SU1258393A1

SU1258393A1 - Forceps

Info

Publication number: SU1258393A1
Application number: SU853891979A
Authority: SU
Inventors: Григорий Васильевич Бондарь; Валентин Петрович Звездин; Виктор Владимирович Шевченко; Юрий Дмитриевич Байдалин; Виталий Николаевич Смирнов
Original assignee: Донецкий государственный медицинский институт им.М.Горького
Priority date: 1985-04-30
Filing date: 1985-04-30
Publication date: 1986-09-23

Description

Изобретение относитс к медицинским инструментам и предназначено дл фиксации пищевода при наложении пищеводно- тонкокишечного соусть при гастроэктомии.The invention relates to medical instruments and is intended for fixation of the esophagus during the imposition of the esophago-small intestine during gastroectomy.

Цель изобретени - предупреждение раздавливани стенок культи пищевода при ее удержании.The purpose of the invention is to prevent crushing of the esophageal stump walls during its retention.

Поставленна цель достигаетс тем, что рабочие губки бранш отогнуты в разные стороны в плоскости, перпендикул рной плоскости бранш и загнуты навстречу одна другой перпендикул рно плоскости бранш так, что при смыкании в плане образуют треугольник, при этом одна губка имеет на внутренней поверхности рабочего конца радиусную выемку и шипы и снабжена с наружной стороны пластиной, а рабочий конец другой губки изогнут по радиусу и имеет отверсти под шипы, причем губки имеют контактирующие поверхности в местах изгибов и на концах.The goal is achieved by the fact that the working jaws of the branches are bent in different directions in the plane perpendicular to the plane of the branches and are bent towards each other perpendicular to the plane of the branches so that when they are closed in plan they form a triangle, while one sponge has a radius on the inner surface of the working end the recess and spikes and provided with a plate on the outside, and the working end of the other sponge is bent along the radius and has holes for the spikes, and the sponges have contacting surfaces at the places of the bends and at the ends.

На фиг. 1 изображен предлагаемый зажим и сечение через плоскости свободных концов Г-образных изогнутых рабочих частей бранш на уровне штифтов; на фиг. 2 и 3 - вид на свободные концы Г-образно изогнутых бранш со стороны прижимных поверхностей; на фиг. 4 - рабочие части бранш в раскрытом состо нии.FIG. 1 shows the proposed clamping and section through the planes of the free ends of the L-shaped curved working parts of the branches at the level of the pins; in fig. 2 and 3 - view of the free ends of the L-shaped curved branches from the side of the pressure surfaces; in fig. 4 - working parts of the branches in the opened state.

Зажим состоит из бранш I, сопр женных шарниром 2, противоположные рабочим концы бранш 1 выполнены в виде параллельных стержней с руко тками 3 и снабжены кремальерой 4. Рабочие губки 5 и 6 бранш отогнуты в плоскости, перпендикул рной плоскости бранш и загнуты одна навстречу другой перпендикул рно плоскости бранш так, что при смыкании в плане образуют равнобедренный треугольник со скруглени - ми на углах, по форме которого выполнена пластина 7, закрепленна по наружной поверхности 8 рабочей губки 5. Прижимна поверхность 9 выполнена с радиусной выемкой 10 и установленными в ней шипами 11, перпендикул рными Плоскости пластины 7 и вл ющимис ее креплени ми. Прижимна поверхность 12 губки 6 выполнена изогнутой по радиусу, встречному сегментной вырезке 10, и выполнена с отверсти ми 13 под шины 11, которые размешены в них с зазором. Обе прижимные поверхности 9 и 12 снабжены контактирующими поверхност ми 14, на которых нанесена конгруэнтна насечка 15, размещенна на концах рабочих губок 5 и 6 и их угловых изгибах.The clamp consists of branches I, coupled by hinge 2, opposite working ends of branches 1 are made in the form of parallel rods with handles 3 and are equipped with rack 4. Work jaws 5 and 6 branches are bent in a plane perpendicular to the plane of branches and bent towards each other perpendicular the planes of the branches so that when they are clamped in plan they form an isosceles triangle with roundings at the corners, in the shape of which plate 7 is made, fixed along the outer surface 8 of the working jaw 5. The clamping surface 9 is radially recess 10 and mounted therein studs 11, perpendicular to the plane of the plate 7, and it is-expandable fasteners. The pressing surface 12 of the jaw 6 is made curved along the radius, opposite the segment cutting 10, and is made with holes 13 for tires 11, which are placed in them with a gap. Both pressing surfaces 9 and 12 are provided with contacting surfaces 14, on which a congruent notch 15 is applied, placed at the ends of the working jaws 5 and 6 and their angular bends.

Зажимом пользуютс следующим образом .The clamp is used as follows.

