SU1250256A1

SU1250256A1 - Способ определени очистительной функции выделительных органов

Info

Publication number: SU1250256A1
Application number: SU843824459A
Authority: SU
Inventors: Николай Иванович Пилипенко; Владимир Гилярьевич Книгавко; Владимир Иванович Пахомов; Леонид Константинович Штец
Original assignee: Харьковский Медицинский Институт
Priority date: 1984-12-11
Filing date: 1984-12-11
Publication date: 1986-08-15

Description

Изобретение относитс к медицине, в частности к радионуклидной клинической диагностике, и может быть использовано дл вы влени нарушений очистительной функции выделительных органов.

Целью изобретени вл етс повышение точности, упрошение способа и снижение лучевой нагрузки.

Цель достигаетс тем, что согласно способу определени очистительной функции выделительных органов путем внутреннего введени радиофармпрепарата (РФП), выводимого из крови исследуемым органом, и регистрацию потока гамма-излучени над областью сердца и определени эффективной органной фракции минутного объема сердца, после первого прохода радиофармпрепарата через полости сердца увеличивают в 100-120 раз квант времени счета потока гамма-излучени , в этом режиме регистрацию провод т в течение 25-30 мин, дополнительно одновременно провод т регистрацию гамма-излучени над областью бедра и по соотношению показател скорости вымывани радиофармпрепарата из полостей сердца и показател скорости снижени его концентрации в крови определ ют

10

потоком крови. Дл этого, например, вычитают кривую АБВЕ из радиокардиограммы АБВГД, а затем нисход щую часть Г Д , полученную после вычитани кривой В Г Д аппроксимируют экспонентой;

показатель скорости вымывани РФП из левых полостей сердца потоком крови. Дл этого, например, определ ют площадь полученной после аппроксимации спуска Г Д кривой;

показатель скорости вымывани РФП из правых и левых полостей сердца потоком крови , дл чего, например, наход т сумму площадей Пл и Пи:

П1 П„+ Пи;

динамика изменени концентраци РФП 5 в крови по кривой клиренса и кривой тканевого фона, записанной над областью бедра . Дл этого, например, вычитают кривую активность - врем ФК из кривой активность - врем КК . Крива активность - врем КК отображает динамику изменени концентрации РФП в крови;

показатель скорости очищени крови от тестирующего препарата исследуемым органом . Дл этого, например, КК с момента установлени равномерного распре20

эффективную органную фракцию минутного 25 делени РФП в организме (14-16- минуобъема сердца.

Способ осуществл етс следующим образом .

Пациента укладывают на топчан. Над областью сердца располагают датчик радиографа , второй датчик которого, снабженный такой же, как у первого диафрагмой коллиматора, устанавливают над областью бедра. В шприц набирают некоторое количество РФП, выводимого из крови исследуемым органом, например гиппурена, включают регистрирующее устройство и быстро ввод т в вену содержимое шприца. Через 20-30 с (после завершени первого прохода РФП через камеры сердца) регистрирующее устройство перевод т в режим медленной регистрации и продолжают запись потоков гамма-излучени с областей сердца и бедра в течение 25-30 мин.

Полученные в результате регистрации данные анализируют и используют дл определени следующих показателей:

динамики количества РФП в правых полост х сердца в результате вымывани его потоком неактивной крови. Дл этого, например , аппроксимируют экспонентой нисход щий участок БВ первой волны АБВ радиокардиограммы - волны первого прота ) аппроксимируют экспонентой и наход т сумму площадей под кривой АБВГД (режим быстрой регистрации) и аппроксимированной кривой КК - (Па);

значение эффективной органной фракции 30 минутного объема сердца по соотношению ЭФМО (П1/Пг) -100%.

О состо нии очистительной функции исследуемого органа суд т по отклонению полученного значени ЭФМО от его значени , установленного дл нормы. 35 В норме значение турбул рной ЭФМО дл почек по меченому гиппурану (ГП) равно 20-25% (22 ±0,3%, п 26).

В норме значение клубочковой ЭФМО дл почек по меченому ДТПА (диэтилентри- аминпентаацетат) равно 4-4,8% (4,4 ± ± 0,9%, п 25).

