SU1657184A1

SU1657184A1 - Способ разрушени конкрементов желчного пузыр

Info

Publication number: SU1657184A1
Application number: SU884449946A
Authority: SU
Inventors: Роберт Александрович Тощаков; Владимир Ильич Карабаш; Геннадий Васильевич Сомов; Николай Борисович Лежнев; Алексей Николаевич Бухарин
Original assignee: Физико-технический институт АН ТССР; Туркменский государственный медицинский институт; Туркменский политехнический институт
Priority date: 1988-05-12
Filing date: 1988-05-12
Publication date: 1991-06-23

Abstract

Изобретение относитс к области медицины , а именно к хирургии. Цель изобретени - предупреждение обтурации пузырного и общего желчных протоков. В желчный пузырь через кожу и ткань печени ввод т инструмент-излучатель ультразвуковых колебаний с частотой 22-44 кГц и интенсивностью 10-100 Вт/см , имеющий каналы дл циркул ции биологической жидкости , осуществл ют циркул цию биологической жидкости, дробление конкрементов в биологической жидкости и удаление продуктов их разрушени принудительным путем

Description

Изобретение относитс к медицине а именно к хирургии.

Цель изобретени - предупреждение обтурации пузырного и общего желчного протока.

Способ осуществл ют следующим образом .

Сначала инструментом-излучателем последовательно прокалывают кожу, печень и стенку желчного пузыр , далее включают термостатируемую систему циркул ции биологической жидкости и источник ультразвуковых колебаний. Энерги ультразвуковых колебаний-через концентратор передаетс инструменту-излучателю со сменным рабочим наконечником, биологической жидкости и конкрементам. В результате кавитационной эрозии происходит разрушение конкрементов, образование эмульсии, котора потоком биологической жидкости выноситс из желчного пузыр .

Дл термостатируемой системы циркул ции биологической жидкости можно например, использовать ультратермостат. В качестве источника ультразвуковых колебаний может быть использован диспергатор ультразвуковой низкочастотный УЗДН-1. Точность введени излучател и степень дроблени конкрементов может осуществл тьс эхо- камерой SSD-256 Atoka (Япони ) Диапазон ультразвуковых колебаний, при котором происходит разрушение конкрементов . 22 кГц - 44 кГц при акустической мощности излучател 10 - 100 Вт/см2.

В качестве биологической жидкости может быть использована желчь медицинска консервированна и желчь медицинска , вырабатываема организмом Сравнивают эффективность кавитационного разрушени желчных камней на частотах ультразвука 22 - 44кГц в этих биологических жидкост х при температуре 36.6°С и интено с

V4

00

сивности излучени -vlO - 100 Вт/см . О скорости разрушени желчных камней в результате кавитационной эрозии суд т по параметру ARMM, св занному с уменьшением их исходных размеров от времени озву- чивани гМин системы конкремент - биологическа жидкость.ЛR Ri - R2, где RI и Ra - средний размер желчных камней до и после озвучивани среды соответственно.

При этом в желчном пузыре поддержи- ваетс давление ниже, чем в общем желчном протоке. Это давление равн етс около 100 мм вод. ст. Осколки конкрементов, таким образом, не унос тс потоком желчи в желчные протоки, а остаютс в желчном пу- зыре до полного разрушени и удалени из желчного позыр принудительно через один из двух дренажных каналов инструмента-излучател .

Пример. Больной Л., 76 лет, поступил с жалобами на боли в правом подреберье, рвоту, тошноту, озноб, повышение температуры тела до 38,5°С и общую слабость.

Общее состо ние больного при поступлении т желое. А/Д 150/90 мм рт.ст. Пульс 118 уд./мИн, аритмичен. Живот болезнен и напр жен в правом подреберье. Положительные симптомы Ортнера, Мерфи, слабо положительный симптом Щепкина-Блюм- берга. Лейкоциты 13,4 109/л, скорость осе- дани эритроцитов (СОЭ) 42 мм/ч.

Ультразвуковое исследование - желчный пузырь увеличен в размерах, стенки утолщены до 6-8 мм, в просвете эхоплот- ные образовани 4-10 мм. Диагноз: ост- рый калькулезный холецистит, холангит, хроническа ишемичска болезнь сердца, атеросклеротический кардиосклероз, симптоматическа гипертони , мерцательна аритми , хронический обструктивный брон- хит, легочно-сердечна недостаточность II степени.

Произведена чрескожно-чреспеченоч- на пункци и дренирование полости желчного пузыр под контролем

ультразвукового исследовани (УЗИ). Приступ острого холецистита купирован в течение 3 сут путем проточного и фракционного промывани полости желчного пузыр растворами антисептиков. Учитыва возрастные изменени и наличие т желых сопутствующих заболеваний у больного произвести радикальную операцию не представл лось возможным, в св зи с чем проведено лечение. Больному через кожу и ткань печени введен инструмент-излучатель ультразвуковых колебаний при частоте ультразвуковых колебаний 22 кГц и интенсивности 10 Вт/см . Одновременно осуществл лась циркул ци биологической жидкости (медицинска желчь консервированна ) через каналы инструмента-излучател , кавитационное разрушение конкрементов (пигментных камней), которые превращались в эмульсию и удал лись принудительно с помощью дренирующей системы. Эта система позвол ла поддерживать давление в полости желчного пузыр ниже, чем давление в общем желчном протоке . На контрольной холецистографии и при УЗИ желчного пузыр конкрементов не обнаружено. Больной в удовлетворительном состо нии выписан на амбулаторное лечение. Аналогичное лечение проведено у 5 больных с положительным результатом.

Claims

Формула изобретени

Способ разрушени конкрементов желчного пузыр , включающий воздействие ультразвуком, отличающийс тем, что, с целью предупреждени обтурации пузырного и общего желчного протока, пунктируют желчный пузырь через кожу и ткань печени, озвучивают содержимое пузыр при частоте ультразвуковых колебаний 22 - 44 кГц и интенсивности 10 - 100 Вт/см при одновременной циркул ции биологической жидкости и удалении содержимого пузыр принудительным путем.