1чЭ1HE
соwith
О5 4 Изобретение относитс к медицине, в частности, к акушерской анестезиологии. Цель изобретени - уменьшение гигюксического нарушени мозгового кровообращени плода. Способ осуш,ествл ют следующим образом . Беременной в родах предвари ельно провод т электроанальгезию при следующих режимах: пр моугольным импульсным током силой 0,4-0,5 мА, частотой 150-400 Гц и длительностью импульса 0,5 мс при раскрытии шейки матки на 3-4 см; силой тока 0,6---0,7 мА, частотой 450-750 Гц и длительностью импульса 0,4 мс при раскрытии шейки матки 5-7 см; силой тока 0,8- 1,0 мА, частотой 800-1000 Гц, длительностью импульса 0,3-0,2 мс при раскрытии шейки матки 8 см и более. Затем беременной ввод т оксибутират натри из расчета 14,2-25,8 мг/кг веса роженицы. Пример . Р-ца К., диагноз: 1-й период своевременных родов, головное предлежание, преждевременное излитие вод, нефропати 1-й степени. При раскрытии шейки матки 3-4 см отмечено урежение частоты сердечных сокращений до 60-70 ударов в 1 мин во врем схватки. По вились поздние замедлени , рН капилл рной крови, вз той из головки плода по методу Залинга составил 7,14. Поставлен диагноз - остра гипокси плода. Начат сеанс электроанальгезии. Сила тока при этом составила 0,4 мА, частота 150 Гц, длительность импульса 0,5 мс. Через 3 мин от начала сеанса электроанальгезии Евведено 5 мл 20%-го раствора оксибутирата натри (14,2 мг/кг массы роженицы). Через 4 мин от начала введени препарата исчезла реакци сердечной де тельности плода на гипоксию . Базальный ритм составил 120-124 ударов в 1 мин. Роженица оставалась контактной , нарушени сократительной де тельности матки не отмечено, рН плода повысилось до 7,21, рСОо снизилось с 68 до 57 мм рт. ст. Через 3ч 15 мин родилс живой донощенный мальчик массой 4100 г ростом 54 см, оценка по шкале Апгар при рождении 7, через 5 мин 8 баллов. Состо ние ребенка в постанальном периоде удовлетворительное.-На 9 сут родильница вместе с ребенком выписана домой в удовлетворительном состо нии. Наблюдение в поликлиническом отделении ВНИЦ ОЗМР МЗ СССР в течении 2-х лет отклонений от нормального физического и психического развити не вы вило. Пример 2. Р-ца Л., диагноз: беременность 40 недель, головное предлежание. Болезнь Вергольфа в стадии ремиссии. Хроническа гипокси плода. При раскрытии шейки матки 5-6 см вы влены патологические изменени на кардиотахограмме плода. Во врем схватки частота сердечных сокращений плода снижалась до 80-90 ударов в 1 мин. Отношение продолжительности замедлени к длительности схватки составило 0,657-|-0,12, к длительности маточного цикла 0,,6. Общее число децелераций составило 19,,8. Скорость падени базального ритма 5,14±0,1 сокращений мин, рН капилл рной крови, вз той из головки плода, составил 7.15. Эти данные свидетельствовали о возникновении острой гипоксии плода. На фоне электроимпульсного воздействи (сила тока 0,8 мА, частота тока 400 Гц, длительность импульса 0,4 мс) был введен ГОМК - 8 мл 20%-го раствора (1,6 г из расчета 21,4 мг/кг массы роженицы ). Через 3 мин от начала введени препарата исчезла реакци сердечной де тельности плода на гипоксию, по вилась монотонность чес, базальный ритм составил 110-112 ударов в 1 мин. Маточные сокращени после внутривенного введени ГОМКА не изменили характера. Роженица ос тавалась контактной, признаков выраженной наркотической депрессии не отмечено. Гемодинамические показатели оставались стабильными , рН плода повысилс до 7,20, рСОз снизилось с 66 до 56 мм. рт. ст.. При этом рОз оставалось на том же уровне (28 мм рт. ст.). Через 1 ч 5 мин родилс живой доношенный мальчик массой 3600 г, ростом 51 см, оценка по ьпкале .4пгар 8 баллов. Состо ние ребенка в постнатальном периоде удовлетворительное. Наблюдение за физическим и психическим развитием новорожденного патологических изменений не вы вило . Пример 3. Р-ца Ц., диагноз: 1-е запоздалые роды на 43 неделе беременности, раннее излитие вод. Головпое предлежание. Через 12 ч от начала родовой де тельности при 7-8 см раскрытии шейки матки кардиотахограмма плода резко изменилась. Во врем схватки частота сердцебиений плода снижалась до 70-80 ударов в 1 мин. По вились поздние замедлени , которые свидетельствовали об острой внутриутробной гипоксии плода. Подтверждением внутриутробного страдани плода были и показатели рН крови плода, вз той по методу Залинга (7, 6). Напр жение углекислоты в крови плода составило 112 мм рт. ст., рО-2 21 мм рт. ст. Начато воздействие пр моугольным импульсным током (сила тока 1 мА, частота 1000 Гц, длительность импульса 0,2 мс). Через 5 мин от начала сеанса электроанальгезии роженице внутривенно введено 10 мл 20%-го раствора ГОМКа (2 г или 28,5 г/кг массы роженицы). Базальный ритм стабилизировалс на 100- 108 ударах в 1 мин, рН плода повысилс с 7,16 до 7,21, рСОо снизилось до 88 мм рт. ст., парциальное напр жение кислорода повысилось до 24 мм рт. ст. Сократительна O5 4 The invention relates to medicine, in particular, to obstetric anesthesiology. The purpose of the invention is to reduce the gigyuksichesky violation of the cerebral circulation of the fetus. The method of drying is as follows. Electroanalgesia is preliminarily carried out by the pregnant at birth under the following modes: rectangular impulse current of 0.4-0.5 mA, frequency 150-400 Hz and pulse duration 0.5 