SU1557526A1 - Способ диагностики холестатической формы вирусного гепатита - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине, в частности к терапии, и может быть использовано дл  диагностики заболеваний печени. Цель изобретени  - повышение точности и раннее вы вление холестатической формы вирусного гепатита по изменени м иммунного статуса пациента. Определ ют субпопул ции Т-лимфоцитов в периферической крови пациента и при снижении количества Т-супрессоров на 80 - 90% по сравнению со здоровыми лицами диагностируют холестатическую форму вирусного гепатита.

Description

Изобретение относитс  к медицине, а в частности к терапии, и может быть использовано дл  диагностики заболеваний печени.

Цель изобретени  - повышение точности диагностики, раннее вы вление холестатической формы вирусного гепатита по нарушению иммунного ответа организма больных,

Способ осуществл етс  следующим образом.

Определение субпопул ций Т-лимфо- цитов периферической крови провод т методом розеткообразовани  (РОК).

1. Вы вление общих Т-лимфоцитов.

В пробирке смешивают 0,1 мл суспензии лимфоцитов (2-10 клеток).

Ог1 мл 2%-ной суспензии бараньих эритроцитов центрифугируют 5 мин при 200 g, хран т ночь при +4°С, ре- суспендируют и подсчитывают число РОК в счетной камере.

2.Вы вление Тл хельперов.

В пробирке смешивают 0,1 мл раствора теофиллина в среде 199 (18 мг на 10 мл р-ра), 0,1 мл суспензии лимфоцитов (21 10 клеток), смесь помещают в термостат на 1 ч при 37°С, добавл ют равный объем 2%-ной суспензии эритроцитов барана. Через 60 мин пребывани  смеси при 37 С подсчитывают в счетной камере количество розеток на 200 клеток.

3.Определение Т-супрессоров. Количество Т -суспрессоров - это

разница между Тл-общими и Тл-хельпе- рами.

При снижении количества Т-лимфо- цитов-супрессоров в периферической крови пациента на 80-90% по сравнению со здоровыми лицами диагностир - ют холестатическую форму вирусного гепатита.

Способ иллюстрируетс  следующими примерами.

Пример 1. Больна  М., 30 лет, заболела 28,VIII.1982 г, По вилось чувство т жести в подложечной области , слабость, 5.IX потемнела моча, 11.IX. по вилс  кожный зуд, через 2 цн  пожелтели склеры, кожные покровы . В больницу поступила 13.IX.82г. с диагнозом - вирусный гепатит. В течение 1,5 мес цев стойко держалась желтуха, беспокоил кожный зуд. Общее состо ние больной страдало мало . Печень пальпировалась у кра  реберной дуги, при верхней границе по 6 ребру. Селезенка не пальпировалась ,

Анализ крови: лейкоц, 8,01 (У/л, э.2%, п.1%, с.53%, л,43%, м.1%,

СОЭ 22 мм/ч. Активность АлАТ 2 ммоль/л, общий билирубин 94 ммоль/л, св занный 80 ммоль/л, свободный 14 ммоль/л,тимолова  проба 4 ед., сулемова  -2,2 мл,холестерина 14,5 ммоль/л Т-лимфоцитов (тотальные Е-РОК) 38% (912 клеток в 1 мм3),Т,у 36% (864 - клетки), Т-с 2% (48 клеток), коэффициент иммунорегул ции 18:1, Диагностирована холестатическа  форма вирус- ного гепатита,

Под вли нием лечени , включающего преднизолон, делагил, декарис, лида- зу, легалон, электрофорез на область печени, плазму и др., состо ние

больной начало постепенно улучшатьс , исчезла желтуха, улучшились биохимические (билирубин 17,1 моль/л, активность АлАТ 1 ммоль, холестерин 8,8 ммоль) и иммунологические показа- тели (Т-лимфоциты 667, 950 клеток в 1 мм3). Т-х 57% (821 клетка), Т-с 9% (130 клеток), коэффициент им- муногерул ции 6,3,

В удовлетворительном состо нии выписана на 75-й день болезни,

П р и м е р 2, Больной М.,30 лет, поступил в больницу 28,08.1982г. на 6-и день болезни с диагнозом - вирусный гепатит. Жаловалс  на ела- бость, головную боль, понижение ап- петипа, кожный зуд, 22 и 23,VIII повышалась температура до 39°С. 26.VIII потемнела моча, а 28 - по вилось желтушное окрашивание склер. Был в кон- такте с больным вирусным гепатитом.

1

Состо ние больного при поступлении удовлетворительное. Легка  желтушность кожи и склер. Печень пальпировалась на 1-1,5 см ниже реберной дуги при верхней границе по 6 ребру, Селезенка не пальпировалась. Через 2 дн  после поступлени  обесцветилс  кал,}

В аналичахкрови от 30.VIII. 1 982 г.: лейк. 10,4-Ю9 /л, э.1%, п.2%, с.64%, л.29%, м.4%м СОЭ 5 мм/ч. Общий билирубин 50,0 ммоль/л, св занный 40,0 и свободный 10 ммоль/л, АлАт 4,26 ммоль/л, тимолова  проба З ед., сулемова  1,8 мл, холестерин 14,2 ммоль/л,триглицеридыЗ,8 ммоль/л

Несмотр  на соблюдение режима, диеты, дезинтоксикационную терапию желтуха нарастала, стал мучительным кожный зуд. Печень не увеличивалась, симптомы интоксикации практически отсутствовали .

28.IX. 1982 г,: лейк. 7,5-Ю9/л, э.1%, п.20%, с.58%, л.15%, м.6%, СОЭ 10 мм/ч, Общий билирубин 140 ммоль/л, св занный 115 и свободный 25 ммоль/л, АлАТ 4,74 ммоль/л, тимолова  проба 3 ед., сулемова  2,2 мл, холестерин 21,0 ммоль/л, три- глицериды 4,8 ммоль/л, Т-лимфоциты 52% (777 клеток в 1 мм), Т-х 51% (762 клетки), Т-с 1% (15 клеток). Коэффициент иммунорегул ции 51:1. Диагностирована холестатическа  форма вирусного гепатита,

Сопоставление показателей Т-лимфо цитов-супрессоров и триглицеридов у больных колестатической формой вирусного гепатита, обследованных в день поступлени  в отделение: обследовано 22 больных1; показатели Т- супрессоров (диагностически): положит . 22; показатели триглицеридов (диагностически): положит,20; от- рицат,2.

У всех 22 больных с первых дней желтушного периода отмечено значительное снижение уровн  ТА -супрес- соров до 20-50 клеток,что на 80-90% меньше, чем у здоровых людей.

Способ позвол ет раньше диагностировать холестатические формы гепатита , дифференцировать их с цитоли- ческой формой вирусного гепатита и поэтому раньше начать патогенетическую терапию.

Claims (1)

1. Формула изобретени 

   Способ диагностики холестатичес- кой формы вирусного гепатита путем

   515575266

   исследовани  -крови, отличаю-Т-лимфоцитов-супрессоров и при снижещ и и с   тем, что, с целью болеении количества Т-супрессоров на 80ранней и точной диагностики, из ис-90% по сравнению со здоровыми лицами

   следуемой крови выдел ют Т-лимфоци- диагностируют холестатическую форму ты и в них определ ют количество5 вирусного гепатита.