SU1442215A1

SU1442215A1 - Способ возмещени крови во врем операции

Info

Publication number: SU1442215A1
Application number: SU864149015A
Authority: SU
Inventors: Евгений Антонович Вагнер; Виктор Вадимович Протопопов; Ян Абрамович Ортенберг; Сергей Германович Суханов
Original assignee: Пермский государственный медицинский институт
Priority date: 1986-11-20
Filing date: 1986-11-20
Publication date: 1988-12-07

Abstract

Изобретение относитс к медицине , в частности к хирургии. Перед извлечением аутокрови дл реинфузии ее развод т в ране раствором антикоагул нта в объеме, равном объему излившейс крови. Способ уменьшает травматиэацию форменных элементов и потерю крови за счет сгустков, сокращает объем переливани донорской крови и снижает возможность развити посттрансфузионных осложнений.1 табл.

Description

«lib 4

Isd

tN9

1

Изобретение относитс к медицине, в частности к хирургии

Цель изобретени - улучшение реологических свойств крови.

Пример. Больной К., 47 лет. Диагноз: атеросклероз, стеноз брюшно аорты, правой почечной артерии, ва- зоренальна гипертони , стеноз обеих подвздошных артерий, окклюзи поверх костных бедренных артерий, ХАН 11Б ст. II/VIII - 86 г. операци - бифуркационное аортобедренное шунтирование , эндартеректоми из брюшной аорты и правой почечной артерии.

Предлагаемый способ осуществл ют следующим образом.

В момент продолжающегос кровотечени через наконечник с двум трубками, одна из которых служит дл подачи раствора антикоагул нта, а друга - дл сбора изливающейс крови , в рану подают раствор антикоагул нта в объеме, равном объему изливающейс крови.

Точного соотношени поступлени раствора антикоагул нта и крови в рану соблюсти невозможно вследствие посто нно мен ющегос темпа кровопо- тери. Более точный контроль пропор- циональиого еоотношени подаваемого раствора антикоагул нта и крови осуществл етс в процессе сбора крови по специальной градуировке, нанесенной иа резервуар с раствором антикоагул нта ,резервуар дл сбора крови Адекватность соотношени регулируетс по градуировкам на этих резервуарах р позвл ющим соблюсти принцип разведени собранной крови раство- ром антикоагул нта в, соотношении 1:t 1:1,5 или 1:2. Веро тность недостаточной антикоагул ции s ране или резервуаре дл сбъра крови частично устран етс тем, что стабршизатор подаетс в смеси с большими объемами изотонического раствора хлорида натри , а введение последнего ока- зьгоает дезагрегатный, гемсдилюцион ный и атромбогенный . При сборе крови след т за посто нным погружением наконечника отсоса в собираемую кровь, что предотвращает попадание воздуха в аспирационную систему . Темп подачи раствора антикоагу л нта регулируетс роликовой клеммой , имеющейс на наконечнике отсоса , и осуществл етс хирургом. В качестве плазмозамещающих раство

Q 5

0 5

Q п

5

0

5

15

ров, подаваемых в рану, используют физиологический раствор хлористого натри или реополиглюкин. Подбор дозы антикоагул нта производ т в соответствии с общеприн тыми рекомендаци ми (4%-ного раствора нитрата натри в соотношении 1:9 или гепарина 500 ед. на 500 мл).

Перед наложением зажима на аорту .введено в вену 5000 ед. гепарина. Операционна кровопотер 1650 мл. В ходе операции собрали 1350 мл крови , которую при истечении стабилизи«. ровали в ране равным объемом антикоагул нта , содержащего 4%-ного цитрата натри 1 30 мл и 0,9%-ного хлорида натри 1250 мл.После фильтрации кровь реинфузировали. Вес макросгустков на марлевом фильтре составил 3 г. Анализы реинфузируемой крови и венозной крови больного после операции представлены в таблице.

В таблице прин ты следующие обозначени : НЭ - процент неагрегированных эритроцитов; количество ОАЭ - среднее количество эритроцитов в одном агрегате; САЭ - степень агрегации эритроцитов; ПДФ - продукты деградации фибриногена.

Всего р еинфузи данным способом проведена в ходе п ти операций.Объем возвращенной крови составл л 500 - 1350 мл. Осложнений не было. Донорскую кровь не примен ли.

Предлагаемый способ реинфузии позвол ет уменьшить контакт изливающейс крови с окружающими ткан ми и вoздsпtoм, уменьшить травматизацию форменных элементов, тем самым сни- ;зить активацию факторов свертывани реинфузируемой крови, уменьшить потерю крови за счет сгустков, а следовательно , повысить эффективность реинфузии, сократить объем переливани донорской крови и возможность развити посттрансфузионных осложнений . Способ легко выполним, не требует больших технических и финансовых затрат. Формула изобретени

Способ возмещени крови во врем операции, включающий реинфузию ауто- крови, извлеченной из операционной раны, отличающийс тем, что, с целью улучшени реологических свойств крови, перед извлечением ее развод т в ране раствором антикоагул нта в объеме, равном объему излившейс крови.

Количество эритроцитов,

Claims

50 Формула изобретения Способ возмещения крови во время операции, включающий реинфузию аутокрови, извлеченной из операционной раны, отличающийся тем, что, с целью улучшения реологических свойств крови, перед извлечением ее разводят в ране раствором антикоагулянта в объеме, равном объему излившейся крови.

Показатель Аутокровь Венозная кровь после операции через 1 сут j 3 сут | 7 сут Количество эритроцитов, 10*¹ л 1,8 3,67 4,0 4,2 Гемоглобин, г/л 59 107 117 128 Гематокрит, г/л 18 34 39 41 Осмотическая резистентность эритроцитов, %: начало гемолиза 0,46 — — полный гемолиз’ 0,32 - - - НЭ, % 66 20 18 20 Количество ОАЭ 3,1 3,8 10,2 5,4 САЭ 1 • 11 111 11 Количество тромбоцитов, 10⁹ л 100 327 321 340 Адгезия тромбоцитов,% 48 46 44 43 Количество микросгустков, 10⁴/л 2,0 Белок, г/л 32,0 76,0 78,0 74,0 Калий,ммол/л 1,84 4,65 4,38 4,36 Свободный гемоглобин,г/л 0,1 0,05 0,02 0,01 Фибриноген, г/л 1,6 5 3 4,4 Этаноловый тест - + + - Протаминсульфатный тест + + - - Вязкость крови_>мм^с/с 6,8 - - - ПДФ, г/л 0,1 0,1 0,08 0,05 ВНИИПИ Заказ 6325/7 Тираж 655 Подписное Произв.-полигр . пр-тие, г . Ужгород, ул. Проектная, 4