SU1598968A1

SU1598968A1 - Способ определени показаний к закрытию трахеостомы

Info

Publication number: SU1598968A1
Application number: SU884433067A
Authority: SU
Inventors: Борис Бенцианович Шафировский; Роальд Федорович Клемент; Ванда Константиновна Кузнецова
Original assignee: Всесоюзный научно-исследовательский институт пульмонологии
Priority date: 1988-05-30
Filing date: 1988-05-30
Publication date: 1990-10-15

Abstract

Изобретение относитс к медицине и может быть использовано в клинике болезней уха, горла и носа, а также в пульмонологической хирургии. Цель изобретени - повышение точности. Сущность способа заключаетс в том, что больной с закрытой трахеостомой помещаетс в кабину плетизмографа всего тела, определ етс аэродинамическое сопротивление дыхательных путей. Значени аэродинамического сопротивлени 3,5 см.вод.ст.^.л^-1.с и менее вл ютс показанием к закрытию трахеостомического отверсти . Положительный эффект заключаетс в повышении точности способа при проведении обследовани в облегченных дл больного услови х по сравнению с известным способом.

Description

Изобретение относитс к медицине.

Цель изобретени - повышение точности при проведении процедуры обследовани в облегченных дл больног.о услови х .

Способ осуществл ;от следующим образом .

Больному с трахеостомой снимают пов зку и извлекают из трахеостомичес- кого отверсти канюлю. Кожу вокруг, трахеостомы обрабатывают спиртом и йодом. Отверстие герметично зактеива- ют широкой полосой лейкопластыр . Пациент садитс в кабину плетизмографа всего тела. flBepiiy плетизмографа закрывают . Больному предлагапт одеть м гкий носовой зажим, вз ть в рот загубник прибора, расположенный на уровне рта и .выполн ть спокойное дыхание

через загубник в течение нескольких секунд. В это врем самописец прибора регистрирует петлю аэродинамического сопротивле1 Ь1 . При величине сопротивлени дыхательных путей 3,5 см вод.ст/ л. -си менее став тс показани к закрытию TpaxeocTotvbi. При значени х аэродинамического сопротивлени белее 3,5 см вод.ст. л . с в трахеостому вновь ввод т канюлю и продолжают лече- н1-;е.. .

Пример 1. Больной Г., 64 лет, трахеостома наложена по поводу рубцо- Еого стеноза шейного отдела трахеи. При ее временном закрытии лейкопластырем сопротивление дыхательных путей составл ет 9,6 см-вод.ст .У п. с. Трахеостома оставлена. В дальнейшем больному произведено иссечение рубцового

сл

;О

00 СО О 00

стеноза трахеи, после чего при дыхании с закрытой трахеостомой сопротивление дахательных путей составило 2,62 см вод.ст.лГ с. Трахеостома ликвидирована, больной переведен на дыхание через естественные дыхательные пути. Признаки дыхательной недостаточности во врем дальнейшего наблю- дени не вы вл лись. Больной наблюдаетс два года, состо ние его остаетс стабильным.

При мер 2. Больна Ч., 36 лет. Трахеостома была наложена по поводу рубцового стеноза гортани. При временно закрытом трахеостомическом отверстии сопротивление дыхательных путей , определ емое с помощью плетизмографа всего тела, составл ло 9,65 см вод .ст.-) .с. Рубцовый стеноз гортани был ликвидирован с помощью лазерной фотокоагул ции. Через 2 недали после ликвидации стеноза гортани, было ешено произвести закрытые трахеосто- мы. При определении сопротивлени ды-.25 хательных путей его величина составиа 6,5 см вод.ст.хлТ с. Поскольку клиническое состо ние бальной было вполне компенсированным, признаки ды15

20

хательной недостаточности отсутствоваи , было прин то решение убрать трахе- стомическую трубку. Отверстие трахе- стокы закрылось самосто тельно. На следующий день после закрыти трахе- остокы состо ние больной ухудшилось, аросла одьш1ка, возникающа вначале

30

35

при значительной физическГой нагрузке а затем при небольшой. При бронхофиб- роскопии вы влен гранул ционный стеноз в зоне воздействи на стенку трахеи конца трахеостомической трубки. Трахеостомическое отверстие было восстановлено , трахеостомическа трубка заведена за стеноз. Гранул ции были ликвидированы с помощью лазерной фотодеструкции , сопротивление дыхательных путей после этого при временно закрытой TpaxeocTONbi равн лось 3,15 с вод.ст.клГ-с. Трахеостомическа трубка удалена, трахеостома закрылась самосто тельно . Признаки дыхательной недостаточности в дальнейшем не вы вл лись .

Claims

Положительный зффект заключаетс в повышении точности способа при проведении обследовани в облегченных дл больного услови х по сравнению с известным способом. Формула изобретени

Способ определени показаний к закрытию трахеостом, путем исследовани дыхани при временно закрытой трахео- стоме, отличающийс тем, что, с целью повьш1ени точности, выполн ют общую плетизмографию тела, определ ют аэродинамическое сопротивление дыхательных путей воздушному потоку и при его значении 3,5 см вод. ст.«

у л Г

с и ниже диагностируют показани к закрытию трахеостомы.