SU1561977A1

SU1561977A1 - Method and apparatus for treating ambyopia with central visial fixation

Info

Publication number: SU1561977A1
Application number: SU874280163A
Authority: SU
Inventors: Валерий Иннокентьевич Поспелов; Галина Елисеевна Поспелова
Original assignee: Красноярский государственный медицинский институт
Priority date: 1987-07-07
Filing date: 1987-07-07
Publication date: 1990-05-07

Abstract

Изобретение относитс к офтальмологии и предназначено дл повышени остроты зрени у больных амблиопией с центральной фиксацией глаза. Целью изобретени вл етс сокращение сроков лечени . В способе лечени , включающем депривационное торможение перифовеол рных участков сетчатки с последующим предъ влением уменьшаемых в размерах оптотипов, депривацию формируют экранированием периферического пол зрени , а в качестве оптотипа используют частично экранируемое телевизионное изображение, предъ вл емое с увеличивающегос рассто ни . Устройство представл ет собой полый цилиндр 1 с темной, не отражающей свет, внутренней поверхностью. Цилиндр снабжен основанием, выполненным в виде сменных диафрагм 2 с центральным отверстием 3. Внутренний диаметр цилиндра 1 составл ет не менее 0,35 его длины, а диаметры отверстий диафрагм наход тс в пределах 0,15 - 0,05 с шагом 0,02 - 0,03 длины цилиндра. 2 с.п. ф-лы, 1 ил.This invention relates to ophthalmology and is intended to increase the sharpness of vision in patients with amblyopia with central fixation of the eye. The aim of the invention is to reduce the duration of treatment. In the treatment method, which includes deprivation inhibition of the periphyolar regions of the retina, followed by presentation of optotypes that are reduced in size, deprivation is formed by screening the peripheral field of view, and a partially screened television image presented from an increasing distance is used as the optotype. The device is a hollow cylinder 1 with a dark, non-reflective inner surface. The cylinder is provided with a base, made in the form of interchangeable diaphragms 2 with a central bore 3. The inner diameter of the cylinder 1 is at least 0.35 of its length, and the diameters of the bores of the diaphragms are within 0.15-0.05 with a step of 0.02 - 0.03 cylinder length. 2 sec. f-ly, 1 ill.

Description

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для повышения остроты зрения у больных амблиопией с центральной зрительной фиксацией глаза.The invention relates to ophthalmology and is intended to increase visual acuity in patients with amblyopia with central visual fixation of the eye.

Целью изобретения является сокращение сроков лечения.The aim of the invention is to reduce the treatment time.

На чертеже приведено устройство для осуществления способа.The drawing shows a device for implementing the method.

Устройство представляет собой выполненный из непрозрачного материала полый цилиндр 1 длиной, например, 10 см с темной, не отражающей свет, внутренней поверхностью. С одной стороны цилиндр перекрыт сменной диафрагмой 2 с центральным отверстием 3, противоположное отверстие 4 в цилиндре оставлено свободным. Внутренний диаметр цилиндра составляет не менее 0,35 его длины. Диаметры отверстий сменных диафрагм находятся в пределах 0,15—0,05 с шагом 0,02—0,03 длины цилиндра.The device is a hollow cylinder 1 made of an opaque material, for example, 10 cm long, with a dark, non-reflecting light inner surface. On one side, the cylinder is closed by a removable diaphragm 2 with a central hole 3, the opposite hole 4 in the cylinder is left free. The inner diameter of the cylinder is at least 0.35 of its length. The diameters of the openings of interchangeable diaphragms are in the range of 0.15-0.05 in increments of 0.02-0.03 of the length of the cylinder.

Упражнения зрения с устройством начинают с применения сменной диафрагмы с большим отверстием и осуществляют на дому следующим образом.Vision exercises with the device begin with the use of a removable diaphragm with a large opening and are carried out at home as follows.

Предварительно один из взрослых (родителей) определяет положение «рубежной отметки», необходимой для контроля за ходом лечения. Для этого он закрывает один свой глаз, а к другому приставляет устройство свободным отверстием 4 и смотрит на экран телевизора через отверстие 3 в диафрагме 2. Медленно отходя от телевизора или приближаясь к нему, он определяет расстояние, с которого через отверстие в диафрагме видно примерно 2/3 площади экрана. Найденное расстояние отмечают как «рубежную отметку», запоминают его.Previously, one of the adults (parents) determines the position of the “milestone” necessary to monitor the course of treatment. To do this, he closes one of his eyes, and pushes the device to the other with a free hole 4 and looks at the TV screen through the hole 3 in the diaphragm 2. Slowly moving away from the TV or approaching it, he determines the distance from which approximately 2 are visible through the hole in the diaphragm / 3 screen areas. The found distance is marked as a “milestone”, remember it.

