SU1507357A1

SU1507357A1 - Способ пластики дефектов костей черепа и устройство дл его осуществлени

Info

Publication number: SU1507357A1
Application number: SU864163527A
Authority: SU
Inventors: Наиль Махмудович Мрасов; Игорь Васильевич Елянюшкин; Леонид Иванович Никошин; Камиль Касимович Нигматуллин; Анатолий Александрович Килькинов
Original assignee: Казанский государственный институт усовершенствования врачей им.В.И.Ленина; Казанский медицинский институт им.С.В.Курашова
Priority date: 1986-12-16
Filing date: 1986-12-16
Publication date: 1989-09-15

Abstract

Изобретение относитс к медицине, а именно к нейрохирургии - лечению дефектов костей черепа. С целью предупреждени послеоперационных осложнений закрывают дефект путем формировани трансплантата из частично деминерализованной кости, равной по ширине и превышающей по длине размер дефекта, изгибают трансплантат по длине в горизонтальной плоскости, укладывают в дефект и устран ют деформацию. Дл повышени точности сопоставлени трансплантата и костного ложа и сокращение времени операционного вмешательства. Устройство содержит рейку 1, гайку 3 с ручками 4. На рейке 1 перемещаютс упоры 8 на стопорных винтах 9. Между рейкой 1 и гайкой 3 имеетс пружина со стрелкой 10, а на рейке 1 - шкала 11. 3 ил.

Description

ГЗ

СП

со

ел

19

3150

Изобретение относитс к медицине, а именно к травматологии и ортопедии И может быть использовано дл пластики дефектов костей, в частности дл замещени дефектов костей свода черепа ,.

Цель изобретени - предупреждение послеоп 1рационных осложнений, а также повышение точности сопоставлени трансплантата и костного ложа и сокращение времени оперативного вмеша- тельствао

Способ вьтолн ют следуюпщм образом .

Обнажают дефект черепа, формируют ложе и трансплантат по форме, соответствующей дефекту с превышением длины трансплантата над дефектом . Сгибают трансплантат по длин- нику, вставл ют в дефект, устран ют деформацию его, фиксируют дополнительно трансплантат узловшми лавсановыми лигатурами. На трансплантат укладывают надкостницу, ушивают рану

Пример. Больной Н., 1962 г.р. с диагнозом: посттравматическа энцефалопати , посттравматический дефект черепа в лобной области.

Из анамнеза: в результате автодо- рожной катастрофы получ1ш т желую че репно-мозговую травм . Быпа произведена операци хирургической обработки открытого многооскольчатого вдавленного перелома лобной кости с пере ходом на основание черепа.

Произведена операци пластики дефекта в лобной области сЯ,илотранс- плантатом (частично декальцинирован- ной в теч. 0,5 с в 1,2%-ном растворе сол ной кислоты черепной костью). По обнажении дефекта черепа кра костной раны освежены скусыванием. Размеры дефекта 10,0 х 7,5 см. Кра дефекта вертикапьные.

Затем сформирован трансплантат по форме, соответствующей дефекту, но размером 10,2 х 7,5 см., т.е. длин- ник трансплантата больше длинника дефекта на 0,2 см. Кргз его также вертикальные . Трансплантат согнут по длиннику, вставлен в дефект, затем деформаци трансплантата устранена, в результате чего трансплантат плотно , совершенно неподвижно расположилс в дефекте черепа, заполнив его Дополнительно трансплантат зафиксирован 3 узловыми лавсановыми лигатурами . Поверх трансплантата уложена

5

0 5

5

надкостница. М гкие ткани свода черепа rioCJioi iHo ушиты наглухо. Асептическа пов зка.

В послеоперационном периоде в течение 10 дн получал антибиотики - пенищиитин и стрептомицин. Швы сн ты на 8-й день. Заживление первичным нат жением. Выписан из стационара в удовлетворительном состо нии.

Контрольный осмотр через полгода. Состо ние больного удовлетворительное . Область дефекта заполнена тканью пальпаторно по плотности напоминающую кость, безболезненна. Рентгенологически - дефект заполнен конгруент- ной костной пластинкой, соответствующей форме и размерам дефекта. Через 5 мес больной переведен с 2-й на 3-ю группу инва;падности. В момент осмотра работает плотником.

