SU1662488A1 - Способ дифференциальной диагностики центрального рака легкого и хронических неспецифических заболеваний легких - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине, а именно к онкологии, и касаетс  способов дифференциальной диагностики центрального рака легкого и хронических неспецифических заболеваний легких. Цель - повышение точности диагностики. Провод т фибробронхоскопию бронхиального дерева до субсегментарных ветвей. Одновременно с фибробронхоскопией выполн ют контактную термометрию и при повышении температуры на 0,6°С и более в конкретной точке трахеобронхиального дерева диагностируют центральный рак легкого, а при понижении температуры на 0,4°С и более диагностируют хроническое неспецифическое заболевание легких. Предлагаемый способ позвол ет проводить раннюю диагностику центрального рака легких.

Description

Изобретение относитс  к медицине, а именно к онкологии, и касаетс  способа дифференциальной диагностики центрального рака легкого и хронических неспецифических заболеваний легких.

Цель изобретени  - повышение точности диагностики.

Пример 1. Больной Н.53 года, истори  болезни № 2009, поступил в стационар 2-го х.о/ НИИ онкологии 30.05.89 г. с жалобами на умеренный кашель с небольшим количеством мокроты, незначительные боли в левой половине грудной клетки, не св занные с актом дыхани , периодическое по вление прожилок крови в мокроте. Болен в течение последних 3 мес. Начало заболевани  постепенное . При амбулаторном обследовании на флюорографии были вы влены

затенение и неоднородное уплотнение в области верхушечных сегментов верхней доли левого легкого. С подозрением на неоплазму верхней доли левого легкого был направлен в Институт онкологии, где в течение 10 дн подвергалс  обследованию в стационаре 2-го х.о. При рентгенологическом исследовании органов грудной клетки вы влено неоднородное уплотнение и уменьшение объема 1-го и 2-го сегментов левого легкого. В центре 1-го сегмента - полость распада с уровнем жидкости. Лимфатические узлы корн  левого легкого несколько увеличены. Заключение: Абсцедирующа  пневмони  в Ci+2 Центральна  перибронхиальна  неоплазма Вц-2 При фибробронхоскопии осмотрено все бронхиальное дерево до субсегментарных ветвей. Все бронхи как

о о ю

ь.

00 00

справа, так и слева проходимы, отмечено только концентрическое сужение Ва слева на ограниченном участке, причем просвет самого бронха оставалс  сохраненным При браш-биопсии из этого сужени  бронха дай- ных за опухоль получено ке было (цит. исс- лед. № 158734: бронхиальный эпителий с выраженной гиперплазией баэальных клеток ). Эндобронхиальна  контактна  термометри , выполненна  одномоментно с фибробронхоскопией, вы вила локальное повышение температуры в устьа Вц-2 на 0,7°С по сравнению с ее нормальными средними величинами (37,2° против 36,5°С).

Указанны® обсто тельства позволили более уверенно высказатьс  о наличии у пациенте центральной пврибронхиальной неоплазмы Вт. несмотр  из то. что визуальный осмотр бронхиального дерева и браш-биопси  и 62 опукош н© вы вили. 12.06.89 г. больному была выгю нена левосторонний торахотоми . Прм ревизии а корне легкого по ходу верхнедо еэого бронха, полностью охватыва  его, сшределвм плотный инфильтрат без четких границ разме- ром 6x4,5 см. а также плотны® увеличенные лимфатические узлы г$о кеду левого главного бронха. Пациенту ©ы а выполнена пнев- монзхтомм . Послеоперационное течение гладкое. При гистологическом исс едовэ- нии удаленного препарата вы влена низко- дифференцированна  адекокарцинома легкого с метастазами в лимфатические узлы корн  легкого (гист. исслед. N 189940).

П р и м е р 2. Больной И., 69 лет, амб. карта Ns 15112, предъ вл л жалобы на кашель с мокротой, одышку при физической нагрузке. При рентгенологическое исследовании органов грудной клетки обнаружена инфильтраци  в базалькых сегментах ниж- ней доли правого легкого. 8 течение 1,5 мес лечилс  амбулаторно по поводу зат жной пневмонии в базальных сегментах правого легкого. При контрольном рентгенологическом исследовании положительной динами- ки процесса (уменьшени  инфильтрации) отмечено не было. С диагнозом Зат жна  пневмони  Пневмофиброз Неоплазма в базальных сегментах правого легкого больной был направлен на обследование в НИИ онкологии, При амбулаторной фиброброн- хоскопииот 12.12.88 г. обнаружено сужение и деформаци  промежуточного бронха правого легкого за счет сдавлени  извне по его задней стенке, деформаци  бронха базаль- ной пирамиды, а также сужение и деформаци  всех сегментарных бронхов базальной пирамиды правого легкого. Эндобронхиальна  контактна  термометри , выполненна  одномоментно с фибробронхоскопией, зарегистрировала понижение температуры в бронхах базальной пирамиды на 0,4°С по сравнению с ее нормальными средними величинами (35,8° против 36,2°С). При тщательном и неоднократном заборе цитологического материала из всех бронхов базальной пирамиды посредством браш- биопсии были получены только клетки брон- хиального эпители  с реактивными изменени ми(цит, закл. № 141441). Пациент был отпущен под наблюдение с диагнозом 1 Постпневмонический фиброз в базальных сегментах нижней доли правого легкого. В дальнейшем больной прослежен в течение 10 мес. Данных за ухудшение общего состо ни  не получено При рентгеновском контроле нарьстани  инфильтрации в базальных сегментах правого легкого не отмечено.

Использование предлагаемого способа позвол ет проводить раннюю диагностику центрального рака легкого, в том числе наиболее трудную дл  вы влени  перибронхи- альную форму,

Claims (1)

1. Формула изобретени  Способ дифференциальной диагностики центрального рака легкого и хронических неспецифических заболеваний легких, включающий фибробронхоскопию, отличающийс  тем, что, с целью повышени  точности диагностики, провод т контактную термометрию и при повышении температуры в данной конкретной точке трахеобронхиального дерева на 0,6°С и более диагностируют центральный рак легкого , а при понижении температуры на 0,4°С и более - хроническое неспецифическое заболевание легких.