Затем перед телевизором ставят ребенка, зрение которого необходимо упражнять. Ему предлагают смотреть амблиопичным глазом телепередачу, глядя на экран через отверстие в диафрагме устройства, приставленного свободным отверстием 4 к глазу поверх очков. Парный глаз при этом закрывают повязкой. Из-за пониженного зрения ребенок непроизвольно стремится приблизиться к экрану телевизора. Однако это приводит к значительному уменьшению видимой части изображения. Стремление видеть большую его часть принуждает ребенка отодвигаться от телевизора. Так, то приближаясь к экрану, то удаляясь от него, ребенок все время смотрит телепередачу на пределе остроты зрения и этим упражняет последнюю.Then a child is placed in front of the TV, the vision of which must be exercised. He is offered to watch a television show with an ambleopian eye, looking at the screen through the hole in the diaphragm of the device, which is attached by a free hole 4 to the eye on top of the glasses. The paired eye is closed with a bandage. Due to low vision, the child involuntarily seeks to get closer to the TV screen. However, this leads to a significant reduction in the visible part of the image. The desire to see most of it forces the child to move away from the TV. So, either approaching the screen or moving away from it, the child constantly watches a television show at the limit of visual acuity and this exercises the latter.

Через какой-то период времени во время упражнений ребенок за счет повышения остроты зрения все чаще и на более долгий срок отодвигается за «рубежную отметку». В таком случае диафрагму в устройстве заменяют на другую с отверстием меньшего диаметра. Описанным способом определяют положение «рубежной отметки» для новой диафрагмы и возобновляют упражнения. Как только в ходе их ребенок снова станет устойчиво отходить за новую «рубежную отметку», диафрагму снова меняют на имеющую еще меньшее отверстие и т. д.After some period of time during the exercises, due to the increase in visual acuity, the child more and more often moves over the “milestone”. In this case, the diaphragm in the device is replaced with another with an opening of a smaller diameter. In the described manner, the position of the “milestone” for the new diaphragm is determined and the exercises are resumed. As soon as during their course the child again begins to steadily retreat beyond the new “milestone”, the diaphragm is again changed to have an even smaller hole, etc.

Лечение проводят до тех пор, пока при минимальном диаметре отверстия диафрагмы ребенок не станет устойчиво смотреть телепередачу на расстоянии, с которого через данное отверстие виден весь экран телевизора.The treatment is carried out until, with the minimum diameter of the aperture, the child begins to stably watch a television program at a distance from which the entire TV screen is visible through this hole.

Пример. Больная С-ва, 6 лет. Правый глаз: острота зрения 0,2 не коррегирует; рефракция 15° — гиперметропия 3,75 Д, 105° — гиперметропия 1,25 Д. Левый глаз: острота зрения 1,3 не коррегирует; рефракция 165° — гиперметропия 0,5 Д, 75° — гиперметропия 0,25 Д. Глаза спокойные, среды прозрачны, глазное дно не изменено, зрительная фиксация центральная. Косоглазия нет, зрение монокулярное левым глазом.Example. Patient S-va, 6 years old. Right eye: visual acuity 0.2 does not correct; refraction 15 ° - hypermetropia 3.75 D, 105 ° - hyperopia 1.25 D. Left eye: visual acuity 1.3 does not correct; refraction 165 ° - hyperopia 0.5 D, 75 ° - hyperopia 0.25 D. The eyes are calm, the media are transparent, the fundus is not changed, the visual fixation is central. There is no strabismus, vision is monocular with the left eye.

Диагноз: сложный прямой гиперметропический астигматизм I с гиперметропией I, анизометропическая дисбинокулярная амблиопия III (тяжелая) с центральной зрительной фиксацией правого глаза.Diagnosis: complex direct hyperopic astigmatism I with hyperopia I, anisometropic dysbinocular amblyopia III (severe) with central visual fixation of the right eye.

Девочке были прописаны очки: для правого глаза — сфера +0,5 Д с цилиндром +2,25 Д по оси 105°; для левого глаза — мениск 0,0 Д. Назначена окклюзия на целый день в пропорции 1:6. Матери было продемонстрировано устройство для лечения, разъяснена методика его изготовления и дана памятка с описанием методики упражнений.The girl was prescribed glasses: for the right eye - a sphere of +0.5 D with a cylinder +2.25 D along the axis 105 °; for the left eye - a meniscus of 0.0 D. Assigned to occlusion for the whole day in a ratio of 1: 6. A device for treatment was demonstrated to the mother, the methodology for its manufacture was explained, and a memo was given with a description of the exercise technique.

