SU146259A1 - Устройство дл определени истинного или ложного ночного недержани мочи - Google Patents

Description

Известные устройства дл  исследовани  сна у больных ночным недержанием мочи, с целью объективной диагностики и экспертизы, не позвол ют сделать объективное заключение о состо нии сна или бодрствовани  ири ночном недержании мочи.

Предлагаемое устройство, содержащее датчик, сигнализирующий о начале мочеиспускани  и фиксируемый по сом у наружного отверсти  мочеиспускательного канала, дает возможность определить состо ние бодрствовани  у людей с притворным мочеиспусканием по условнорефлекторной сосудистой реакции. С этой целью устройство содержит пальцевый плетизмограф с чернильной или фотографической регистрацией и реле, один контакт которого непосредственно включен в цепь вторичной обмотки трансформатора, а другой - через осветительную лампочку. Параллельно осветительной лампочке включен зуммер,  вл ющийс  условным раздражителем.

Министерства здравоохранени  РСФСР и СССР отмечают, что предложенное устройство позвол ет объективно судить о состо нии бодрствовани  или сна при ночном недержании мочи, т. е. определить истинный или ложный характер заболевани , и считает целесообразным начать промышленное изготовление предлагаемых устройств.

На фиг. 1 показан датчик плетизмографа; на фиг. 2 - электрическа  схема устройства; на фиг. 3 - специальный по с.

Предлагаемое устройство состоит из сигнального приспособлени  и плетизмографа, имеющего датчик и пневматическое регистрирующее устройство системы нроф. М. А. Черкасского.

Плетизмограф используетс ,дл  непрерывной регистрации пальцевой или иной плетизмограммы во врем  сна больного. Датчик представл ет собой тонкостенный пластмассовый цилиндр, укрепл емый на пальце руки испытуемого.

N° 146259

Регистрирующий прибор (на чертеже не показан) имеет лентопрот жный механизм, пневматическое воспринимающее и регистрирующее устройства и осветительную систему, содержащую лампочку накаливани  Л установленную против щели кассеты таким образом, 4TQ стрелка регистрирующего устройства находитс  между лампочкой и щелью.

Сигнальное устройство при начале мочеиспускани  производит на ки.ноленте световую отметку и одновременно включает звуковой сигнал зуммер 3. С., на который у испытуемого ранее был выработан условный рефлекс.

Зуммер заключен в коробку 1, помещаемую вблизи испытуемого.

Сигнальное устройство состоит из датчика 2, фиксируемого у наружного отверсти  мочеиспускательно канала, реле PI, выключател  Вк и источника питани  Б, состо щего из батареи типа карманного фонар .

Лампочка накаливани  Л  устанавливаетс  против круглого отверсти  в задней стенке кассеты.

При подготовке устройства к работе датчик плетизмографа надеваетс  на палец испытуемого, фиксируетс  на его руке лейкопластырем или бинтом, и щланг датчика соедин етс  с регистрирующим прибором, устанавливаемым вне пол  зрени  испытуе.мого. Датчик 2 сигнального устройства фиксируетс  у наружного отверсти  мочеиспускательного канала при помощи специального по са. На по 1се наход тс  также два электрода 5, на которые при выработке условного рефлекса подаетс  напр жение от вторичной обмотки зуммера. Этот же зуммер используетс  как звуковой сигнал и источник напр жени  при выработке условного рефлекса. С этой целью параллельно контактам реле установлена кнопка /СЯ, нажатием на которую включаетс  звуковой сигнал - зуммер , напр жение от которого через кнопку КН- подаетс  на электроды, фиксированые на теле больного во врем  выработки условного рефлекса . Устройство через понижающий трансформатор Tpi включаетс  в осветительную сеть 220 в.

После того, как испытуемый заснет, производитс  включение лентопрот жного механизма и датчика 2 сигнального устройства. После оформлени  истории болезни необходимо выработать у испытуемого сосудистый (или оборонительный) условный рефлекс, необходимый дл  экспертизы.

Испытуемый укладываетс  в постель, ему надевают по с с фиксированным на нем датчиком и электродами (один над лобком, другой на промежности или на по снице); на среднем пальце исследуемого укрепл етс  датчик, плетизмографа (на чертеже не показан), зуммер помещаетс  р до-м с постелью. После приведени  в рабочее состо ние плетизмографа нажатием кнопки KHi включаетс  условный раздражитель зуммер, а спуст  одну секунду нажатием кнопки KHz на электроды подаетс  индуктированный ток, вызывающий легкую оборонительную реакцию.. После того или иного числа сочетаний, проводимых на прот жении 30-60 мин, индифферентный условный раздражитель становитс  эквивалентньш безусловному и включение зуммера, не подкрепленное действием тока, вызывает характерное дл  болевого раздражени  изменение плетизмограммы - резкое ее падение и замедление осцилл ции.

На следующий день образованный условный рефлекс при аналогичных услови х подкрепл етс  необходимым числом сочетаний зул5мерток . Лишь после констатации факта прочности и стойкости выработанного рефлекса можно приступить к приведению экспертизы.

Во врем  предполагаемого сна испытуемого ведетс  непрерывна  запись плетизмограммы. При глубоком сне характер плетизмограммы

, будет отличатьс  от таковой в состо лии бодрствовани , однако это отличие не  вл етс  еще убедительным критерием дл  оформлени  заключени .

При начале мочеиспускани  капл  мочи, попада  на датчик 2, замыкает цеиь срабатывани  реле Р контакты /СЯь реле одновременно включают лампочки Л сигнального устройства и зуммер 3. С., помещенный вблизи испытуемого. Свет лампочки Л-2 попадает через круглое отверстие в задней стенке кассеты на двил ущуюс  киноленту и дает па ней отметку времени начала мочеиспускани . Если испытуемый находитс  в состо нии сна, то звуковой сигнал (зуммер), незначительно превосход щий порог воспри ти , не может быть восприн т больным и, следовательно, не изменит характер записываемой плетизмограммы. Если же в момент начала мочеисиускади  испытуемый находитс  в состо нии бодрствовани , что возможно только при симул ции энуреза, то, напротив, включение условного раздражител  вне зависимости от желани  испытуемого должно привести к типичному изменению плетизмограммы , совпадающему во времени с .началом мочеиспускани . Таким образом, характерные изменени  осциллограммы служат неопровержимым доказательством си.мул ции, отсутствие же этих изменений подтверждаег истинность болезни.

Метод условнорефлекторной экспертизь энуреза не может быть применен у лиц, пробуждающихс  в, момент «обмачивани  или сразу после него, однако такие больные встречаютс  очень редко.

Предмет изобретени 

Устройство дл  определени  истинного или ложного ночного недержани  мочи, содержащее датчик, сигнализирующий о начале мочеиспускани , фиксируемый по сом у наружного отверсти  мочеиспускательного канала, отличающеес  тем, что, с целью определени  состо ни  бодрствовани  у людей с притворным мочеиспусканием по условнорефлекторной сосудистой реакции, применены пальцевый плетизмограф с чернильной или фотографической регистрацией и реле, один контакт которого соединен со вторичной обмоткой трансформатора, а BTopoii через осветительную лампочку, параллельно которой включен зуммер,  вл ющийс  условным раздражителем, со вторым концом той же обмотки.

Шиг