SU1579504A1

SU1579504A1 - Способ пластики коллатеральной малоберцовой св зки коленного сустава

Info

Publication number: SU1579504A1
Application number: SU884409711A
Authority: SU
Inventors: Генрих Иванович Герцен; Леонид Демьянович Прошкин
Original assignee: Г.И.Герцен и Л.Д.Прошкин
Priority date: 1988-02-10
Filing date: 1988-02-10
Publication date: 1990-07-23

Abstract

Изобретение относитс к медицине, в частности к травматологии, ортопедии, в лечении повреждений св зок коленного сустава. С целью предупреждени рецидива лагеральной нестабильности коленного сустава пересекают малоберцовую кость на уровне шейки головки, выдел ют ее и формируют сухожильно-св зочный лоскут с включением в него рубцово-измененной коллатеральной малоберцовой св зки и капсулы сустава, низвод т головку малоберцовой кости до устранени нестабильности, резецируют часть дистального фрагмента малоберцовой кости с последующим соединением фрагментов.

Description

Изобретение относитс к медицине, а именно к травматологии, ортопедии, и может примен тьс в лечении повреждений св зок коленного сустава.

Цель изобретени - предупреждение рецидива латеральной нестабильности коленного сустава.

Способ осуществл ют следующим образом .

Под наркозом делают разрез по наружной поверхности коленного сустава - проекционно от уровн прикреплени коллатеральной малоберцовой св зки к мыщелку бедренной кости до малоберцовой кости на 9-10 см ниже ее головки. Выдел ют малоберцовый нерв дл предупреждени его травматизации. Производ т поперечную остеотомию малоберцовой кости на уровне шейки, выдел ют головку малоберцовой кости вместе с прикрепл ющимис к ней сухожилием двуглавой мышцы бедра и поврежденной, но зажившей рубцом, коллатеральной малоберцовой св зки. Этот сухожильно-св зочный лоскут отдел ют от фиброзной капсулы сустава до уровн мыщелка бедренной кости.

К шейке малоберцовой кости фиксируют пластинку одним винтом через отверстие , наход щеес в ее изогнутой части.

Дл дозированного низведени головки малоберцовой кости и нат жени сухожильно-св зочного лоскута примен ют устройство дл нат жени , состо щее из винта специального с пазом и стержн с крючком Винт специальный ввод т через обе берцовые кости на 4 см дистальнее нижнего кра пластинки до глубины соответстви нижнего кра паза специального винта наружному кортикальному слою малоберцовой кости. Стержень резьбовой частью ввод т в паз винта. Крючок стержн помещают в нижнее отверстие пластинки. На резьбу стержн , выступающую из паза винта, помещают шайбу и навинчивают гайку. С помощью вращени гайки осуществл ют посто нное низведение головки малоберцовой кости и нат жение сухожильно-св зочного лоскута. Путем разгибани колена и отведени толени кнутри определ ют достигнутую степень стабильности латерального отдела коленного сустава. В случае недостаточной латеральной стабильности

СО

с

СП XI

О

ел

g

производ тдополнительное низведение головки , После достигнутой стабильности латерального отдела коленного сустава производ т поперечную резекционную остеотомию дистального фрагмента малобер- цовой кости по уровню, соответствующему нижнему краю низведенного проксимального фрагмента этой кости. Осуществл ют репозицию фрагментов малоберцовой кости . После достигнутого сопоставлени и компрессии отломков малоберцовой кости устройство дл нат жени снимают. Послеоперационную рану зашивают наглухо. Иммобилизаци конечности гипсовой пов зкой 4 нед, затем ЛФК по I периоду. Нагрузку конечности разрешают через 5-6 нед. Сроки временной нетрудоспособности составл ют 7-8 нед,

Пример. Больной П., 44 лет, с диагнозом застарелое повреждение коллатераль- ной малоберцовой св зки левого коленного сустава. При поступлении жалобы на неустойчивость в левом коленном суставе, боли при нагрузке, определ етс варусное отклонение голени при разогнутом колене на 25°.

Выполнена операци , в ходе которой произведена поперечна остеотоми мало берцовой кости на уровне шейки, выделена головка малоберцовой кости вместе с при- крепл ющимис к ней сухожилием двуглавой мышцы и поврежденной зажившей рубцом коллатеральной малоберцовой св зки. Сухожильно-св зочный лоскут отделен от фиброзной капсулы сустава до уров-

н мыщелка бедренной кости. При помощи устройства произведено низведение головки малоберцовой кости до полного устранени имевшего место медиального отклонени голени при разогнутом колене. При этом резецирован фрагмент из малоберцовой кости длиной 3 см. Проксимальный и дистальный фрагменты малоберцовой кости соединены остеосинтезом компрессирующей металлической пластиной. В послеоперационном периоде производилась иммобилизаци гипсовой пов зкой на 4 нед с последующей разработкой движений в суставе , Через 6 нед после операции приступил к работе. Спуст год после операции жалоб не предъ вл ет. Симптоматика латеральной нестабильности коленного сустава отсутствует.

Claims

Формула изобретени Способ пластики коллатеральной малоберцовой св зки коленного сустава путем формировани несвободного сухожильно- св зочного лоскута с фиксацией его, разработки движений в суставе, отличающийс тем, что, с целью предупреждени рецидива латеральной нестабильности коленного сустава, формируют лоскут с дополнительным включением в него рубцовоизмененной коллатеральной малоберцовой св зки и капсулы сустава, пересекают малоберцовую кость на уровне шейки головки, низвод т ее до устранени нестабильности, резецируют часть дисталь- ного фрагмента малоберцовой кости с последующим соединением фрагментов.