В норме значение печеночной перенхима- тозной (гепатоцитной) ЭФМО по меченому бенгальскому розовому (БР) равно 0,5- 0,9 (0,72 ±0,01%, п 20). 45 В таблице представлены последовательность операций и результаты исследовани больных.

Пример 1. Обследование больной М., 27 лет, поступившей с диагнозом: хронический нефрит, латентна форма. Как вид40

хода РФП через правые полости сердца, за- 50 но из таблицы, у пациентки отмечаетс нерегистрированной при быстром режиме регистрации;

показатель скорости вымывани РФП из правых полостей сердца- потоком крови. Дл этого, например, определ ют площадь Пл под полученной путем аппроксимации первой волной радиокардиограммы АБВЕ;

динамики количества РФП в левых полост х сердца в результате вымывани его

55

значительное снижение очистительной функции канальцев, что подтверждает диагноз латентной формы хронического нефрита. Пример 2. Обследование больного М., 47 лет, поступивщего с диагнозом: артериальна гипертензи . Дл решени вопроса о природе артериальной гипертензии было назначено исследование тубул рной ЭФМО по гиппурану. Как видно из таблицы, у па0

П1 П„+ Пи;

показатель скорости очищени крови от тестирующего препарата исследуемым органом . Дл этого, например, КК с момента установлени равномерного распре0

5 делени РФП в организме (14-16- минуделени РФП в организме (14-16- минута ) аппроксимируют экспонентой и наход т сумму площадей под кривой АБВГД (режим быстрой регистрации) и аппроксимированной кривой КК - (Па);

значение эффективной органной фракции минутного объема сердца по соотношению ЭФМО (П1/Пг) -100%.

О состо нии очистительной функции исследуемого органа суд т по отклонению полученного значени ЭФМО от его значени , установленного дл нормы. В норме значение турбул рной ЭФМО дл почек по меченому гиппурану (ГП) равно 20-25% (22 ±0,3%, п 26).

В норме значение печеночной перенхима- тозной (гепатоцитной) ЭФМО по меченому бенгальскому розовому (БР) равно 0,5- 0,9 (0,72 ±0,01%, п 20). В таблице представлены последовательность операций и результаты исследовани больных.

Пример 1. Обследование больной М., 27 лет, поступившей с диагнозом: хронический нефрит, латентна форма. Как вид

но из таблицы, у пациентки отмечаетс не

значительное снижение очистительной функции канальцев, что подтверждает диагноз латентной формы хронического нефрита. Пример 2. Обследование больного М., 47 лет, поступивщего с диагнозом: артериальна гипертензи . Дл решени вопроса о природе артериальной гипертензии было назначено исследование тубул рной ЭФМО по гиппурану. Как видно из таблицы, у пациента нет отклонени от нормы значени тубул рной ФМО, следовательно, патологии почек и почечный генез артериальной гипертензии исключаютс .

Пример 3. Обследование больного К-, 42 лет, поступившего в терапевтическое отделение по поводу заболевани почек. Дл решени вопроса о характере патологии почек назначено определение клубочковой ЭФМО по ДТПА. Обследование по предлагаемому способу позволило исключить нефрит и высказать мнение о наличии у пациента пиелонефрита.

Пример 4. Обследовалс б-ной Д., 36 лет. поступивший в эндокринологическое отделение по поводу тиреотоксикоза. Дл оценки состо ни печени и вы влени возможного тиреотоксического гепатита больному назначено определение печеночной паренхиматозной ЭФМО. Обследование подтвердило наличие у пациента выраженного нарушени очистительной функции гепатоцитов, развившеес на почве тиреотоксикоза, что необходимо учитывать при назначении лечени дл получени более полного выздоровлени .

Точность результатов при использовании известного способа составл ет не более Ю, в то врем как при использовании предлагаемого способа ±36, т.е. повышение точности достигаетс не менее чем в 3 раза.

