SU1258385A1

SU1258385A1 - Method of plasty of venous valves

Info

Publication number: SU1258385A1
Application number: SU843742329A
Authority: SU
Inventors: Александр Алексеевич Шалимов; Николай Федорович Дрюк; Леонид Семенович Ткачук
Original assignee: Киевский научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной хирургии
Priority date: 1984-05-18
Filing date: 1984-05-18
Publication date: 1986-09-23

Description

1one

Изобретение относитс к медицине, а именно к хирургии кровеносных сосудов.This invention relates to medicine, namely to surgery of blood vessels.

Цель изобретени - уменьшение числа тромбозов за счет замещени трансплантатом только полуокружности стенки вены.The purpose of the invention is to reduce the number of thrombosis by replacing only the semicircle of the vein wall with a graft.

Способ осуществл ют следующим образом .The method is carried out as follows.

Доступом на плече по проекционной линии нейрососудистого пучка длиной 10 см рассекают кожу и подкожную клетчатку. Выдел ют плечевую вену. На последней определ ют расположение клапана. Сегмент вены минимальной длины (до 20-25 мм), содержащий полноценные клапаны, иссекают . Проксимальный и дистальный концы плечевой вены перев зывают. Идентифицируют анатомические структуры клапана, в частности расположение створок и комис- суральных возвыщений. Донорский сегмент вены рассекают продольно через комис- суральное .возвыщенне. Типичным доступом в бедренном треугольнике выдел ют общую, поверхностную и глубокую бедренные вены. Переднюю полуокружность проксимальной части поверхностной бедренной вены рассекают продольно и поперечно в виде окна. Подготовленный венозный трансплантат бг з клапанов вщивают в стенку бедренной вены в образованное «окно и фиксируют двум узловыми швами по углам трансплантата.Access on the shoulder along the projection line of a neurovascular bundle 10 cm long dissects the skin and subcutaneous tissue. The brachial vein is isolated. The latter determines the location of the valve. The segment of a vein of the minimum length (to 20-25 mm) containing full-fledged valves is excised. The proximal and distal ends of the humeral vein are tied up. The anatomical structures of the valve are identified, in particular, the location of the valves and distal elevations. The donor segment of the vein is cut longitudinally through the Commissioner. Common, superficial, and deep femoral veins are isolated by typical access in the femoral triangle. The anterior semicircle of the proximal superficial femoral vein is dissected longitudinally and transversely in the form of a window. The prepared venous graft of the bgz valves is inserted into the wall of the femoral vein into the formed window and fixed with two interrupted sutures at the corners of the graft.

Затем трансплантат по линии комиссураль- ного возвышени посередине фиксируют П-образным продольным швом к противоположной (утолщенной, ригидной) стенке вены между клапанами, что создает двухпросветный канал, содержащий одностворчатые клапаны.Then, a graft along the commissural elevation in the middle is fixed with a U-shaped longitudinal suture to the opposite (thickened, rigid) vein wall between the valves, which creates a double lumen canal containing single-leaf valves.

Венозный трансплантат вшивают в «окно стенки вены непрерывным обвивным щвом.The venous graft is sewn into the “window of the vein wall with a continuous blanket.

С целью предупреждени развити функциональной недостаточности клапана создаетс дубликатура путем сшивани стенки ранее рассеченной бедренной вены.In order to prevent the development of functional insufficiency of the valve, duplicatory is created by stitching the wall of the previously dissected femoral vein.

Задн стенка вены за счет ее посттром- ботического утолщени создает каркасность просвета, что также предупреждает развитие функциональной недостаточности сформированного клапана. Така конструкци клапана способствует предупреждению тромбоза также .за счет того, что рассекают и пластику производ т только на одной полуокружности стенки вены, а противоположна стенка сохран етс интактной. Благодар этому открываетс также возможность использовани консервативного алловенозного трансплантата с меньшей веро тностью развити тромбоза, чем при пересадке цельного сегмента вены.The posterior wall of the vein due to its post-thrombotic thickening creates a skeleton of the lumen, which also prevents the development of functional insufficiency of the formed valve. This valve design also helps to prevent thrombosis, also due to the fact that the dissection and plastic surgery are performed on only one semicircle of the vein wall, while the opposite wall is kept intact. This also opens up the possibility of using a conservative allogenous graft with a lower likelihood of thrombosis than when transplanting an entire vein segment.

Claims

METHOD FOR PLASTIC VENOUS VALVES by replacing a vein segment containing valves, characterized in that, in order to reduce the number of thromboses, a vein graft without valves is sutured into the vein wall opposite the valves, fix it in the middle with a longitudinal suture to the opposite wall between the valves and form a double-lumen channel.

w ω

Yu JV QO SO QO JV