При контроле через 2 мес. (63 дня) острота зрения правого глаза 0,3, в очках — 0,5— 0,6, резерв аккомодации 1,0 Д. Острота зрения левого глаза не изменилась. Были добавлены домашние упражнения аккомодации правого глаза способом «текст на стекле».When monitoring after 2 months. (63 days) visual acuity of the right eye 0.3, glasses - 0.5 - 0.6, reserve of accommodation 1.0 D. Visual acuity of the left eye has not changed. The home exercises of the right eye accommodation were added using the “text on glass” method.

При обращении через 4 мес. от начала лечения острота зрения правого глаза 0,6— 0,7, в очках — 0,9—1,0, с коррекцией цилиндром +2,0 Д по оси 105° — 1,0—1,1, резерв аккомодации 4,5 Д. Острота зрения левого глаза 1,1 не коррегирует. С коррекцией аметропии правого глаза зрение бинокулярное, без коррекции — монокулярное. Диагноз амблиопия правого глаза снят. Рекомендовано: постоянное ношение очков (для правого глаза цилиндр +2,0 Д по оси 105°, для левого глаза мениск 0,0 Д), окклюзия левого глаза на 2—3 ч в день, продолжить упражнения остроты зрения правого глаза способом в соответствии с изобретением и тренировки его аккомодации.When handling after 4 months. from the start of treatment, visual acuity of the right eye was 0.6–0.7, in glasses - 0.9–1.0, with a cylinder correction of +2.0 D along the 105 ° axis — 1.0–1.1, accommodation reserve 4 , 5 D. Visual acuity of the left eye 1.1 does not correct. With correction of ametropia of the right eye, binocular vision, without correction - monocular. The diagnosis of amblyopia of the right eye is removed. Recommended: constant wearing of glasses (for the right eye a cylinder + 2.0 D on the axis 105 °, for the left eye meniscus 0.0 D), occlusion of the left eye for 2-3 hours a day, continue the exercises of visual acuity of the right eye in the way in accordance with the invention and training of its accommodation.

Через 10 мес. от начала лечения: острота зрения правого глаза 0,9—1,0, в очках 1,2— 1,3, резерв аккомодации 7,0 Д, острота зрения левого глаза 1,2—1,3. Зрение бинокулярное в очках и без очков. Девочка практически здорова. Однако для закрепления достигнутого результата предыдущие рекомендации оставлены в силе еще на 6 мес.After 10 months from the start of treatment: visual acuity of the right eye 0.9-1.0, glasses 1.2-1.3, reserve of accommodation 7.0 D, visual acuity of the left eye 1.2-1.3. Binocular vision with glasses and without glasses. The girl is almost healthy. However, to consolidate the achieved result, the previous recommendations remained valid for another 6 months.

Через 1,5 г. от начала лечения (возраст 8 лет) острота зрения обоих глаз 1,4—1,5, зрение бинокулярное. Лечение отменено, очки оставлены на 1 год для использования при работе вблизи. Снята с контроля в связи с выздоровлением.After 1.5 g. From the start of treatment (age 8 years), the visual acuity of both eyes is 1.4-1.5, binocular vision. The treatment is canceled, the glasses are left for 1 year for use when working near. Discontinued due to recovery.

Как видно, в данном примере собственно 5 лечение тяжелой амблиопии заняло около 4 мес. ежедневных упражнений. Последующее лечение было направлено на закрепление достигнутого результата и на восстановление и упрочнение бинокулярного сенсор- ₁₀ного сотрудничества.As can be seen, in this example, actually 5 treatment of severe amblyopia took about 4 months. daily exercise. Subsequent treatment was aimed at consolidating the results achieved and on the restoration and strengthening of the binocular sensory ₁₀ beneficial cooperation.

Способ лечения амблиопии с центральной зрительной фиксацией и устройство для его осуществления согласно изобретению применили при лечении 100 больных в возрасте 15 4—10 лет с анизометропической дисбинокулярной амблиопией I—III степени, а также при лечении 187 детей с другими видами первичной и вторичной амблиопии с центральной зрительной фиксацией.A method for the treatment of amblyopia with central visual fixation and a device for its implementation according to the invention were used in the treatment of 100 patients aged 15 4-10 years with anisometropic dysbinocular amblyopia of I-III degree, as well as in the treatment of 187 children with other types of primary and secondary amblyopia with central visual fixation.

