной плоскости (Vi и Va, V4 и Vs). Причем, значени в отведени х III, Vi, V2, V4 исследуютс со знаком (+), а в отведени х I, Vs со знаком

О

ы

Г5Г

««ч

(-) с целью вы влени и усилени классификационных различий. Таким образом, формируетс трехкомпонентна интегральна модель ГМ (MQ. отражающа особенности биоэлектрической активности сердца паци- ен га в св зи с КГЖ при заболевани х сердца. Дл упрощени интерпретации и удобства использовани во врачебной повседневной практике МГ может быть выражена интегральным формализованным критерием - ИГ, получаемым при суммировании диагностических значимых компонентов с учетом их знаков

(

R

TJ+R + S

111

R

U+R + S

г-0-ь

+ -KT5--VH-TTT -T S- Vs)

v2) + (R

5 10 15

4

20

вой проекции (1,2), увеличение косого диаметра сердца (12,8 см), увеличение длинни- ка сердца (16,0 см).

Данные кардиометрии свидетельствуют об увеличении всех отделов сердца с преобладанием правых.

ЭКГ: а 40°, признаков гипертрофии миокарда нет; с учетом клинико-анамнести- ческих данных, по-видимому, гипертрофи обоих желудочков сердца. мм, мм; мм, 3|цвд 1 мм; ммх, MM; ммЈ мм; SVs-2 MM; MM , MM; ммх SV5-1 мм; MM; мм.

игЧ-зтт|П 1гтт )+ (-ZTT Vl +

, 6 v ч . / 10 ..3 i

+ -FTTV2)+(-1 TTV4--9 TV5) (-0,15) + (0,99) + (-0,19) 0,59.

где Q, R, S - амплитуды зубцов комплекса QRS ЭКГ в отведени х I, III, Vi, V2, V/i. V5 в мм, и при значени х ИГ более 0,43 определ ют преобладание ГПЖ, а при значени х 0,43 и менее - преобладание ГЛЖ при КГЖ сердца.

Пример. Больна Х.( 45 лет, истори болезни № 819/87, в течение 20 лет наблюдаетс по поводу ревматизма. Диагноз: ревматизм , н.ф. Оперированный моральный порок с преобладанием стеноза II ст. (закрыта комиссуротоми , 1979 г.) НПА ст.

ЭхоКГ (М-режим). Просвет основани аорты 2,6 см. Аортальный клапан без особенностей . Размер левого предсерди 4,0 см; конечный диастолический размер левого желудочка 5,7 см; толщина миокарда левого желудочка в диастолу 1,0 см, обьем левого желудочка 156,36 см , масса миокарда желудочка 164,18 г. Траектори движени митрального клапана П-образна , движение створок однонаправленное.

Рентгенологическое обследование легких и сердца в пр мой и левой боковой проекци х с рентгенометрией.

На обзорной пр мой рентгенограмме признаки венозной легочной гипергензии (увеличение и гомогенизаци тени корней легких, расширение крупных и мелких венозных стволов на фоне понижени прозрачности легочных полей).

Увеличение поперечного диаметра сердца с преобладанием правой составл ющей (,6 см, ML-10,0 см), увеличение отношени правого предсерди к половине размера грудной клетки (37,33%), увеличение отношени размера правого желудочка к размерам левого желудочка в левой бокоЗаключение с учетом клинико-анамне- стических данных и ИГ: КГЖ с преобладанием ГПЖ. На оси абсцисс номограммы веро тного прогноза диагноза наход т значение ,59 и соответствующую ему точку Ra верхней кривой. Затем провод т перпендикул р на ось ординат и узнают веро тный

прогноз диагноза КГЖ с преобладанием ГПЖ, он составл ет 70%. Таким образом, сопоставл клиника-анамнестические данные , а так же результаты R0 -логического обследовани и эхокардиографии с показанилми ИГ ЭКГ можно с уверенностью сделать вывод о правильности ЭКГ-заключени . Определение ИГ по известному способу также свидетельствует о КГЖ с преобладанием ГПЖ (,16).

Claims

Способ позвол ет повысить точность определени преобладани гипертрофии правого или левого желудочков сердца при комбинированной гипертрофии желудочков , облегчает и объективизирует мониторинг биоэлектрической активности сердца и динамику гипертрофии миокарда у больных с заболевани ми сердца при диспансерном наблюдении в поликлинических услови х. Формула изобретени

Способ диагностики гипертрофии миокарда желудочков, включающий электрокардиографическое обследование пациентов в общеприн тых отведени х, отличаю щи й- с тем, что, с целью повышени точности

определени преобладани гипертрофии миокарда правого либо левого желудочка сердца при комбинированной их гипертрофии , дополнительно определ ют отношение амплитуды зубца R к сумме амплитуд

зубцов Q, R, S в стандартных отведени х, отношение амплитуды зубца R к сумме амплитуд зубцов R и S в грудных отведени х Vt-и V2, V4 и Vg, суммируют полученные величины попарно с учетом их направленности и значени в отведени х 111, Vi, Vz, со знаком (+), а в отведени х I, Vs - со знаком (-) и по формуле определ ют индекс гипертрофии (ИГ):

ИГ (

TJ + R + 5

III U + R + Ь

+

10

T -Vl+TrT rV2 + (-R4

-тгпг

где Q, R, S - амплитуды зубцов комплекса QRS ЭКГ в отведени х I, III, Vi, V2, N/4, Vs, мм, и при значени х ИГ более 0,43 определ ют преобладание гипертрофии правого желудочка , при значени х ИГ - 0,43 и менее - преобладание гипертрофии левого желудочка при комбинированной гипертрофии желудочков сердца.

V4