SU1627112A1 - Способ дифференциальной диагностики амблиопии и органической патологии зрительных путей - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине, а именно к офтальмологии. Цель изобретени  - повышение точности. Указанна  цель достигаетс  при помощи стимул ции зрительных вызванных потенциалов в красном свете с частотой 30-35 Гц и при снижении амплитуды их ниже нормы диагностируют органическую патологию зрительных путей.

Description

Изобретение относитс  к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано дл  дифференциальной диагностики патологии зрительных путей функционального (амблиопи ) и органического характера у больных с выраженным снижением остроты зрени  (ниже 0,2) при отсутствии патологии оптических сред глаза и сетчатки.

Цель изобретени  - повышение точности диагностики патологии зрительных путей у детей.

Способ осуществл етс  следующим образом .

Больного помещают перед вслышеч- ным стимул тором прибора дл  исследовани  вызванных потенциалов. Провод т монтаж электродов: активный электрод располагают на 3-4 см выше затылочного сочленени , референтный - в среднелобной точке, заземл ющий - на уха. Осуществл ют стимул цию вспышками красного цвета - примен ют светофильтр, например, типа КС-10, пропускающий только свет с длиной волны более 560 нм и имеющий коэффициент пропускани  0,9-1,0 при длине

волны свыше 610 нм. Стимул цию провод т с частотой 30-35 Гц, что позвол ет вы вить патологию зрительных путей, обуславливающую снижение остроты зрени  ниже 0,2. Частоты стимул ции до 30 Гц вы вл ют только грубые поражени  зрительных путей , а более высокие, чем 35 Гц, показывают и такие поражени , которые не способны вызывать искомого снижени  остроты зрени , тем самым затрудн   дифференциальную диагностику с амблиопией. Врем  стимул ции дл  каждого глаза составл ет 3,0-3,5 с, с разбивкой на периоды по 0,6-1,0 с. Вспышечный стимул тор располагают таким образом, чтобы средн   освещенность на уровне глаз в процессе стимул ции составл ла 10-12 лк, например помещают его на рассто нии 15 см при мощности вспышки 0,2 Дж и коэффициенте пропускани  красного светофильтра 0,5.

Измерение разности потенциалов между активным и референтным электродами, усиление ее и регистрацию вызванных потенциалов методом усреднени  осуществл ют с помощью прибора дл  исследовани  вызванных потенциалов.

fe

Оч

ю VI

го

В случа х, когда регистрируемый сигнал имеет правильную синусоидальную форму, частоту, равную частоте стимул ции, и амплитуду не ниже 2,0 мкВ, устанавливают диагноз амблиопии. Отсутствие воспро- изведени  задающего ритма, либо уменьшение амплитуды вызванного потенциала ниже 2,0 мкВ указывает на поражение зрительных путей органического характера.

П р и м е р 1. Б-ой, 11 лет. Диагноз при поступлении на исследование: подозрение на частичную атрофию зрительных нервов. Проведена дифференциальна  диагностика амблиопии и органической патологии зрительных путей поочередно на обоих глазах. Вы влено отсутствие воспроизведени  задающего ритма 33 Гц в вызванных потенциалах при стимул ции как правого, так и левого глаза. Установлен диагноз двусторонней частичной атрофии зрительных нервов .

П р и м е р 2. Б-ой, 8 лет. Диагноз при поступлении: правый глаз - периферический рубец роговицы, афаки , амблиопи . Проведена дифференциальна  диагностика амблиопии и органической патологии зрительных путей. Вы влено снижение амплитудывызванного потенциала, регистрируемого при стимул ции правого глаза при нечетком воспроизведении задающего ритма.

Установлен диагноз: периферический рубец роговицы, афаки , частична  атрофи  зрительного нерва. Диагноз подтвержден клинически.

П р и м е р 3. Б-ой, 5 лет. Диагноз при поступлении: правый глаз - рубец роговицы , афаки , подозрение на частичную атро- фщо зрительного нерва. Проведена дифференциальна  диагностика амблиопии и органической патологии зрительных путей . Установлено хорошее воспроизведение задающего ритма в вызванном потенциале, регистрируемом в ответ на сти0

мул цию правого глаза, нормальна  его амплитуда . Выставлен диагноз: рубец рогов.и- цы, афаки , обскурационна  амблиопи  высокой степени. Диагноз подтвержден клинически.

Пример 4. Б-на , 8 лет. Диагноз при поступлении: левый глаз - врожденна  за- днепол рна  катаракта, амблиопи  высокой степени. Проведена дифференциальна  диагностика амблиопии и органической патологии зрительных путей. Вы влено хорошее воспроизведение задающего ритма в вызванном потенциале, регистрируемом в ответ на стимул цию левого глаза, с нормальной амплитудой. Установлен диагноз: врожденна  заднепол рна  катаракта , обскурационна  амблиопи  высокой степени. Диагноз подтвержден клинически.

Таким образом, предлагаемый способ расшир ет диагностические возможности метода исследовани  зрительных вызванных потенциалов, так как позвол ет проводить дифференциальную диагностику

амблиопии и органической патологии зрительных -путей. Применение способа обеспечивает повышение точности диагностики в 3 раза.

Claims (1)

1. Формула изобретени 

   Способ дифференциальной диагностики амблиопии и органической патологии зрительных путей путем регистрации зрительных вызванных потенциалов в ответ на ритмическую световую стимул цию, о т л ичающийс  тем, что, с целью повышени  точности, стимул цию осуществл ют сери ми вспышек красного света с частотой 30- 35 Гц длительностью 0,6-1,0 с и при вызванном потенциале, имеющем частоту,

   равную задающей, и амплитуду, соответствующую норме, диагностируют амблиопию, а при отсутствии воспроизведени  задающего ритма и снижении амплитуды вызван- ного потенциала диагностируют

   органическое поражение зрительных путей.