SU1355930A1 - Способ прогнозировани камнеобразовани в мочевых пут х - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине , точнее к урологической диагностике , предназначено дл  оценки опаснос . ти образовани  или увеличени  существующих камней. Цель изобретени  - упрощение и повьшение точности способа. Дл  этого в пробе мочи под слоем масла с добавлением консерванта измер ют кондуктометром удельную электропроводность , ионометром рН, активность кальци  ионоселектквным электродом ЭМ-Са-01 и аналитические концентрации урата, оксалата и фосфата. Степень насыщени  оксалатом кальци  4,3 и более указывает на (оксалатное кам- необразование, мочевой кислотой 3,7 и более - на уратное камнеобразова- ние, а при значении насьпцени  гидрокг сиапатитом 7,7 и более прогнозируют фосфатное камнеобразование. Спосйб цозвол ет определить выбор оптимальных сроков хирургического вмешательства , средств дл  литолиза и профилактики камнеобразовани .,2 табл. СО сд ел со со

Description

113

Изобретение относитс  к медицине, в частности к медицинской диагностике , и может быть использовано в урологии дл  оценки опасности образовани  или увеличени  существующих камней , что определ ет выбор оптимашьньг сроков хирургического вмешательства, средств дл  литолиза или профилактики камнеобразовани .

Целью изобретени   вл етс  упрощение и повьппение точности способа.

Способ осуществл ют следующим образом .

Собирают мочу пациента в посуду под слой масла с добавлением консерванта и в пробе мочи измер ют кондуктометром удельную электропроводность ионометром рН и активность кальци  ионоселективным электродом ЭМ-Са-01 н аналитические концентрации урата, оксалата и фосфата.

Расчет степеней насыщени  мочи по результатам измерений провод т по следующему алгоритму.

1.Расчет ионной силы (1) мочи по .удельной электропроводности f Х зависимости I 0,145аг.

2.Расчет коэффициентов активности (fz) по уравнению Дэвиса:

Igfj - 0,509z4 - 0,21) € + I

, ,

где Z - валентность ионов (Z 1,

2,3).

3. Расчет долей анионов по уравнени м;

1

MV.;,)(

fi- 10

К,

+ 1

Kj, - константа ионизации мочевой - кислоты (дл  25°С К 3 -10-);

f - коэффициент активности одновалентного иона.

Дл  аниона оксалата

,0, « 5587 дл  аниона РО :

Ig « р„з- 1.581 - рН - 15,587

и

РО

4. Расчет активностей анионов по уравнению:

5930

д

f.

где - активность анионов;

Сд - измеренные аналитические концентрации урата, окср лата и фосфата;

о/ д - дол  аниона А. в аналитической концентрации; fд - коэффициент активности аниона с валентностью Z-(Z 1,2,3), который рассчитывают по уравнению Пэ- виса. 5.Расчет произведений активностей

ионов по формуле

ПИ

otn ,

а

0

5

0

М

где тип- стехиометрические коэффициенты ;

ад, - активность катионов (дл  мочевой кислоты а ..

- рН

а + 10 , дл  оксалата кальци  и гидроксиапатита а а са2); а - активность анионов, которую рассчитывают по зависимости ад ,

формула приобретает вид дл  мочевой

кислоты

ПИ

НИ,

н Иг

дл  оксалата кальци 

™CaCi04 Cc, гидроксиапатита

Cdj (P04l}OH Са

,. -а ,. 2 РО

ОНгдеа ,,

6. Расчет степеней насыщени  мочи мочевой кислотой, оксалатом кальци  н гидроксиапатитом по формуле

Г(

гн № пр„

Мул АП

0

5

где СН. - степень насыщени  мочи

малорастворимым соединением (мочевой кислотой HUr, оксалатом кальци - CaCj04, гидроксиапатитом Са j(PO) jOH); г - показатель корн , равный сумме стехиометрическнх коэффициентов соединени  (дл  мочевой кислоты и оксалата кальци  г 2, дл  гидроксиапатита г 9).

Дн  диагностического заключени  результаты расчета степеней насыщени  мочи сопоставл ютс  с критическими величинами, приведенными в формуле изобретени .

Пример I. Больной Б. Диагноз: хронический пиелонефрит в стадии ремиссии. Результаты исследовани  мочи: удельна  электропроводность у

1,407 0мрН 5,70; активность

,-1

кальци  а 2 0,760-10 моль

со

аналитические концентрации С j 2,41 10, оксалата 0,108 -10 и фосфата Сс

X Л

урата

5,16 -10 - моль-л

Расчеты: I 0,204 моль-л ; Igf , 1376,

Результаты расчета коэффициентов активности, долей и активностей анионов , произведений активностей ионов и степеней насыщени  мочи приведены Б табл.1 и 2,

Пример 2. Больной С. В феврале 1980 г. оперирован, по поводу камн  лоханки левой почки. Результаты исследовани  мочи от 17

1980 г.: 1,47 Ом

м

марта ,58

ар„г 0,69.10 С ( 1,47-10- С с,о. 0,28-10 - -- ,-3

Ср 14 -10

X л

Результаты расчета: СИ

HWfСс (С204 С Cci5 (Р04 1з ОН -2,75

моль 1,62;

СН

Заключение: услови  дл  образовани  камней отсутствуют.

