SU1489763A1 - Способ лечения детского церебрального паралича - Google Patents

Description

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в неврологии. Способ позволяет проводить коррекцию двигательных расстройств у детей с церебральным параличом за счет локальной гипотермии больших грудных мышц, а при тяжелых формах заболевания - дополнительного воздействия на мышцы нижней конечности и на место прикрепления ахиллова сухожилия к.пяточной кости.

Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии.

Целью изобретения является коррекция двигательных функций у детей путем локальной гипотермии больших грудных мышц, мышц нижней конечности и на место прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости.

Способ осуществляется следующим образом.

После нейроортопедического обследования в зависимости от тяжести заболевания и синдромологических особенностей больному на мышцы-синергисты и соответствующие зоны стоп накладывают лед в полиэтиленовой оболочке или специальной ванночке, размеры которой соответствуют размерам мышц ребенка. Экспозиция такой аппликации от 2 (в первые 3-4 дня) до 4 мин (в последующие дни до окончания курса, состоящего из 20 сеансов) .

При легкой степени спастической диплегии больным бывает достаточно аппликации льда на большие грудные мышцы. При чрезмерной спастичности мышц нижних конечностей, сопровождающейся контактурами (нефиксированными) коленных суставов, выраженным в той или иной степени эквинусом стоп, дополнительно подвергают гипотермии прямые мышцы бедра, икроножные мышцы, область пятки (особенно в зоне прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости), плантарную поверхность стоп.

После наложения льда мышцу промакивают мягкой хлопчатобумажной тканью, легко разминают и массируют, после чего больному предлагают хстать

4^»

□О

О

1489763

и передвигаться по процедурному кабинету с поддержкой или без нее.

Пример 1. Больной С., 7 лет 7 мес. поступил с диагнозом детский $ церебральный паралич, спастическая диплегия, эквиноварусная деформация стоп.

Учитывая выраженность неврологической симптоматики, тяжесть нейро- ю ортопедического статуса, отсутствие ощутимого эффекта от медикаментозной терапии, ЛФК и массажа, ребенку в комплексе лечебных мероприятий был включен курс искусственной локальной 15 гипотермии на мышцы, участвующие в формировании стойкой патологической синергии.

Локальную гипотермию проводили в определенной топографической последовательности: на большие грудные мышцы ближе к клавикулярно-стернальной порции с экспозицией от 2 (в первые 3 сеанса) до 4 мин (в последующие сеансы до окончания курса), на прямые мышцы, аддукторы бедра и икроножные мышцы (экспозиция процедуры та же), на область прикрепления ахиллова сухожилия к пятке и непосредственно на область пятки и на подошвенную поверхность стопы (5 мин) После ледяной аппликации проводится легкий массаж указанных мышц. Заметный эффект в виде снижения тонуса аддукторов бедер, сгибателей бедра 35 и голени, а также больших грудных мышц был зафиксирован уже после первых двух сеансов локальной гипотермии. Ребенок получил возможность вертикализации (с поддержкой) в 40

силу регресса синдрома тройного сгибания - имели место выпрямление туловища, разгибание в тазобедренных и коленных суставах, постепенная нагрузка на пятку и впоследствии на 45 полную стопу. Описанное физиологическое положение туловища и конечностей позволило больному передвигаться с поддержкой за одну руку, рисунок при этом имел относительно физи- 50 ологичный характер, зд исключением рекурвации в коленных суставах, нестабильного рывкообразного опускания пятки во время ходьбы на площадь опоры, отсутствия переднего и заднего 55 толчка. По мере продолжения процедур локальной гипотермии вертикализация ребенка становилась более стабильной, правильное положение туловища и конечностей - более устойчивым. Однако передвижение осуществлялось только при поддержке за одну руку или с "канадскими" палочками. Самостоятельное передвижение стало возможным на короткое расстояние (2-3 м), во время которого в силу отсутствия привычных навыков вертикализации у ребенка имел место страх падения и обусловленный этим поиск опоры. При объективном осмотре после 15 сеансов локальной гипотермии была отмечена позитивная динамика в нейроортопедическом статусе.ребенка: уменьшилась глубина поясничного лордоза в положении лежа с прямыми ногами — 0, с согнутыми до угла 90 с двух сторон коленными суставами со свободно свисающими голенями 1,5-2 см, разведение бедер увеличилось до 58 см, появились активные движения в голеностопных суставах: тыльное сгибание стоп с двух сторон

о

до угла 120 , пассивное тыльное сгибание стоп в положении лежа на спине до угла 100 , в положении на животе при согнутых голенях - до 90 с двух сторон. Заметно регрессировала наружная и внутренняя ротация бедер, резко уменьшился спазм больших грудных мышц, прямых мышц бедра, аддукторов бедра, икроножных мышц. Редуцировалась сгибательно-пронаторная установка верхних конечностей, улучшилась манипулятивная функция рук и тонкая моторика пальцев.

ЭМГ: в период первого сеанса локальной гипотермии уже через 30 с после наложения льда на большие грудные мышцы амплитуда биопотенциалов в ш.т, асМисбогез £етогьз снизилась до 150 мкВ, а через 2 мин - до 70мкВ. Аналогичная динамика наблюдалась в т. гесбиз Еетогхз.

Claims (1)

1. Формула изобретения

   Способ лечения детского церебрального паралича путем локальной гипотермии мышц, отличающийся тем, что, с целью коррекции двигательных функций у детей, воздействие осуществляют на область больших грудных мышц, а при тяжелых формах заболевания дополнительно воздействуют на мышцы нижней конечности и на место прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости.