SU1228832A1 - Хирургический сшивающий аппарат дл наложени линейных швов - Google Patents

Description

Изобретение относитс  к медицинской технике, а именно к хирургическим инструментам.

Известен хирургический сшивающий, аппарат дл  наложени  линейных швов, содержащий скобочный корпус с пазом дл  размещени  толкател , ; Д10рньш корпус с углублени ми,, толкатель, механизм выбора зазора прошивани , привод провшвани  J

Однако на зар дку этого аппарата затрачиваетс  большое количество времени , кроме того, не исключена веро тность неправильной зар дки его.

Целью изобретени   вл етс  ускорение зар дки аппарата и исключение его неправильной зар дки.

Поставленна  цель достигаетс  тем что в аппарате, содержащем скобочный корпус с пазом дл  размещени  толкател , упорный корпус с углублени ми, толкатель, механизм выбора зазора прощивани , привод прошивани , упорный корпус выполнен с Г-образной поддерживающей планкой, в скобочном корпусе выполнен канал дл  размещени  скобкообразующей проволоки, паз дл  размещени  толкател  вьшолнен со ступенчатым углублением, на толкателе выполнен зуб, ширина которого меньше ширины паза, а также опорна  площадка с наклонным копиром с пазом, ножом, стопором, св занным с углублени ми в упорном корпусе, и осью, соединенной с пазом копира.

Кроме того, аппарат снабжен сменными матрицами изогнутыми по радиусу

На фиг.1 изображен хирургический сшивающий аппарат дл  наложени  линейных швов, сечениеI на фиг.2 - сечение А-А на фиг Л; на фиг.З - сечение Б-Б на фиг.1; на фиг.4 - сечение В-В на фиг,; на фиг„5 - сечение на фиг,1,

Аппарат вьтолнен в виде сборной конструкции, состо щей из упорного корпуса 1J, представл ющего собой корпусную деталь, имеющую кольцевые гнезда 2 дл  удержани  инструмента при манипул ци х, боковое резьбовое отверстие 3 дл  подсоединени  баллона или системы со газом, привода прощивани , а также осевое отверстие дл  размещени  конструктивных элементов. В нижней части корпуса 1 имеетс  паз типа ласточкин хвост дл  соединени  с Г-образной поддерживающей планкой.4, стопорение которой осуществл етс  посрепг тном

288322

защелки 5, размещенной в гнезде корпуса 1 ,

Упорна  часть 6 Г-образной поддерживающей планки 4 выполнена соответ5 ственно рабочей части корпуса I и имеет обтекаемую форму, предотвращаю- ,тую повреждение ткани при наложении швов,.

В осевом отверстии корпуса разме10 ш,ены основные элементы конструкции. В верхней части установлен съемный стакан 7, в котором имеетс  управл ющий клапан 8, обеспечивающий подачу рабочего агента. При рабо.те механиз15 МОЕ в верхнее положение управл ющий клапан 8 поджимает пружина 9, размещенна  в гнезде стакана 7, Элементы п эоточек и отверстий в стакане 7 выполнены таким образом, что при верх20 нем положении клапана не происходит подача рабочего агента в камеру 10, образованную мембраной 1i и стенками корпуса 1.

Мембрана 11 вьшолнена в виде элас25 тичного стакана, закрепленного в полости корпуса посредством стакана 7, и при перемещении перекрываетс , образу  складку, замен   тем самым трение скольжени  трением качени s что

30 уменьшает потери энергии при работе механизмов„ .

Н:ижн   часть мембраны I i опираетс  на шток 12, верхн   часть которого выполнена грибообразной и поджимаетс  в верхнее положение конусной ПР5ГЖИНОЙ 3, свободный конец которой упираетс  в дно проточки корпуса „ Средн   часть штока 12 выполнена глад- .„ кой и проходит через отверстие в корпусе 1, создава  при этом скольз щую пару„ Нижн   часть 14 штока 12 выполнена с наклонной поверхностью 15,

На нижней части штока 12 имеетс  ось, проход ща  в паз 16, полость которого соединена с гнездом 17, в котором на оси 18 установлен подаюшлй рычаг 19„ Кривизна гнезда 17 выбрана та.кт Л образом, что при полном ходе оси штока 12 подаюшлй рычаг 19 делает движение на один шаг между соседними скрепками (6-8 мм).

35

50

Дп  предотвращени  обратного хода всего механизма сшивател  при обрат- 5S ном ходе подающего рычагап19 в конструкции предусмотрен стопор 20, установленный в гнезде корпуса 1 параллельно подающему рычагу 19.

Толкатель 21, размещенный в полости корпуса I, вьтолнен в виде стержн , в нижней части которого имеетс  зуб 22, за которым выполнено углубление , причем ширина зуба 22 более половины ширины паза. В верхней части толкателе. 21 имеет копир с опорной планкой 23, в полости которого есть гнездо, в котором размещены пружина 24

цию деталей аппарата в верхнем и нижнем гнездах 26.

