SU1551370A1 - Способ лечени невромы культи седалищного нерва - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине, а именно к нейрохирургии при лечении невром. С целью предупреждени  рецидива невромы культи седалищного нерва нерв выдел ют проксимальнее невромы и пересекают плазменной струей.

Description

Изобретение относитс  к медицине, в частности к нейрохирургии, и может быть использовано дл  лечени  постампутационного фантомного болевого синдрома.

Целью изобретени   вл етс  предупреждение рецидива невромы культи седалищного нерва

Способ осуществл ют следующим образом .

Больному с фантомным болевым синдромом на почве образовани  постампутационной невромы под перидуральной анестезией или общим интубационным наркозом производ т обычным скальпелем рассечение кожи в проекции нерва.

Кра  раны сильно раст гивают острыми крючками. Плазменной струей в режиме резани  (ток 45-50 А, давление газа 0,4 атм) рассекают подкожную и жировую клетчатку. Неврому выдел ют из окружающих тканей острым и тупым путем на прот жении 2-3 см, выдел ют нерв, под нерв подвод т специальный термоизолирующий крючок дл  отделени  нерва от окружающих тканей. Нерв пересекают плазменной струей (длина 7 мм, диаметр 1 мм) одним движением. Применение плазменного скальпел  исключает необходимость внутри- ствольного введени  новокаина, микропрепаровки нерва, не требует гемостаза. Рану

послойно ушивают, на кожу накладывают узловые швы.

Пример. Больной Ч., находилс  на стационарном лечении с диагнозом: фантомный болевой синдром после ампутации правого бедра в верхней трети. На прот жении 10- 12 лет страдает облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей. В св зи с этим в 1982 г. была проведена ампутаци  правой нижней конечности в верхней трети бедра. Через 1 мес после ампутации больного стали беспокоить фантомные боли. Посто нно лечилс  амбулаторно, в 1983 г. - стационарно. Из-за интенсивного болевого синдрома спал не более 3-4 часов в сутки, вынужден был принимать седативные препараты , инъекционно и перорально - анальгетики , проводились повторные новокаино- вые блокады. После безуспешного стационарного лечени  в 1983 г. начал принимать наркотические анальгетики.

В св зи с неэффективностью проводимого лечени  7 ма  1985 г. произведена операци  иссечени  невромы правого седалищного нерва культи правого бедра с применением плазменного скальпел . Операци  выполн лась под перидуральной анестезией. Обычным скальпелем был произведен разрез кожи длиной около 10 см по проекционной линии правого седалищного нерва.

/

ел

ел

ОС

пым путем выделены обе порции седалищного нерва. Рана широко раздвинута. Седалищный нерв вз т на турникет. Произведена ревизи , при которой установлено, что культ  седалищного нерва булавовидно утолщена, имеет плотную хр щевую консистенцию и размеры 2X2X2 см. Седалищный нерв осторожно выделен на рассто нии 3 см выше невромы. Под него подведен термоизолирующий крючок. Плазменной ртруей (длина 7 мм, диаметр 1 мм, t 6000-7000°С) при давлении газа гели  3,5 атм и силе тока 45 А одним движением :едалищный нерв пересечен на рассто нии 2,5 см выше невромы. Кровотечение не отмечено , рана послойно ушита кетгутом. На кожу наложены шелковые швы, суха  пов зка .

В день операции и в последующем пе- Ьиоде больной жаловалс  лишь на умерен- рые боли в области послеоперационной

раны. Применение наркотических анальгетиков не потребовалось. Больному были назначены 0,5 таблетки седалгина 3 раза в день. Заживление раны произошло первичным нат жением. Больной выписан из стационара в удовлетворительном состо нии . Жалоб на фантомные боли нет. В течение года наблюдалс  ангиохирургом. Беспокоили боли в левой конечности, обусловленные облитерирующим атеросклерозом магистральных сосудов. Типичные фантом-1 ные боли в правой культе не рецидивировали .

Claims (1)

1. Формула изобретени 

   Способ лечени  невромы культи седалищного нерва путем выделени  нерва про- Ксимальнее невромы, пересечени  его с последующим соединением м гких тканей, отличающийс  тем, что, с целью предупреж- 0 дени  рецидива заболевани , нерв пересекают плазменной струей.