SU1426586A1 - Способ катетеризации магистральных сосудов новорожденных животных и устройство дл его осуществлени - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к экспе- риментальной физилогии и хирургии. Цель изобретени  - предупреждение травмировани  сосудов и обеспечение хорошего клинического состо ни  подопытных новорожденных животных. Катетеры ввод т в брюшную аорту и воротную, вену через плодовые сосуды: пупочную вену и пупочную артерию, утратившие свои функции в св зи с рожде- нием животного. Артериальный катетер укладывают параллельно позвоночнику , чтобы конец его в просвете сосуда был направлен по току крови, а конец венозного катетера ввод т в расширение воротной вены у входа в печень. Катетер аорты состоит из двух трубок, вставленньгх одна в другую, причем внутренн   жестка  трубка короче наружной и имеет утолщение , а на другом конце имеетс  переходник дл  пробки и шприца. Катетер воротной вены состоит из трубки диаметром 6 мм с силиконовым наконечником , переходника и канюли-насадки . Оба катетера снабжены манжетами дл  надежной фиксации на сосудах. 3 с.п. ф-лы, 8 ил. / S (Л

Description

Изобретение относитс  к экспери- ментальной физиологии и хирургии

ЖИВОТНЫХ.

: Цель изобретени  - предупрежде- ние травмировани  сосудов и обесце- чение хорошего клинического состо ни  подопытных новорожденных животных . .

В магистральные сосуды ввод т ка- I тетеры, в частности, в брюшную аор- JTy и воротную вену через плодовые со {суды, пупочную вену и пупочную арте- рию, утратившие свои функции в сб - |зи с рождением животных. Катетеры изготовлены из менее тромбогенной (силиконовой резины в сочетании с относительно менее эластичными поли- |мерными материалами (полиэтиленом, хлорвинилом, тефлоном и др.). Артери ( альный катетер укладьшают параллель- |но позвоночнику с тем, чтобы конец |его в просвете сосуда был направлен |по току крови и находилс  в разви- (лочном расширении аорты перед развет |влением ее на левую и правую подвздо |ные артерии. Венозный катетер ввод т через пупочную вену в лоханку печени И легируют тот и другой катетеры, имеющие концевые утолщени , на гра- нице входа их в сосуды, предупрежда  выход катетеров из просвета магистральных сосудов.

На фиг. 1 представлена обща  схема расположени  катетеров в аорте и воротной вен,е теленка, на фиг. 2 - внутреннее строение артериального катетера аорты; на фиг. 3 - артериальный катетер аорты в собранном виде; на фиг. 4 и 5 - схема введени  артериального катетера аорты через пупочную артериюj на фиг. 6 - веноз- Иый катетер воротной вены на фиг. 7 Венозный катетер воротной вены, общий вид; на фиг. 8 - расположение венозного катетера в воротной вене.

На фиг. 1-8 обозначены: аорта.1, пупочна  вена 2, воротна  вена 3 печени, Аранцев ход 4, XIII ребро 5, пупочные артерии 6 и 7, права  и ле- ва  9 наружные подвздошные артерии, мочевой пузьфь 10, печень 11, расширение 12 воротной вены (кружочки - разветвлени  сосудов), катетер 13 брюшной L аорты (артериальный), кате- тер 14 воротной вены (венозный), пуповина 15. Л, Л, Л - лигатуры, фиксирующие катетер в сосуде и предупреждающие кровотечение; Л - дополнительна  лигатура, фиксирующа  культю пупочной артерии к манжете; - петельна  лигатура, подт гивающа  ствол артерии к позвоночнику.

Катетер 13 аорты (артериальный) (фиг. 1-3) состоит из двух трубок, вставленных одна в другую: наружной трубки 16 из силикона диаметром 2- 3 мм и внутренней трубки 17, причем внутренн   трубка на переднем конце имеет утолщение 18, поверхность наружной трубки имеет две манжеты 19 дл  закреплени  катетера. К внутренней трубке присоедин ют переходник 20 пробки 21 или шприца 22.

Таким образом, в контакте с кровью оказьшаетс  только силиконовый материал, значительно менее тромбо- генный. Утолщенный конец предупреждает выход катетера 13 из аорты 1. Вставл ют катетер в надрез 23 и зав зывают лигатуру Лз непосредственно у входа в магистральный сосуд.

Катетер 14 воротной вены (венозный ) (фиг.6-8) представл ет собой полиэтиленовую трубку 24 диаметром 6 мм с силиконовым наконечником 25, переходником 26 из этого же материала и полиэтиленовой пробкой 27. Ввиду , того что пупочна  вена имеет довольно большой диаметр и весьма скользка , фиксаци  катетера в ее стволе npocTbiM легированием не достигает цели, поэтому на катетер воротной вены надета канюл -насадка 28 с манжетой 29 и манжетой 30 с прорез ми, чтобы предупредить соскальзывание вены с катетера.