Повторн1з1Й осмотр через 1 год. Состо ние больного вполне удовлетворительное . Жалоб не предъ вл ет, Работает плотником. Пальпаторно область трансплантации плотна ,безболезненна . Рентгенологически - дефект заполнен конгруентной костной пластинкой, соответствующей форме и размерам дефекта. Интенсивность тени трансплант;1та не отличаетс от таковой окружающих костей.

На фиг.1 изображено устройство дл пластики дефектов костей, вид сбокуJ на фиг.2 - то же, вид сверху; на фиг.З - крючок устройства.

Устройство содержит рейки 1 и 2, гайку 3 с ручками 4. Винт 5 имеет продольньй паз 6, в который входит конец винта 7, установленного в рейке 1. Рейки 1 и 2 установлены между собой с поворотом на 90 . Рейка 2 жестко соединена с винтом 5, который свободно проходит через отверстие в рейке 1, Исключение поворота реек

1и 2 одна относительно другой обеспечиваетс винтом 7 в пазу 6. На концах рейки 1 с возможностью перемещени вдоль ее установлены упоры 8, которые могут быть закреплены стопорными винтами 9. Между рейкой 1 и гайкой 3 установлена тарированна пружина со стрелкой 10, а на самой рейке 1 отта- рированна шкала 11. На концах рейки

2установлены захваты 12, которые могут быть закреплены на рейке 2 с помощью стопорных винтов 14, Крючки

13 установлены в захватах 12 в пазах 15 на ос х 16. Между захватами 12 и

515

крючками 13 имеютс пластины 17, закрепленные на захватах 12 нитью 18.

Устройство работает следующим образом.

В диплоэ дефекта 19 кости делают углублени 20 распатором, а на середине двух других противоположных кра х дефекта 19 - пазы 21 дл того, чтобы в них вошли 13 при установке трансплантата 22. Кра 23 трансплантата 22 выполнены в виде тупых углов. Упоры 8 устанавливают на рейке 1 так, чтобы концы трансплантата 22 выходили за них, и далее упоры 8 закрепл ютс стопорными винтами 9. Затем отвинчивают гайку 3 с ручками 4 и подвод т под трансплантат 22 крючки 13. Закрепл ют захваты 12 на рейке 2 стопорными винтами 14, устанавливают пластины 17о Закручива гайку 3 с ручками 4 сгибают трансплантат 22 в горизонтальной плоскости и оценивают силу по отклонению стрелки 10. Транс плантат 22 в напр женном согнутом состо нии устанавливают в дефекте 19 При отвинчивании гайки 3 кра 23 трансплантата 22 вход т в углублени 20, а крючки 13 - в пазы 21. Затем вытаскивают пластины 17 и откидывают крючки 13 в пазы 15 на захватах 12.

Устройство предупреждает разрушение и некроз краев трансплантата и костного ложа, обеспечивает точное

их сопоставление, позвол ет сократить врем операции.

Claims

1. Способ пластики дефектов костей черепа путем формировани свободного трансплантата, равного по ширине, с превышением длины дефекта

5

0

5

и воспринимающего ложа, укладки трансплантата в ложе с последующей фиксацией его, отличающийс тем, что, с целью предупреждени послеоперационных осложнений, используют трансплантат из частично деминерализованной кости, изгибают его длину и устран ют деформацию после укладки его в дефект.

2. Устройство дл пластики дефектов костей черепа, содержащее узел компрессии, соединенньв с упорами, отличающеес тем, что, с целью повьшени точности сопоставлени трансплантата и костного ложа и сокращени времени оперативного вмешательства, в нем узел компрессии выполнен в виде двух перекрещивающихс под пр млм углом реек, соединенных между собой с возможностью перемещени относительно друг друга, причем на концах одной из реек установлены два перемещающихс крючка, а на другой с возможностью перемещени - упоры.

срие.2

72

IB

фиг.З