SU1263256A1 - Способ реабилитации больных сосудистыми заболевани ми головного мозга в раннем послеоперационном периоде - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине, а именно к физиотерапевтическим способам лечени  больных в раннем восстановительном периоде после операций на внутричерепных артери х головного мозга. Цель изобретени  - снижение осложнений у больных с сопутствующими хроническими бронхолегочными и почечными заболевани ми за счет воздействи  на закрытые веки и сосцевидные отростки синусоидальными модулированными токами частотой 70-100 Гц, с несущей частотой 4000- 6000 Гц, глубиной модул ции 50-75°/о, со III родом работы при длительности полу (Л периодов 1-2 с, силой тока 2-5 мА в течение 15-20 мин.

Description

ю

О5

оо

N5

СД

Claims (2)

1. О5 Изобретение относитс  к медицине, в частности к способам лечени  больных в раннем восстановительном периоде после операций на внутричерепных артери х головного мозга физиотерапевтическими методами . Цель изобретени  - снижение осложнений у больных с сопутствующими хроническими бронхолёгочными и почечными заболевани ми . Способ осуществл етс  следуюи им образом . Больного укладывают на кровать в специально оборудованном кабинете электросна и при закрытых глазах на веки и на сосцевидные отростки накладывают электроды (в виде резиновой полумаски с вмонтированными в нее электродами от аппарата «Электросон с изменением щтепсельного устройства применительно к аппарату «Амплипульс). Воздействие производитс  ежедневно в течение 15-20 мин. синусоидальными модулированными токами частотой 70-100 Гц от аппарата «Амплипульс-4 с несущей частотой 4000-6000 Гц, глубиной модул ции 50-75% при применении III рода работы с длительностью полупериодов 1-2 с, силой тока 2-5 мА. Курс лечени  10-12 процедурДо начала лечени  больным проводилось исследование глазного дна и ЭКГ. Исследовани ми глазного дна вы вл лась его патологи  (застойные соски зрительных нервов ), а также наличие глаукомы с т желым течением, высокой степени близорукости и изменени ми на глазном дне,  вл ющиес  противопоказанием дл  назначени  электросна . В клинической картине послеоперационных больных доминирующим  вл лись психоастенические про влени , заключающиес  в некоторой оглушенности, заторможенности замедленности мьаплени  и движени . У больных блуждающий, безразличный взгл д, некотора  эмоциальна  неадекватность. Па головные боли и т жесть в голове жаловалс  21 больной, шум в голове - 1, головокружение - 7, обща  слабость и утомл емость -- 23, нарушение сна - 11, плаксивость -- 4, двоение и птоз - 5, ограничение активного движени  в конечност х с затруднением передвижени  - 31, нарушение речи - 13. В неврологическом статусе наблюдаемых больных отмечались гемипарезы различной степени т жести с повышением мышечного тонуса по спастическому типу и повышением сухожильных и периостальных рефлексов на стороне поражени  у 31 больного. Гемигипестези  болевой чувствительности у 18 больных, мышечно-суставной у 2, преймущественно в дистальных отделах паретичных конечностей. Патологи  со стороны черепно-мозговой иннервации: V, VII, XII п.п. наблюдалась у 34 больных, П1, IV, VI п.п.- у 4, II п. - у 3 больных. Парез III, IV, VI, п.п. клинически про вл лс  полным или частичным птозо.м, двоением, ограничением движени  глазного  блока. Поражение II пары про вл лось снижением или потерей зрени , т.е. наступала слепота. Иногда имела место гомонимна  гемианопси . Нарушение речи про вл лось затруднением артикул ции в основном с сохранением понимани  обращенной к нему речи с сопутствующей дисграфией (нарушением письма) и аллексией ( нарушением чтени ). Лобный синдром наблюдалс  у 3 больных , у 2 про вл лс  дезориентированностью в месте, во времени, частично в окружающих, Больной не находил свою палату, оказывалс  на других этажах. У одного больного лобный синдром про вл лс  инертностью, замедленностью мышлени  и движени . Пример 1. При поступлении больной предъ вл л жалобы на посто нную головную боль в левой височно-теменной области, головокружение, двоение, слабость и ограничение движени  в правых конечност х, нарушение речи, плохой сон, общую слабость , утомл емость, снижение па.