При сравнительном анализе с прототипом ⁰(36 больных лечили засветом Кюпперса в модификации С. А. Гончаровой) в случаях анизометропической дисбинокулярной амблиопии по качеству лечения были получены одинаковые результаты, т. е. у всех 136 детей 25 в конечном итоге амблиопия была вылечена и восстановлено функциональное равенство глаз. При лечении способом согласно изобретению длительность лечения оказалась в 1,26 раза меньше.In a comparative analysis with prototype ⁰ (36 patients were treated with Kuppers' light modified by S. A. Goncharova) in the cases of anisometropic dysbinocular amblyopia, the same treatment results were obtained, i.e., in all 136 children 25, the amblyopia was eventually cured and restored functional equality of the eyes. When treated with the method according to the invention, the duration of treatment was 1.26 times less.

• 30• thirty

При апробации были установлены следующие преимущества предлагаемого способа: безопасность предлагаемого способа для больного, так как исключена возможность повреждения его электротоком или осколками стекла при случайном взрыве близко 35 расположенной к глазу электролампочки;During testing, the following advantages of the proposed method were established: the safety of the proposed method for the patient, since the possibility of damage to it by electric current or glass fragments during an accidental explosion of a light bulb close to the eye located near the eye is excluded;

физиологичность, заключающаяся в отсутствии «слепящего» засвета сетчатки и позволяющая без опасения повреждения сетчатки светом применять его в случаях 40 вторичной амблиопии, осложняющей те или иные заболевания сетчатки;physiology, which consists in the absence of a “blinding” retinal light and allowing, without fear of damage to the retina by light, to be used in cases of 40 secondary amblyopia, which complicates certain diseases of the retina;

одинаково высокое качество перифовеолярной депривации как при зрении вблизи, так и при зрении вдаль, позволяющее с успехом использовать дистантную сенсорную 45 тренировку, в качестве которой применены просмотры телепередач;equally high quality of perifovolar deprivation both with near vision and with distance vision, which makes it possible to successfully use the distant sensory 45 workout, which is used for watching TV shows;

неограниченность длительности тренировки зрения, которая может быть проведена в любое время и сколь угодно долго;unlimited duration of vision training, which can be carried out at any time and for as long as desired;

наличие мощного психоэмоционального фактора, способствующего заинтересованности больного в лечении, в более быстром повышении остроты зрения, так как просмотр телепередачи —> более интересное для детей занятие (и более полезное для их интеллектуального развития), чем распознавание оптотипов в виде знаков и букв, а стремление увидеть всю площадь телевизионного изображения стимулирует более быстрое повышение остроты зрения;the presence of a powerful psycho-emotional factor that contributes to the patient’s interest in treatment, in a more rapid increase in visual acuity, since watching a TV show is> a lesson for children (and more useful for their intellectual development) than recognizing optotypes in the form of signs and letters, and the desire see the entire area of the television image stimulates a more rapid increase in visual acuity;

несложность изготовления устройства для лечения из подручных материалов родителями и самими детьми старшего возраста;the simplicity of manufacturing a device for treatment from improvised materials by parents and older children themselves;

простота контроля за эффективность лечения по скорости достижения «рубежных отметок»;simplicity of monitoring the effectiveness of treatment according to the speed of reaching "milestones";

простота управления ходом лечения путем уменьшения диаметра отверстия в диафрагме устройства при достижении больным «рубежной отметки», установленной для большего по диаметру отверстия.simplicity of control over the course of treatment by reducing the diameter of the hole in the diaphragm of the device when the patient reaches the "milestone" set for a larger diameter hole.

Claims

Claim

1. A method of treating amblyopia with central visual fixation by deprivation inhibition of the retinal vein sections of the retina followed by presentation of reduced optotypes, characterized in that, in order to reduce treatment time, deprivation is formed by shielding the peripheral field of view, and a partially shielded television image is used as optotypes presented from increasing distance.

2. A device for the treatment of amblyopia with central visual fixation, which is a hollow cylinder made of an opaque material with a base and a dark, non-light reflecting inner surface, the base being made in the form of interchangeable diaphragms with a central hole, the inner diameter of the cylinder being at least 0.35 of its length., And the diameters of the holes of the diaphragms are in the range 0.15-0.05 in increments of 0.02-0.03 the length of the cylinder.

Reda who r A. Sha ndo r Order 1019 Compiled by Yu. Tsepelev Tehred I. Veres Corrector S. Shevkun Circulation 482 Subscription

VNIIIPI of the State Committee for Inventions and Discoveries at the State Committee for Science and Technology

113035, Moscow, Zh-35, Raushskaya nab., D. 4/5

Production and Publishing Plant "Patent", Uzhgorod, Slovenia Gagarin. 101