Производ т верхне-срединную лапаро- томию, мобилизуют желудок от пилориче- ского отдела по большой и малой кривизнам с переходом на брюшной, а после крурото5The upper median laparotomy is performed, the stomach is mobilized from the pyloric department along the large and small curvatures with the transition to the abdominal one, and after

мии - на нижнегруднои отделы пищевода. Желудок отсекают от двенадцатиперстной кишки за пилорическим жомом, культю 12- перстной кишки заглушают. Отсеченныйmissions - on the lower thoracic esophagus. The stomach is cut off from the duodenum behind the pyloric pulp, the duodenal stump is muffled. Clipped

и мобилизованный желудок приподнимают, провод т зажим через отверстие Т-образной муфты, сформированной из петли тонкой кишки, смещают муфту к руко точному концу зажима, раскрывают его, подвод т под пищевод так, чтобы рабоча губка 5 с закрепленной на ней пластиной 7 оказалась со стороны задней стенки пищевода. Последний укладывают в выемку 10 на шипы 11 и закрывают зажим. При этом щипы II, выполненные со скругленными свободными торцами , продавливают стенки пищевода и вход т в отверсти 13. Ткани стенок пищевода сдавливают прижимными поверхност ми 9 и 12, а контактирующие поверхности 14 с конгруэнтной насечкой 15 ограничивают возможность вып чивани тканей из зажима,and the mobilized stomach is lifted, the clamp is held through the opening of the T-shaped coupling formed from the small intestine loop, the sleeve is displaced to the handle end of the clamp, it is opened, it is placed under the esophagus so that the working sponge 5 with the plate 7 fixed on it side of the posterior wall of the esophagus. The latter is placed in the recess 10 on the spikes 11 and close the clip. At the same time, the tongs II, made with rounded free ends, force the walls of the esophagus and enter the holes 13. The tissues of the walls of the esophagus are squeezed by pressing surfaces 9 and 12, and the contacting surfaces 14 with congruent notch 15 limit the possibility of fabrication from the clip,

0 Отсекают пищевод в пределах проекции пластины 7, препарат удал ют, культью пищевода обрабатывают 5%-ной настойкой йода и накладывают навод щие щвы на тонко- кишечную муфту и боковые и заднюю стенки культи пищевода, швы подт гивают, смещают муфту с браншей зажима на культю пищевода и зав зывают лигатуры. Приступают к формированию задней стенки пище- водно-тонкокишечного анастомоза, дл чего культю пищевода отвод т и разворачивают0 The esophagus is cut within the projection of plate 7, the drug is removed, the esophagus is stumped with 5% iodine tincture and the guide grooves are placed on the small intestinal collar and the lateral and posterior walls of the esophagus stump, the sutures are tightened, the sleeve is shifted to esophagus stump and tying ligatures. The formation of the posterior wall of the esophageal-enteric anastomosis is initiated, for which the esophageal stump is retracted and unfolded.

Q вентрально и влево, и подт гивают книзу. После наложени швов задней стенки анастомоза надсекают заднюю стенку культи пишевода и переднюю стенку горизонтального колена Т-образной тонкокищечной муфты до слизистого сло и формируют заднююQ ventral to the left, and pull down. After suturing the posterior wall of the anastomosis, the posterior wall of the esophagus stump and the anterior wall of the horizontal knee of the T-shaped thin-bristle muff to the mucous layer are incised and the posterior wall is formed.

5 губу пищеводно-тонкокишечного анастомоза, после чего рассекают слизистые кишки и пищевода и приступают к формированию передней губы анастомоза, дл чего после каждого узлового шва поэтапно подсекают переднюю стенку по верхнему краю рабочих5 lip esophageal-intestinal anastomosis, then cut through the mucous membranes of the intestine and esophagus and begin to form the anterior lip of the anastomosis, for which, after each knotted suture, gradually cut the front wall along the upper edge of the workers

0 губок 5 и 6 вплоть до последнего щва, перед наложением которого отсекают захваченную часть культи пищевода на зажиме и последний извлекают из раны. Заканчивают формирование передней стенки анастомоза, удержива его за лигатуры ранее наложенных швов.0 sponges 5 and 6 up to the last schva, before applying which cut the captured part of the esophagus stump at the clamp and the latter is removed from the wound. Complete the formation of the front wall of the anastomosis, holding it over the ligatures of the previously applied sutures.

Предлагаемый зажим обеспечивает надежную фиксацию культи пищевода и исключение раздавливани тканей его стенок, что создает возможность наложени пищеQ водно-тонкокишечного анастомоза при короткой культе брюшного отдела, а также в нижнегрудном отделе пищевода через ла- паротомный доступ, снижает травматич- ность операции, исключает опасность отрыва пищевода в месте захвата его зажимом при значительных подт гивани х.The proposed clamp ensures reliable fixation of the esophagus stump and elimination of tissue crushing of its walls, which makes it possible for the water-enteric anastomosis to be applied to the food in a short stump of the abdominal section, as well as in the lower thoracic esophagus through parotomy access, reduces the trauma of the operation, eliminates the danger of detachment of the esophagus at the site of its capture with a clip with significant afflictions.

Фыг.Fyg.

Claims

A CLAMP containing two articulated intersecting branches with handles and a rack on one end of the branch and working jaws on the other ends, characterized in that, in order to prevent crushing of the walls of the esophageal stump while holding it, the working jaws of the branch are bent in different directions in the plane, perpendicular to the plane of the branch, and bent towards one another perpendicular to the plane of the branch so that when closed in plan they form a triangle, while one sponge has a radial recess and a spike on the inner surface and is provided on the outer side plate, and the working end of the other jaw is curved radially and has holes for the spikes, wherein the jaws are in the ground contacting surface and bends at the ends.