SU1235017A1

SU1235017A1 - Method for radionuclide diagnostics of children's malignant lymphoma

Info

Publication number: SU1235017A1
Application number: SU843797004A
Authority: SU
Inventors: А.Р. Пецко; С.В. Ширяев
Original assignee: Всесоюзный онкологический научный центр АМН СССР
Priority date: 1984-10-30
Filing date: 1984-10-30
Publication date: 1987-04-07

Abstract

СПОСОБ РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГ- . НОСТИКИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ЛИМФОМЫ У ДЕТЕЙ путем сцинтиграфии средостени цитратом галли -67 и определени характера его накоплени , о т л и ч а-.ю щ и и с тем, что, с целью повышени точности диагностики, в зону.сцинтиграфии включают эпифизы плечевых костей и печень, определ ют отношение накоплени цитрата галли -67 в средостении к печени и коэффициент отношени поперечника средостени к рассто нию между эпифизами плечевых костей и при отношении накоплени более 80% и коэффициенте отношени более 0,16 диагностируют,злокачественную лимфому средостени .METHOD OF RADIONUCLIDE DIAG-. The malignancies of malignant lymphoma in children by means of scintigraphy of gallium citrate mediastinum-67 and determining the nature of its accumulation, so that, in order to improve the accuracy of diagnosis, the epiphysis of the humerus bones and the liver, the ratio of the accumulation of gallium citrate -67 in the mediastinum to the liver, and the ratio of median diameter to distance between the epiphysis of the humerus, and with an accumulation ratio of over 80% and a ratio of more than 0.16, malignant lymphoma is diagnosed reach

Description

INDIND

00Сл00Сл

Изобретение относитс к медицине;, а именно к радионуклидной диагностике и может быть использовано дл диагностики поражени внутригрудньш лимфатических узлов при злокачественных лимфоках.The invention relates to medicine; namely, to radionuclide diagnostics and can be used to diagnose a lesion of the lymphatic glands in malignant lymphatic glands.

И,епыо изобретени вл етс повы-шепи;; ТОЧНОСТИ диагностики,And, the epio of the invention is poppy ;; ACCURACY diagnostics,

цель достигаетс теК; что в способе радионуклидной диагностики злокачественной лимфомы у деТей путем сдинтиграфии средостени дитратом галли -67 и определени характера ег накоплени в зону сдинтиграфии включают эпифизы плечевых костей и печень определ ют отношение накоплени дитрата га-лли --67 в средостении и печени и коэффициент отношени попереч-ника средостени к рассто нию между энифизами плечевьк костей и при отношении накоплени более 30% и коэффициенте отношени более 0,16 диагностируют злокачественную лимфому средосте7-1и . При этом относительное накопление препарата соответственно средостениЮз не превышающее 60%j характеризует нормальное включение индикатора , наход щеес в пределах 60-80% свидетельствует о сомнительном результате исследовани , а при превышении его значени 80% диагностируетс специфическое поражение органов .средостени , значение коэффидиента отношени ; равное или меньшее 0,14. соответствует нормальному -поперечному размеру средостени , наход иг,еес Б интервале О,, l -Ojifi - свидетельствует о сомнительных результатах исследовани , а при превышении значении коэффициента 0,16 диагностируют патологическое расширение средосте НИИ„ обусловленное спедифическим пооажен .ием the goal is achieved by teK; that in the method of radionuclide diagnostics of malignant lymphoma in children by means of mediastinal gallium ditrate-67 scintigraphy and characterization of its accumulation in the sedimentation zone include the epiphysis of the humerus bones and liver determine the ratio of the accumulation of gall-di-titra-67 in the mediastinum and liver no mediastinum to the distance between eniphysis of the humerus bones, and with an accumulation ratio of more than 30% and a ratio of more than 0.16, the malignant lymphoma of the mediastinum 7-1i is diagnosed. At the same time, the relative accumulation of the drug, according to the mediastinum, not exceeding 60% j, characterizes the normal inclusion of the indicator, which is within 60-80% indicates a doubtful result of the study, and if its value exceeds 80%, a specific organ damage is diagnosed, the ratio coefficient value; equal to or less than 0.14. corresponds to the normal-transverse size of the mediastinum, found in its B interval O ,, l -Ojifi - indicates doubtful results of the study, and if the coefficient value of 0.16 is exceeded, the pathological expansion of the mediastus “scientific research institute” due to spedypical contusion is diagnosed

Способ осув,ествл етс следующим образом.The method is described as follows.