м ти, кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты , одышку. В соматическом статусе: сердце - тоны приглушены, ритмичны АД 130/80 мм рт.ст.; Р 75 ударов в 1 мин; легкие - дыхание жесткое, рассе нные сухие и влажные хрипы. Печень не увеличена . В неврологическом статусе: больной всесторонне ориентирован, но в состо нии некоторой оглушённости, заторможенности, в л, снижены интеллект и пам ть на. прошедшие и текущие событи , рассе н. Зрачки: S D. Ограничено движение левого глазного  блока вверх, вниз и кнутри. Расход щеес  косоглазие. Снижена болева  чувствительность на лице справа, сглажена права  носогубна  складка. Девиаци   зыка вправо. Правосторонний спастический гемипарез средней степени т жести. Кистева  сила: Д 6 кг, S 30 кг. Рефлексы сухожильные и периостальные с верхних и нижних конечностей справа повыше.чы, с расширенной рефлексогенной зоной, слева - средней живости. Симптомы Бабинского , Оппенгейма / + / справа. Расстройства 1увствительности нет. Глазное дно: сосуды склерозированы, уплотнены, артерии узкие, вены в норме, ЭКГ - изменени  миокарда желудочков. Неполна  блокада правой ветви пучка Гисса. Консультаци  терапевта - хронический бронхит, хроническа  , пнев.мони , пневмосклероз, эмфизе.ма легких, ИБС. Лечение кислородными ваннами не показано . РЭГ - снижено пульсовое кровенаполнение в бассейнах сонных и позвоночцо-основных артери х, реографический индеке равн лс  0,05 Ом. ЭМГ-снижена амт плитуда биопотенциалов мышц в симметричных конечност х, больше со стороны паретичных конечностей. По данным психологического тестировани  отмечалось снижение концентрации и устойчивости внимани ; снижение пам ти на непосредственное и несколько отдаленное воспроизведение, больным удерживалось из предложенных 10 слов лишь 3-4. Через 3-4 дн больному было назначено лечение синусоидальными модулированными токами от аппарата «Амплипульс-4 с несущей частотой 5000 Гц, модулированные 100 Гц, глубиной модул ции 75%, при применении III рода работы с длительностью полупериодов 1-2 с, силой тока 2-5 мА в течение 20 мин ежедневно, на курс лечени  10 процедур. Электроды накладывались при закрытых глазах на веки и сосцевидные отростки. Процедуры СМТ больной переносил хорошо. Начина  с 4-и процедуры стал отмечать улучшение: уменьшалась головна  боль, т жесть в голове и головокружение, по вилось ошущение  сности в голове, улучшилась речь; также стала уменьшатьс  слабость, утомл емость, почуствовал себ  бодрее. Улучшались и глазодвигательные нарушени  - увеличилась амплитуда движени  левого глазного  блока вверх, вниз и кнутрн, уменьшилось двоение, более четко стал различать предметы. Возросла кистева  сила;-Д 18 кг, S 34,5 кг. Увеличилс  объем активных движений в паретичных конечност х. Наблюдалась положительна  динамика и по данным исследовательских методик: РЭГ - повысилась интенсивность кровенаполнени  до 0,08-0,10 Ом и в обоих сосудистых бассейнах, ЭМГ - увеличилась несколько амплитуда биопотенциалов в исследованных мышцах. Положительный сдвиг наблюдалс  и по данным психологического тестировани : улучшилась переключаемость и концентраци  внимани . Увеличилс  объем воспроизводимых слов, предложенных дл  повторени , до 6-7. Уменьшилась одышка. Пример
