SU1236380A1

SU1236380A1 - Способ прогнозировани течени облитерирующего атеросклероза нижней конечности

Info

Publication number: SU1236380A1
Application number: SU833642120A
Authority: SU
Inventors: Дмитрий Иванович Бельченко; Юрий Иванович Казаков; Геннадий Николаевич Ястребов
Original assignee: Областная Клиническая Больница Г.Калинина; Калининский Государственный Медицинский Институт
Priority date: 1983-07-21
Filing date: 1983-07-21
Publication date: 1986-06-07

Abstract

Изобретение относитс к хирургии сосудов. Цель изобретени - по- вьппение точности прогнозировани течени облитерирукщего атеросклероза за счет определени содержани фосфолипидов в крови. Определ ют содержание фосфолипидов в кров вз той из вены руки и бедренной вены пораженной нюкней конечности. Рас- считьшают разницумехщу noлyчeнны ш показател ми. При отношении этой разницы к первому показателю менее 22% прогнозируют благопри тное TefieHHe заболевани у а при отношении более 22% - гангрену. с ® (/

Description

Изобретение относитс к медицине, а более конкретно к хирургии сосудов

Цель изобретени - повьшение точности прогнозировани течени обли- терирующего атеросклероза в результате определени содержани фосфоли- пидов в крови, вз той из вены руки, бедренной вены пораженной ноги.

Дл осуществлени способа у больного натощак производ т забор крови из вены локтевого сгиба в сухую пробирку в количестве 3-4 ми. В верхней трети бедра больной ноги в.нутри мьшечной иглой пунктируют бедренную вену, из которой шприцом отсасывают 3-4 МП крови и помещают ее в сухую пробирку. Кровь центрифугируют в течение 20 мин при скорости вращени 2500 об/мин. Берут 0,25 мл полученной плазмы и экстрагируют липиды смесью хлороформ-метанол (2:1) по методу Фолга. Экстракт выпаривают и в токе азота производ т проточную горизонтальную хроматографию с последующим количественным определением фос- фолипидов на спектрофотометре.

После определени содержани фор- фолипидов в крови, вз той из вены руки и бедренной вены пораженной нижней конечности рассчитывают разницу между полученными показател ми и при отношении этой разницы к пер- первому показателю менее 22% прогнозируют благопри тное течение забо- леваниЯу а при отношении - более 22% прогнозируют гангрену.

Пример t. Больна Ш. 63 года , поступила в отделение сердечнососудистой хирургии с жалобами на сильные боли в левой стопе, наличие звы на 1 пальце. Объективно. Лева стопа бледна , прохладна на ощупь, 1 палец стопы отечный, в области ногтевой фаланги зва 1,5x2,5 см, артериальна пульсаци на стопе не определ лась, а регистрировалась на подколенной артерии.

Диагноз. Атеросклеротическа окклюзи артерий голени, IV стади . Произведено сравнительное исследование фосфолипидов венозной крови руки и бедренной вены больной ноги, получены соответственно следующие по казатели: 472 и 188 мг %, разница между ними 284 мг %, что составл ет 60%.

Все методы лечени , направленнь е на стимул цию коллатерального кровотока , включа и внутриартериальные

5

0

5

инфузии лекарственных препаратов не имели успеха. Болезнь прогрессировала , при влени х гангрены стопы выполнена ампутаци .

И р и м е р 2. Больной Д., 57 лет, поступил с жалобами на сильные боли в покое в правой стопе, перемещающуюс хромоту через 20 м. Не спит ночами из-за сильных болей. Сопутствующа патологи . Хронический бронхит пневмосклероз, эмфизема легких, хроническа легочно-сердечна недостаточность II ст. Объективно. Лева стопа гйперемирована, отечна , в области IV пальца звочка 1,0x1,5 см с ГНОЙНЫМ; отделением. Артериальна пульсаци на правой нижней конечности отсутствует на всем прот жении, пульсаци на левой бедренной артерии сохранена, но ослаблена, выслушиваетс над ней систолический шум. Произведено ангиографическое исследование: обнаружена окклюзи подвздошных артерий справа и резкое стено- зирование их слева, четкого контрастировани бедренных артерий и артерий голени не получено. Диагноз. Атеросклеротическа окклюзи подвздошно- бедренного сегмента и артерий голени справа, IV ст. стенозирование подвздошных артерий слева 11Б ст. Дл решени вопроса о состо тельности коллатерального кровотока в дистальных отделах ноги и с целью выбора оптимального вида лечени : реконструктивной операции или первичной ампутации конечности, учитыва т желые сопутствующие заболевани , больному . произведено сравнительное исследо- р вание фосфолипидов венозной крови. Количественное содержание их в бедренной вене и вене руки составило идентичное значение 150 мг %, разница - 0.

Учитыва полученный результат - прогноз реконструктивной операции благопри тный. 1983 г. была произведена реконструтивна операци - а ортоглч бокобедре иное бифуркационное аллопротезирование. Эффект от операции хороший: боли в покое ликвидировались , зва IV пальца стопы зажила , перемещающа с хромота через 300-400 м.

5 Форму л а из обретени

Способ прогнозировани течени облитерирующего атеросклероза нижней конечности путем исследовани пери0

5

0

312363804

ферической крови, отличаю-вают разницуме щу полученньми показащ и и с тем, что, с целью повы- . .тел ми и при отношении этой разницы пгени точности способа определ ют со- к первому показателю менее 22% продержание фосфолипидов в крови,вз тойгнозируют благопри тное течение забоиз вены руки и бедренной вены поражен- левани , а при отношении более 22% ной нижней конечности,далее рассчиты-гангрену конечности.

Claims

СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ ОБЛИТЕРИРУЮЩЕГО АТЕРОСКЛЕРОЗА. НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Изобретение относится к хирургии сосудов. Цель изобретения - повышение точности прогнозирования течения облитерирующего атеросклероза за счет определения содержания фосфолипидов в крови. Определяют содержание фосфолипидов в крови, взятой из вены руки и бедренной вены пораженной нижней конечности. Рассчитывают разницу между полученными показателями. При отношении этой разницы к первому показателю менее 22Z прогнозируют благоприятное течение © заболевания, а при отношении более 22% - гангрену.

ю со со f