В сент бре I983 г проведено клини ко-рентгенологическое обследование больного: камни в мочевых пут х отсутствуют .

Пример 3. Больна  Р. В марте 1980 г. оперирована по поводу камн  правой почки. При обследовании через 3 недели после операции получены следующие результаты: э;

0,36 Ом

м

0,502 -10- ;

рН 6,60; а

Са

1-f

0,27 -10

-Э,

-ИГ 2,89.10- Сс.оГ Ср 10-10 моль-л- .

Результаты расчета: СН ц 0,92; CciCi04 3,66; СН cogCPO )jCiH 13,02.

Заключение: имеетс  значительна  опасность образовани  камн  за счет сверхнасыщени  мочи гидроксиапатитом.

Контрольное клинико-рентгенологи- ческое обследование через год после

45

50

С:Н CdC204 23; CHcd5(P04ljOH 3,94. Услови  спонтанного камнеобразовани  отсутствуют. Профилактическое лечение продолжено в течение трех лет. При клинико-рентгенологическом обследовании в 1984 г. камней не вы влено, I

Claims (1)

1. Формула изобретени  Способ прогнозировани  камнеобразовани  в мочевых пут х путем определени  в моче концентраций урата, оксалата , фосфата и уровн  рН, о т л и- чающийс  тем, что, с целью

   операции вы вило мелкий рентгеноконт- gg упрощени  и повышени  точности спосо- растный камень в нижней чашечке one- ба, в пробе мочи дополнительно определ ют удельную электропроводность, активность кальци , рассчитывают стерированной почки.

   Пример 4. Больной Б. В апреле 1978 г. оперирован по поводу

   пень насьщ1ени  мочи мочевой кислотой.

   неконтрастного камн  лоханки правой почки. Результаты исследовани  мочи

   и ю

   х

   .

   .

   .

   15

   20

   25

   X 30

   - 35

   40

   45

   50

   от 30 июн  :

   рН 5,3; а

   -3 . -3

   7,06 -10

   978 г.

   Со 2

   i- 1,71

   1-Э .

   ,53 -100м С

   f

   - f

   С20,, 0,2510

   -5

   (Af

   Ср

   с

   38,2-10 моль-л

   Результаты расчёта: СН 4,22; CaCi04 ,70; CFi ср5СРоЛзОН 3,65.

   СН

   Заключение: имеетс  значительна  опасность образовани  сметанного камн  из мочевой кислоты и оксалата кальци .

   Повторно обратилс  в клинику в 1980 г. Диагностирован рецидивный слабоконтрастный камень, по поводу которого выполнена пиелолитотоми . Химический состав удаленного камн ,%: мочева  кислота 64, оксалат кальци  моногидрат 36.

   Пример 5. Больной К. Пиелолитотоми  по поводу камн  левой почки в окт бре 1977 г. Исследование мочи от 10 но бр  1977 г.: аг

   рН 5,70; а

   1 ,9 Ом- - м

   1 ,338 -10

   0,25-10

   СН

   -3

   Иг

   4,4

   Ср 31,5

   -Ю10

   C20, МОЛЬ-л .

   Результаты расчета: СН нмг 2,56;

   cflCiO ,33; СН cofCPO ljOH 5,88.

   Заключение: имеетс  значительна  опасность рецидива оксалатного камн . Назначено профилактическое лечение.

   Повторное обследование 20 марта 1978 г. Камней нет.

   Исследование мочи: 2,11 ОМ Мj

   {

   0,8.10- ; С

   ИгрН 5,72; а с;

   4,17-10-3; Сс,04 0,24-10

   28,3-10 моль-л- .

   Результаты расчета насыщени  мочи указывают на эффективность профилактического лечени ; СНц( 2,44;

   С:Н CdC204 23; CHcd5(P04ljOH 3,94. Услови  спонтанного камнеобразовани  отсутствуют. Профилактическое лечение продолжено в течение трех лет. При клинико-рентгенологическом обследовании в 1984 г. камней не вы влено, I

   Формула изобретени  Способ прогнозировани  камнеобразовани  в мочевых пут х путем определени  в моче концентраций урата, оксалата , фосфата и уровн  рН, о т л и- чающийс  тем, что, с целью

   пень насьщ1ени  мочи мочевой кислотой.

   513559306

   степень насыщени  оксалатом кальци  насыщени  оксалатом кальци  4,3 и бо- и, степень насыщени  п-щроксиапатитом лее, прогнозируют оксалатное камнеоб- и при значении насыщени  мочевой кис- разование и при значении насыщени  лотой 3,7 и более, прогнозируют урат- гидроксиапатитом 7,7 и более прогно- ное камнеобразование, при значении зируют фосфатное камнеобразование.

   Таблица 1

   li ---1-L :

   Анионы f, а, молЬ Л

   иг- 0,728 3,264-10 1,183-10- 0,282 5,58010 1,697-10 0,0578 2,659-10- 7,924-10 2.

   ПИ ПРСН

   2,36-10-5 6,50-ia 1,91

   1,29-10-« 2,57-10- 2,24

   6,32-10- 1,60-10- 2,51

   услоёи  дл  образовани камней отсутствуют .