Увеличение кванта времени счета потока гамма-излучени в 100-120 раз после первого прохода РФП через полости сердца повышает точность и упрош,ает исследование, так как точность измерени активности зависит от числа посчитанных импульсов (кванта времени счета) и выражаетс зависимостью ±AN VN /N, где AN - относительна точность измерени величины активности; N - число посчитанных импульсов. При первом проходе РФП через полости сердца, когда препарат еш,е не распределилс в организме , за малые интервалы времени (за малые кванты времени счета) установка успевает набрать значение такое, когда ±ЛЫ не превышает iSVo- После начала распределени РФП в организме по завершении первого прохода препарата в поле зрени счетчика активность РФП падает и дл

Регистраци в режиме быстрой регистрации:

величина кванта времени счета, с

5

достижени той же точности определени активности (±3%) требуетс увеличение времени накоплени импульсов в 100-120 раз, т.е. снижение темпа счета потока излучени .

Регистраци в медленном режиме (с увеличенным квантом времени) в течение 25- 30 мин обусловлена тем, что дл получени точного отображени динамики выведени препарата исследуемым органом необхо0 димо регистрировать поток гамма-излучени в течение 10-15 мин после завершени процесса распределени РФП в организме, что происходит полностью дл всех используемых РФП спуст 15-16 мин. Более продолжительна регистраци нецелесообразна , так как лишь неоправданно удлин ет исследование.

Таким образом, при использовании данного способа все исследование провод т в один прием вместо двух раздельных во вреQ мени исследований по известному способу - определени очищени крови исследуемым органом и минутного объема сердца. Это повышает точность и достоверность исследовани , так как одновременно и в одних услови х оценивают центральную гемоди5 динамику (крива изменени потока излучени над областью сердца при первом проходе препарата через его камеры-радиокар- диограмма) и очищение крови исследуемым органом (крива изменени потока излучени над сердцем в св зи с очищением кро ви от радиофармпрепарата - крива клиренса крови) с учетом фоновой активности тканей (крива изменени потока излучени над областью бедра).

При использовании предлагаемого способа исследование упрощаетс при одновременном снижении лучевой нагрузки на пациента более чем в 10 раз, так как двукратную инъекцию РФП, один из которых медленно элиминируетс из крови, замен ют одной инъекцией быстро элиминируемого

0 исследуемым органом РФП. К тому же, исключено двукратное вз тие проб крови из вены пациента, радиометрирование активности , вводимого РФП и активности проб крови, что упрощает исследование-.

0,25 0,6

0,3

продолжительность регистрации, с

Регистраци в режиме медленной регистрации:

величина кванта времени счета, с

продолжительность регистрации, мин

Определение динамики и показател из правых полостей сердца:

площадь под экстраполированной первой волной радиокардиограммы (ИМП с)

Определение динамики и показател скорости вымывани РФП из левых полостей сердца: площадь под экстраполированной второй волной радиокардиограммы (ИМП с)

Определение показател скорости вымывани РФП из правых и левых полостей сердца:

площадь под первой и второй волнами радиокардиограммы (ШП с)

Определение динамики и показател скорости очищени крови от РФП исследуемым органом:

площадь под РКГ и

аппроксимированной

кривой клиренса (ИМП с) 94467

Определение значени ЭФМО, %

Продолжение таблицы

20

30

60

30

40

9560

10720

1187

8216

8710

12390

1600

10400

18270 23110

2787

18616

93943

24,6

60450

4,6

10,4 10 0,18

Сопоставление полученного значени ЭФМО с его значением дл нормы, % 20-25 20-25 4-4,8 0,5-0,9

1250256g

Продолжение таблицы

Claims

СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ОЧИСТИТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ ВЫДЕЛИТЕЛЬНЫХ ОРГАНОВ путем внутривенного введения радиофармпрепарата, выводимого из крови исследуемым органом, и регистрации потока гамма-излучения над областью сердца и определения эффективной органной фракции минутного объема сердца, отличающийся тем, что, с целью повышения точности, упрощения способа и снижения лучевой нагрузки на исследуемого, после первого прохода радиофармпрепарата через полости сердца увеличивают в 100—120 раз квант времени счета потока гамма-излучения, в этом режиме регистрацию проводят в течение 25—30 мин, дополнительно одновременно проводят регистрацию гамма-излучения над областью бедра и по соотношению показателя скорости вымывания радиофармпрепарата из полостей сердца и показателя скорости снижения его концентрации в крови определяют эффективную органную фракцию минутного объема сердца.