ms when the cervix is opened 3-4 cm; a current of 0.6 --- 0.7 mA, a frequency of 450-750 Hz and a pulse duration of 0.4 ms when opening the cervix 5-7 cm; current 0.8–1.0 mA, frequency 800–1000 Hz, pulse duration 0.3–0.2 ms when opening the cervix 8 cm or more. Then, sodium hydroxybutyrate is administered to the pregnant woman at the rate of 14.2-25.8 mg / kg of the woman's weight. An example. R. K., diagnosis: 1st period of timely delivery, headache, premature rupture of water, nephropathy, 1st degree. When opening the cervix 3-4 cm marked decrease in heart rate to 60-70 beats per 1 minute during labor. Late retardations appeared; the pH of capillary blood taken from the head of the fetus according to the Zaling method was 7.14. Diagnosed with acute hypoxic fetus. Started a session of electroanalgesia. The current strength was 0.4 mA, the frequency was 150 Hz, the pulse duration was 0.5 ms. After 3 minutes from the start of the electroanalgesia session, Evvedeno 5 ml of a 20% solution of sodium hydroxybutyrate (14.2 mg / kg of the woman's body weight) was administered. After 4 minutes from the start of drug administration, the fetal heart response to hypoxia disappeared. The basal rhythm was 120-124 beats per 1 min. The mother remained in contact, no disturbance of the contractile activity of the uterus was noted, the pH of the fetus increased to 7.21, the pCO0 decreased from 68 to 57 mm Hg. Art. After 3 hours and 15 minutes, a live, full-grown boy weighing 4,100 g, 54 cm in height, was born on Apgar score of 7, after 5 minutes, 8 points. The state of the child in the postnatal period is satisfactory. - On the 9th day, the puerpera and the child were discharged home in a satisfactory condition. Observation in the outpatient department of the VNITS MCH USSR USSR Ministry of Health for 2 years did not reveal deviations from normal physical and mental development. Example 2. R-tsa L., diagnosis: pregnancy 40 weeks, headache. Vergolf disease in remission. Chronic hypoxia fetus. When opening the cervix 5-6 cm, pathological changes were revealed on the fetal cardiotachogram. During labor, the fetal heart rate decreased to 80-90 beats per 1 minute. The ratio of the duration of the slowdown to the duration of the contraction was 0.657- | -0.12, to the duration of the uterine cycle 0,, 6. The total number of decelerations was 19,, 8. The rate of fall of the basal rhythm of 5.14 ± 0.1 cuts per minute, the pH of capillary blood taken from the fetal head, was 7.15. These data indicated the occurrence of acute hypoxia. Against the background of an electrical pulse (current 0.8 mA, current frequency 400 Hz, pulse duration 0.4 ms), GHB was introduced - 8 ml of a 20% solution (1.6 g based on 21.4 mg / kg of the woman ). After 3 minutes from the start of the drug administration, the fetal heart response to hypoxia disappeared, monotony appeared, and the basal rhythm was 110–112 beats per minute. Uterine contractions after intravenous administration of GOMCA did not change the nature. The mother remained contact, signs of severe drug depression were not observed. Hemodynamic parameters remained stable, the pH of the fetus increased to 7.20, the pCO3 decreased from 66 to 56 mm. Hg Art. At the same time, the dose remained at the same level (28 mmHg). After 1 h 5 min, a live, full-term boy weighing 3600 g, 51 cm tall, was born. The score was 4 points 8 points. The condition of the child in the postnatal period is satisfactory. Observation of the physical and mental development of the newborn did not reveal any pathological changes. Example 3. Р-ца Ц., diagnosis: 1st delayed delivery at 43 weeks of gestation, early discharge of water. Head previa. After 12 h from the onset of labor, at 7–8 cm cervical dilatation, the fetal cardiotachogram changed dramatically. During labor, the fetal heart rate decreased to 70-80 beats per minute. There were late delays, which indicated an acute intrauterine hypoxia of the fetus. Indication of fetal fetal suffering was the pH of fetal blood taken according to the Zaling method (7, 6). The voltage of carbon dioxide in the blood of the fetus was 112 mm Hg. Art., pO-2 21 mm Hg. Art. Influence by rectangular impulse current (current 1 mA, frequency 1000 Hz, pulse duration 0.2 ms) was started. After 5 minutes from the start of the electroanalgesia session, the mother was intravenously injected with 10 ml of a 20% solution of GHBA (2 g or 28.5 g / kg of the woman's weight). The basal rhythm stabilized at 100-108 beats per minute, the pH of the fetus increased from 7.16 to 7.21, the pCO0 decreased to 88 mm Hg. Art., the partial stress of oxygen increased to 24 mm Hg. Art. Contractile
де тельность матки оставалась прежней. Через 45 мин родилс живой доношенный мальчик массой 3400 г, рост 50 см с оценкой по шкале Апгар 7, через 5 мин 8 баллов. На 10-е сутки родильница вместе с ребенком выписана домой. Наблюдение у педиатра по месту жительства - ребенок здоров.uterine activity remained the same. After 45 minutes, a live, full-term boy weighing 3,400 g, height 50 cm was born with an Apgar score of 7, after 5 minutes 8 points. On the 10th day, the puerperal was discharged home with the child. Supervision at the pediatrician in a residence - the child is healthy.