В конструкции предусмотрены также узлы дл  регулировки усили  и скорости движени  подвижных деталей. Так, 15 на боковой поверхности корпуса 1 установлен стравливающий клапан 27, полость которого соединена с полостью камеры 10 и обеспечивает изменение давлени  при подаче рабочего агента. 20 Кроме того, в верхней части корпуса 1 устанЪвлен предохранитель 28, предупреждающий случайное срабатывание механизмов. К резьбовому отверстию 3 присоедин етс  баллон 29 или шланг 25 от системы со сжатым воздухом, который через канал 30 в стакане 7 попадает в камеру 10.

Аппарат может быть использован как дл  наложени  одиночных швов, так и ЗО дл  строчного линейного шва. В случае наложени  одиночных швов формирование В-образной скобы происходит в матричном- углублении 31 упорной части 6 Г-образ«ой планки.,,

При необходимости наложени  строч- Hof o шва в зазор между рабочей частью корпуса 1 и Г-образной поддерживающей планкой 4 устанавливают верхнюю и нижнюю сменные матрицы 32 и 33, соедин емые с Г-образной поддерживающей планкой 4 винтом 34. .

Конструктивно верхн   сменна  матрица 32 выполнена в виде пластины 5 некоторой толш51ны, на наружной поверхности которой нанесены насечки 35 дл  обеспечени  взаимодействи  подающего рычага 19 и стопора 20. Соответственно насечке в теле верхней 50 матрицы 32 имеютс  отверсти  дл  прохождени  П-образной скобки и толкател  21 , а на нижней матрице 33 выполнены матричные углублени  36 дл  обеспечени  образовани  В-образной скобы. Кроме того, в полости корпуса 1 параллельно толкателю 21 находитс  гнездо, в котором размещен нож 37

дл  отсечени  проволоки, соединенный с опорной планкой 23 копира.

Подача скобкообразующей проволоки в отверстие 38 ножа 37 производитс  посредством подающего механизма (на чертеже условно не раскрыт, так как его решение может быть различным). Запас проволоки длиной 0,7-0,8 м (достаточный дл  наложени  80-90 одиночсухарь 25, обеспечивающий фикса- Ю «bix швов) хранитс  на кольце 39, установленном на боковой поверхности корпуса I, в кронштейне.

Устройство работает следуюшим образом .

Производ т вскрытие места наложени  шва. Орган, на который необходимо наложить шов, выдел ют и фиксируют . По линии наложени  шва устанавливают сменные матрицы 32 и 33, кривизну которых подбирают соответственно линии наложени  шва (в комплект сшивател  входит нггсколько матриц различной кривизны). Матрицы фиксируют на органе посредством ст гивани  винтом 34, при зтом усилие ст гивани  выбирают в зависимости от толщины и плотности ткани.

Таким образом, производ т предварительное ориентирование матриц и подготовку к наложению строчного шва. Возможно двухстадийное наложение шва двум  или несколькими матрицами различной кривизны, что и позвол ет ускорить и облегчить выполнение сложных оперативных вмешательств.

После Подготовки органа к наложению швов производ т установку аппарата на матрицы, дл  чего аппарат с раскрытой Г-образной поддерживающей планкой 4 устанавливают на матрицы 32 и 33, после чего производ т закрепление аппарата путем фиксации поддерживающей планки 4-ее поджимают ввер-- ху и фиксируют защелкой 5.

При сшивании тканей предваритель- но снимают предохранитель 28 и производ т нажатие большим пальцем на управл ю ций клапан 8, что обеспечивает подачу рабочего агента в камеру 10. При этом мембрана 11 движетс  вниз, перемеща  шток 12 и сжима  конусную пружину 13. Нижн   часть штока посредством наклонной поверхности производит отведение опорной планки 23 копира в крайнее левое (по чертежу) положение и после достижени  определенного усили  производит страгивание толкател  21, пре40

55

40

5 50

55

одолева  усилие пружины 24 и смеща  сухарь 25 из своего верхнего гнезда 26 в нижнее в корпусе 1.

Под воздействием усили , создаваемого рабочим агентом, толкатель 21 движетс  далее вниз в крайнее нижнее положение и при наличии в пазу П-об- разной скрепки выталкивает ее до упора в матричные углублени  36 матрицы 33, образу  таким образом скобки В-образной формы. При прохождении скобки в ткани происходит ее сжатие и окончательное формирование в крайнем нижнем положении толкател  21, который своим рабочим торцом выходит за пределы матрицы и сжимает ткань до необходимой величины, что обеспечивает герметичность шва и исключает необходимость значительных усилий при фиксации матриц из ткани. Матри- цы обеспечивают только равномерность сжати  и точность наложени  шва, его конфигурацию и удержание сшиваемого органа в исходном положении. Они предотвращают также ткань от повреждени при движении сшивател .

При движении штока 12 вверх под воздействием конусной пружины 13 в случае прекращени  нажати  на управл ющий клапан 8 ось 18 скользит в па зу 16, который выполнен наклонным и обеспечивает перемещение подающего рычага 19 на величину шага, что обеспечивает перемещение всего сшивател  на один шаг вперед, поднима  его при этом несколько вверх.