Расследование провод т через 48 72 ч после внутривенного введени Са-дитрата, Радионуклид обладает периодом полураспада 78,,1 ч,, энерги гамма-квантов составл ет 92 кэВ (39,6%)S 184 кэВ (22,9%), 300 кэВ (20, 5%), 394 кзВ (8%Ь Препарат ввод т внутривенно в дозе 1,1-1,5 МБк/к массы больного. Необходимо отметить, что вь ведение данного индикатора осу1 ,ествл етс главным образом через кишечник, при этом биологический иThe investigation is carried out 48–72 hours after intravenous administration of Ca-ditrate, Radionuclide has a half-life of 78,, 1 hour, gamma-ray energy is 92 keV (39.6%) S 184 keV (22.9%), 300 keV (20, 5%), 394 kzV (8% b) The drug is administered intravenously at a dose of 1.1-1.5 MBq / k of the patient's mass. It should be noted that this indicator was administered mainly through the intestine, at the same time biological and

аффективный периоды тголувь;ведени равны соот)етственно 25 и 3,, дн М: Исследо зание производ т так. что Е поле зрени коллиматора регистрируюшего устройства,кроме средостени к; легочных пол.ей j должны быть вклю; .енъ эпифизы плечевьх костей и верхг-не отдсль; печени о Вначале производ т зизуалт ную оденку полученного кзображенил. Причем нормальное рас г;ределение препарата характеризуетс накоплением его в носо-ротоглот- кер красном костном мозге (грудина, Еейный и Г1зудной отделы ПОЗВОР.ОЧНИка ) 5 эпифизах плечевых костей., пе-ч;енк и в значительно меньшей степени 13 легких. Атипично расположенные очаги повышенного накоплени препарата Б участках, не включающих его в i-iOpMB; а также расширенное изобра :;зние средостени предварительно рас .т.енивают как подозрительные на 5о можность спедифического поражени 1знутригрудных лимфатических узлов. Позтоку следующим этапом исследовани вл етс количественньш анализ сдинтрграфического изображени , закл;очаюмийс в том, что устанавливают п родентное отнои.гение интенсивнос и накоплени радионуклида соответстг .щлю средостению относительно печен э Затем определ ют коэффициент от1;:О1иепи размера поперечника средо: .тени к рассто нию между эпифизами з лечевых костей, измеренньми на сдинтифОтограмме с помощью миллиметровой .пир-ейки. При этом относительное накопление препарата соответственно сре.цостению, не превьшающее 60%, харатстеризлгет нормальное включение индикатора; наход щеес в пределах 6080% - свидетельствует о сомнительном результате-, исследовани , а при превышении его зна-чени 80% диагностируетс специфическое поражение органов средостени , значение коэффициента отношени , равное или меньшее 0514 соответст1.ует нормальному поперечном-у размеру средостени s наход ш;еес в интервале О. свидетельствует о сомнительных результатах исследовани , а при превьшении значени коэффидие1гга 0,16 диагностируетс патологическое расширение средостени э обус човленное спедифинеским пора;«ением . помощью непараметрического критери Вилкоксона-Манна-Уитни. Диагностичес кие пороги были вычислены на основе метода последовательного анализа Вальда. Пример. Больной П., 13 лет;. диагноз: лимфогранулематоз, П аб.ст,, За А8 ч до исследовани больному внутривенно введено 92,5 МБк Сацитрата . Исследование органов средостени производили на стандартной гамма-камере ФО-гамма-IV, настройка на фотопик излучени Ga (90 кэВ) с шириной окна 30%, дивергентный коллиматор дл энергий 410 кэВ,набо импульсов - 150 тыс. Детектор гаммакамеры устанавливали над грудной кле кой пациента под /контролем осциллоскопа в положении больного лежа на спине, в поле зрени детектора захватывали эпифизы плечевых к остей и верхние отделы печени. После окончани статической сцинтиграфии на дисплее ЭВМ PDS-3 последовательно выбирали две зоны интереса, соответствующие сцинтиграфическим изображени м патологического очага в средостении и верхних отделов правой доли печени. Далее определ ли процентное отношение накоплени индик.атора соот Распределение больных злокач зависимости от полученных пр обработке сцинтиграфических отношени (КО) и относительн препарата (ОП 1 17 4 ветственно средостению к накоплению препарата в печени, который составил 117% и соответствовал специфическому поражению внутригрудных лимфатических узлов. Затем на полученной с помощью иол роидной камеры сцинтифотограмме определ ли рассто ние между эпифизами плечевых костей и максимальный поперечник патологического очага соответственно средостению, Коэффици ент отно1чени , рассчитанный на основании полученных параметров, составил 0,5, что соответствует патологическому расширению средостени , обусловленному специфическим поражением внутригрудных