Катетеризаци  аорты. После лапаротомии и изолировани  операционной раны приступают к катетеризации брюшной аорты, как более трудному вмешательству. Через операционную рану ввод т большой и указательный пальцы в направ.лении к тазовой полости и у брюшной стенки правого подвздоха легко прощупывают ствол пупочной артерии 6 в виде довольно плотного белого шнура диамет- ром 6-8 мм. Подт гивают его в операционную рану и рассекают между двум  лигатурами (фиг.4 и 5). Периферический конец пупочной артерии опускают в рану, а аортальный отпрепа- ровывают от пленковидной брыжейки и подвод т под него еще одну лигатуру , подт гивание которой предупреждает кровотечение при разрезе стенки артерии. Острьгми сосудистыми ножницами делают надрез 23 стенки артерии в непосредственной близости от ее культи. У новорожденных тел т в 80% случаев артери  оказываетс  без крови, а в 20% - с кровью. Тем не менее нужно предупредить кровотечение , ибо оно может возникнуть в процессе введени  катетера в просвет аорты. Через разрез стенки артерии в ее просвет увод т катетер на шприце 22, заполненном физиологическим раствором хлористого натри . Как только его конец попадает в аорту, кровь, выдавлива  поршень шприца, заполн ет его цилиндр. Кровь вместе с физиологическим раствором инфузи- руют в аорту и катетер закупоривают пробкой 21. Зат гивают и зав зывают лигатуру Л2 (фиг.4 и 5), тем самым фиксируют катетер в артерии,-но дл  большей прочности зав зьшают катетер к культе еще концами Л и фиксируют ее при ПОМО1ЦИ дополнительной лигатуры Л , прошива  ее концами манжету 19 катетера 13. Чтобы убедитьс  в том, что конец катетера осталс  в аорте на требуемую длину (не более 3,5-4,0 см) и с ростом животного не уйдет из аорты, накладьшают Iлигатуру Л5 на место входа пупочной артерии 6 в аорту 1 с прошивкой окружающих тканей, после чего катетер отт гивают к себе до упора и провер ют его работу. Таким образом, основательно укрепив катетер в стволе артерии , левой рукой, ориентиру сь на ствол артерии, содержащей введенный в нее катетер, проникают до аорты, прикладьшают кончик среднего пальца к входу артерии в аорту, а ладонью, приподнима  артерию с катетером к позвоночнику, конец катетера направПупочна  вена 2 через одноименно отверстие 15 входит в брюшную полость плода, на уровне реберно- , хр щевого соединени , иногда немного ниже, от нее отходит Аранцев ход 4 Пупочна  вена 2, направл юща с  к печени 11 имеет диаметр 8-12 мм. После ответвлени  от Аранцева хода она направл етс  вверх и входит в лоханку печени 11, во внутриутробл ют каудально по току крови. Укла- д ный период основное количество кродьшают ствол артерии с катетером па- раллельно аорте и в таком положении ,укрепл ют при помощи лигатуры Л (фиг.1). Провер ют работу катетера

ви в печень транспортирует она. Место входа пупочной вены 2 в расширение 12 не покрыто паренхимой печени Пупочную вену 2 отыскивают в прави в печень транспортирует она. Место входа пупочной вены 2 в расширение 12 не покрыто паренхимой печени. Пупочную вену 2 отыскивают в пра13 , промьюают его, закрьшают пробкой вом подреберье на уровне дистального

21 и вывод т на брюшную стенку на уровне III по сничного позвонка, дорзальнее начала операционной раны. После чего, еще раз проверив его работу, приступают к катеризации воротной вены.

Следует отметить, что фиксаци  катетера 13 описанным образом с ростом животного не становитс  помехой

конца XII ребра. Ствол пупочной вены так же, как и артерии, рассекают между двум  прошивными лигатурами. Периферический конец вены прошивают gg к брюшной стенке по месту его расположени . Это очень важно, так как кровь из задней полой вены через Аранцев ход может истекать в них и вызывать кровотечение или значительв смысле отт гивани  катетера и выхода его кончика из сосуда 1. К.тому же катетер 13, располага сь по току крови, не создает тромбоопасную ситуацию, тел т используют в опыте более длительное врем . Если катетер 13 оставить без изменени  естественного располож ени  пупочной артерии 6,

то конец его 13 располагаетс  в аорте 1 против тока крови, тем самым создает завихрение и способствует тромбо- генезу. Поэтому конец катетера ввод т в аорту на длину не более 3,5-4 см.

При большей длине он попадает в одну из подвздошных артерий 8 или 9, что весьма нежелательно, а при меньшей длине он может уйти из аорты 1 в св зи с ростом животного.

Катетеризаци  воротной вены.

Анатомо-топографические исследовани  показали, что у входа в печень воротна  вена у новорожденных образует довольно емкое расширение 12, напоминающее почечную лоханку. У плода снизу вверх в это расширение входит пупочна  вена 2, а сзади вперед - воротна  вена 3. Ot лоханки в паренхиму печени отходит большое количество венул. С ростом животного пупочна  вена зарастает и это расширение воротной вены принимает цилиндричес- кую форму.