Предотвращение заднего хода всего механизма при движении подающего рычага- 19 обеспечиваетс  стопором 20, наклонность которого выполнена об- ратной к наклону подающего рычага 19 Через стравливающий клапан 27, который открываетс  при движении штока 12 вверх, происходит выброс рабочего агента . (сжатого газа) из камеры 10 в воздух.

Во врем  движени  штока 12 вверх формируетс  также П-обраэна  скобка.

В начале хода подающий проволоку механизм подает через отверстие 38 в ноже 37 необходимый дл  образовани  скобки отрезок проволоки. При дальнейшем движении нож-37 отсекает проволоку , а зуб 22 толкател  21 т нет ее вверх, чем достигаетс  загибание .концов проволоки на угол 90 . На полке 40 толкатель 21 под воздействием пружины 24 отходит в крайнее правое

,- ю ifi 0 5

о

5

5

положение, освобожда  таким образом готовую скрепку, и поднимаетс  вверх до попадани  сухар  25 в- верхнее гнездо 26,

Дн  обеспечени  атуавматичного прохождени  скобы в ткан х нож 37 может быть установлен под углом 35- 40 , что обеспечивает образование заостренных концов скобки.

При работе аппарата в варианте дл  наложени  одиночных щвов предварительно включают подающий механизм путем фиксации стопора 20 на боковой поверхности корпуса 1, Прижатие ткани при одиночном варианте шва вьтол- н етс  путем прижати  упорной части 6 Г-образной планки к корпусу 1, однако усилие поджати  ткани при наложении шЕ;а выполн етс  автоматически при полном движении толкател  21 вниз.

Зар дку скобкообразующей проволокой производ т во врем  подготовки аппарата к работе путем установлени  в кронштейн на боковой поверхности корпуса кольца с запасом проволоки и. введени  свободного конца проволоки в подающий проволоку механизм, после чего двум -трем  нажати ми на управ- л ющи:й клапан В добиваютс  вхождени  проволоки в скобкообразующую часть аппарата. Толщина скобкообразующей проволоки выбираетс  в зависимости от толщины и плотности сшиваемой ткани в пределах 0,1-0,5 мм. Замена проволоки может быть вьшолнена за весьма короткое врем  (30-40 с), что очень важно при ведении оперативного вмешательства.

При израсходовании во врем  работы запаса сжатого газа, которого в съемном баллоне 29 хватает дл  наложени  40-50 отдельных швов, можно быстро произвести замену баллона. При отсутствии баллонов или другой систе- мы со сжатым воздухом в конструкцию аппарата вместо съемного стакана 7 можтЛо устанавливать дополнительньй толкатель (не показан), который усилием руки приводит в действие толкатель 21 .

Аппарат проще в конструктивном исполнении и более удобен в работе по сравнению с известными однотипными устройствам дл  скобочного соединени  м гких тканей. Он не требует предварительной сложной подготовки к работе, наличи  П-образньгх скобок, изготовленных в заводских услови х.

Рабоча  часть сшивател  имеет незначительные размеры, что удобно при наложении скобочных швов в глубоких ранах. Аппарат универсален - с его помощью можно накладывать одиночные и множественные строчные скобочные швы, причем сменные матрицы дают возможность накладывать равномерный строчный шов любой требуемой конфигурации на различных органах и м гких ткан х, использу  проволоку из различных материалов и различного поперечного сечени ,необходимого дл  прочного удержани  соедин емых тканей.

28

Z3

А-А

2f f V Фиг. 2

17

Л ч

ФигЛ

Г- г

12

Фиг.5

Составитель Л.Соловьев Редактор Э.Чижмар ТехредМ.Хо анич Корректор А.

з1каГ2332/2 Тираж 660 ВНИИПИ Государственного комитета LLLf по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушска 

п;;;:;о;;;;;н1:п;;;;ГаФ-ё;к Гп;;дп;;;;;и;,г.ужгород.ул.

Claims (2)

1.ХИРУРГИЧЕСКИЙ СШИВАЮЩИЙ АППАРАТ ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ ЛИНЕЙНЫХ ШВОВ, содержащий скобочный корпус с пазом Для размещения толкателя, упорный корпус с углублениями, толкатель, механизм выбора зазора прошивания, привод прошивания, отличающи йс я тем, что, с целью ускорения за рядки аппарата и исключения его неправильной зарядки, упорный корпус выполнен с Г-образной поддерживающей планкой, в скобочном корпусе выполнен канал для размещения скобкообразующей проволоки, паз для размещения толкателя выполнен со ступенчатым углублением, на толкателе выполнен, зуб, ширина которого меньше ширины паза, а также опорная площадка с наклонным копиром с пазом, ножом, стопором, связанным с углублениями в упорном корпусе, и осью, соединенной с пазом копира.

2. Аппарат по п.1, о тлич а ющ и й с я тем, что он снабжен смен- g ными матрицами, изогнутыми по радиусу.

(Л с