лимфатических узлов. Способ бьш успешно апробирован при исследовании 110 больных лимфогранулематозом без поражени органов средостени и 37 больных с поражением внутригрудных лимфатических узлов. Результаты апробации подтвердили достижение поставленной цели, а именно повьанение точности диагностики поражени внутригрудных лимфатических узлов на 20%. Результаты радионуклидной диагностики злокачественных лимфом средостени у детей систематизированы представлены в таблице. енной лимфомой в личественной ых коэффициента процента накоплени affective periods are notables; attitudes of 25 and 3, respectively, are equal to days. that E is the field of view of the collimator of the recording device, except for the mediastinum; pulmonary floor j should be on; .en epiphyses of brachial bones and tops-not; liver o First produce a zyualt dress of the resulting image. Moreover, the normal distribution of the drug is characterized by its accumulation in the naso-oropharynx of the red bone marrow (sternum, Herynal and Fungal sections of the SADDEMINAL CELLULAR) 5 epiphysis of the humerus, pe-h; enk and, to a much lesser extent, 13 lungs. Atypically located foci of increased accumulation of drug B in areas that do not include it in the i-iOpMB; as well as an enlarged image:; the mediastinum of the preliminarily dissolving as suspicious for 5 degrees of the possibility of a spinal affection of the lumbar lymph nodes. Therefore, the next stage of the study is a quantitative analysis of a sintergraphic image, which means that the relative relationship between intensity and accumulation of the radionuclide is established according to the mediastinum relative to the liver. Then the coefficient from 1 to 10 is determined. the distance between the epiphyses of the treated bones, measured on the sintogram, using a millimeter pinch. At the same time, the relative accumulation of the drug, according to the average growth rate, not exceeding 60%, is characterized by the normal activation of the indicator; within 6080% - indicates a doubtful result, research, and if it exceeds 80%, a specific lesion of the mediastinal organs is diagnosed, the value of the ratio equal to or less than 0514 corresponds to the normal transverse size of the mediastinum s It in the range of O. indicates doubtful results of the study, and if the coefficient of 0.16 is exceeded, a pathological enlargement of the mediastinum caused by spinal diarrhea is diagnosed; using the nonparametric Wilcoxon-Mann-Whitney test. Diagnostic thresholds were calculated based on the method of sequential Wald analysis. Example. Patient P., 13 years old; Diagnosis: lymphogranulomatosis, P ab.st ,, For A8 h before the study, 92.5 MBq of Sacitrate was intravenously injected into the patient. The study of mediastinal organs was performed on a standard gamma camera FO-gamma-IV, tuned to a photo peak of Ga radiation (90 keV) with a window width of 30%, a divergent collimator for energies of 410 keV, nabo impulses — 150 thousand. patient under the control of the oscilloscope in the position of the patient lying on his back, in the field of view of the detector captured the epiphysis of the shoulder to the spines and the upper sections of the liver. After the end of static scintigraphy, two areas of interest were sequentially selected on the PDS-3 computer display, corresponding to scintigraphic images of the lesion in the mediastinum and the upper sections of the right hepatic lobe. Next, the percentage ratio of indicator indicator accumulation was determined. The distribution of patients was maliciously dependent on the scintigraphic ratio (QO) obtained and relative to the drug (OD 1 17 4), which was 117% and corresponded to a specific lesion of the intrathoracic lymph nodes Then, the scintiphogram obtained using the ioloid chamber determined the distance between the epiphysis of the humerus and the maximum width of the pathological focus but the mediastinum, the ratio factor, calculated on the basis of the obtained parameters, was 0.5, which corresponds to the pathological expansion of the mediastinum, caused by specific lesions of the intrathoracic lymph nodes. lymph nodes. The results of testing confirmed the achievement of the goal, namely, an increase in the accuracy of diagnosis of the lesion inside chest lymph nodes by 20%. The results of radionuclide diagnosis of malignant mediastinal lymphomas in children are systematically presented in the table. lymphoma in the lymphatic percentage accumulation rate