Пупочна  вена 2 через одноименное отверстие 15 входит в брюшную полость плода, на уровне реберно- , хр щевого соединени , иногда немного ниже, от нее отходит Аранцев ход 4 Пупочна  вена 2, направл юща с  к печени 11 имеет диаметр 8-12 мм. После ответвлени  от Аранцева хода она направл етс  вверх и входит в лоханку печени 11, во внутриутробный период основное количество крови в печень транспортирует она. Место входа пупочной вены 2 в расширение 12 не покрыто паренхимой печени. Пупочную вену 2 отыскивают в правом подреберье на уровне дистального

конца XII ребра. Ствол пупочной вены так же, как и артерии, рассекают между двум  прошивными лигатурами. Периферический конец вены прошивают gg к брюшной стенке по месту его расположени . Это очень важно, так как кровь из задней полой вены через Аранцев ход может истекать в них и вызывать кровотечение или значитель

514

ное расширение пупочной вены с последующим свертыванием крови. : На печеночном конце ствола пупоч- ;ной вены накладывают лигатуру; Л 2 в 2 см от культи в сторону печени и ;Лз (фиг.8) непосредственно у входа ;вены в расширение 12 воротной вены. Подт гивают лигатуру Л, тем самым предупреждают кровотечение и остры- ;ми сосудистьпии ножницами надрезают 1вену, ввод т в нее конец 25 катете- jpa 14 и на его стволе зав зывают ли- |гатуру Л. Катетер 14 на шприце, за- {полненный физиологическим раствором ухлористого натри , продвигают в I сторону печени, как только он nonai- 1дает в расширение 12, сначала чув- j ствуетс  пустота, а затем сопротив- Ление, т.е. конец катетера упираетс  IB противоположную стенку расширени , i Зав зывают третью лигатуру, непосред i ственно у стенки расширени , и осто- рожнр отт гивают катетер к себе. Как {только почувствуетс  сопротивление, означающее упор конца катетера 25 в лигатуру Лз (фиг.8), катетер 14 . : оставл ют в таком положении и приступают к окончательной фиксации его Продвигают манжету с прорез ми каню- ли-н асадки 28 на участок вены, фиксируемый лигатурой Л. Концы лигатуры Л 2 провод т через крыль  ман- . жеты 30 с прорез ми, тем самым обхватывают конец вены и зав зывают. Еще раз манжету 30 прошивают концами лигатуры Л и зав зывают. Только така  многоразова  фиксаци  обеспечивает прочное крепление. После того как катетер 14 промывают и герметизируют при noMoiiyi пробки 27, вьшод т его конец совместно с концом канюли- насадки через прокол брюшной стенки наружу. При этом манжету оставл ют

5

0

5

0

5

0

Способ катетеризации и устройство дл  его осуществлени  позвол ют накладывать катетеры на магистральные венозные и артериальные сосуды новорожденных животных, не привод  к расстройству их здоровь , что обеспечивает изучение у них физиологических процессов всасывани , транспорта и обмена нутриентов;

Claims (3)

1.Способ катетеризации магистральных сосудов новорожденных животных , включающий введение артериального и венозного катетеров в просвет магистральных сосудов, отличающийс  тем, что, с целью предупреждени  травмировани  сосудов и обеспечени  хорошего клинического состо ни  новорожденных животных, артериальный катетер ввод т в брюшную аорту через; пупочную артерию и укладывают параллельно позвоночнику животного по току крови, а венозный катетер ввод т через пупочную вену в расширение воротной вены у входа в печень. v

2.Артериальный катетер дл  осуществлени  способа катетеризации магистральных сосудов животных, включающий трубку и наконечник,. о т л и- чающийс  тем, что, с целью повьшзенй  надежности фиксации, он дополнительно содержит наружную трубку , снабженную двум  манжетами, причем виутренн -  трубка выполнена жесткой , передний конец ее, вход щий в сосуд короче наружной трубки и имеет утолщение, а на другом конце установлен переходник дл  пробки и шприца.

3.Венозный катетер дл  осуществлени  способа катетеризации маги-

между сальником и брюшиной, но к брюш- - стральных сосудов новорожденных жиной стенке не фиксидуют. Это очень важно по отношению как к аортальному артериальному, так и к венозному катетерам . Фиксаци  манжеты канюли-насадки к брюшной стенке может привести к отрыву катетеров от сосудов,в процессе роста теленка.

50

вотных, включающий трубку и наконеч ник, отличающийс  тем, что, с целью повьшгени  надежности фи сации, наконечник снабжен переходником и манжетой, а на другом конце трубки установлены канюл -насадка и манжета с продольными прорез ми.

вотных, включающий трубку и наконечник , отличающийс  тем, что, с целью повьшгени  надежности фиксации , наконечник снабжен переходником и манжетой, а на другом конце трубки установлены канюл -насадка и манжета с продольными прорез ми.

9 8 1

Л, 13 5

Фиъ. 1

Л

фие.

26

27

IlZ

фае Л

фие.9