2. 2. Больна  О. 32-х лет переведена в неврологическое отделение на 20-й день после операции с диагнозом: состо ние после субарахноидального кровоизли ни  и операции клипировани  аневризмы супраклиноидного отдела левой внутренней сонной артерии. Хронический пиелонефрит. Астеническое состо ние. При поступлении больна  жаловалась на посто нную головную боль в левой половине черепа, головокружение, обшую слабость , повышенную утомл емость. В соматическом статусе: кожа и видимые слизистые оболочки бледны. В легких - дыхание везикул рное, хрипы не прослушиваютс . Сердце - тоны несколько приглушены , ритмичны. АД 100/70 мм рт. ст., Р 80 ударов в 1 мин. Печень не увеличена. Синдром Пастернацкого слабо 1 + 1 с обеих сторон. При обследовании вы влено, что больна  поступила в отделение в период обострени  хронического пиелонефрита. В моче увеличение белка, эритроциты 20- 25 в поле зрени  и большое количество лейкоцитов. Была ускорена СОЭ - 25 мм в час, наблюдалс  лейкоцитоз крови - 8500. Из анамнеза стало известно, что больна  во врем  беременности страдала нефропатией беременности с увеличением белка в моче и повышением артериального давлени  до 180/100 .мм рт. ст. Находилась под наблюдением и на лечении у акушерагинеколога . После родов, как отмечала сама больна , обострени  пиелонефрита не наблюдалось . Насто шее обострение, по-видимому , возникло в период оперативного вмешательства . Диагноз хронического пиелонефрита был подтвержден урологом. В неврологическом статусе: сознание  сное, больна  всесторонне ориентирована. Легка  анизокари , . Зрачковые реакции удовлетворительные . Нистагма нет. Несколько сглажена лева  носогубна  складка. Язык - по средней линии. Выражены рефлексы орального автоматизма: хоботковый рефлекс 1 + 1, назо-лабиальный / + /. Парезов нет. Рефлексы сухожильные и периостальные в верхних и нижних конечност х средней живости, S Д. Патологических рефлексов нет. Расстройства чувствительности не наблюдалось . На глазном дне - артерии чуть сужены, вены в норме. ЭКГ-ЧСС 80-86 ударов в 1 мин. Низковольтажна  ЭКГ. Умеренна  синусовай тахикарди . РЭГ - некоторое снижение пульсового кровенаполнени  в бассейнах сонных артерий до 0,07 Ом, в вертебрально-базил рном бассейне до 0,06 Ом. УЗДГ - сонные и позвоночные артерии проходимы. Соединительные артерии функционируют. Асимметри  ЛСК по артери м не вы влена. По данным психологического исследовани  существенных отклонений в функци х внимани  и пам ти не отмечено. 13ольной было назначено лечение синусоидальными модулированными токами от аппарата «Амплипульс-4 частотой 4000 Гц, модулированные от 70 Гц, глубиной модул ции 50%, при применении III рода работы с длительностью полупериодов от 1,0-2,0 с, силой тока 2-5 мА, на лечени  12 процедур. Воздействовали с помощью электродов, которые накладывались при закрытых глазах на веки и сосцевидные отростки. Одновременно по поводу обострени  хронического пиелонефрита в течение 7 дн было проведено специфическое медикаментозное лечение (5N ок). Процедуры СМТ больна  переносила хорошо. В результате применени  СМТ состо ние больной значительно улучшилось, в конце курса лечени  исчезли головные боли, голокружение , обща  слабость, утомл е.мость, нормализовалась и рассе нна  неврологическа  симптоматика. Исчезли белок и эритроциты в моче, значительно уменьшилось количество лейкоцитов в моче (15-20 в поле зрени ), нормализовались показатели СОЭ и лейкоцитов в крови. По данным РЭГ улучшилась интенсивность кровенаполнени  в обоих сосудистых бассейнах до нормальных показателей 0,1.0-0,12 Ом. УЗДГ - мозговой кровоток компенсирован. Показатели функции внимани  и пам ти оставались нормальными. Больна  была выписана с выздоровлением. Формула изобретени  Способ реабилитации больных сосудистыми заболевани ми головного мозга в раннем послеоперационном периоде, включающий воздействие физическим фактором, отличающийс  тем, что, с целью снижени  осложнений у больных с сопутствующими хроническими бронхолегочными и почечными заболевани ми, воздействие провод т синусоидальными модулированными токами частотой 70-100 Гц, с несущей частотой 4000-6000 Гц, глубиной модул ции 50- 75%, III родом работы при длительности полупериодов 1-2 с, силой тока 2-5 мА на закрытые веки и сосцевидные отростки в течение 15-20 мин.