SU1220672A1 - Электрокардиостимул тор - Google Patents

Description

Изобретение относитс  к медицинской технике , а именно к устройствам дл  стимул ции сердечной де тельности.

Целью изобретени   вл етс  поддержание необходимой амплитуды электростиму- лов на пороговом уровне при его изменении путем оценки гемодинамической эффективности работы сердца под действием управл емой стимул ции и прекращение изменени  интенсивности стимул ции при достижении оптимальных значений внутрижелудоч- кового давлени .

На чертеже изображена структурна  схема электрокардиостимул тора.

Электрокардиостимул тор содержит последовательно соединенные усилитель 1, схему 2 выделени  R-зубца, схему 3 запуска , схему 4 регулируемой задержки, генератор 5 стимулируюш,их импульсов, схему б выделени  ответного сигнала, соединенную с усилителем 1, схему 7 измерени  латентного периода, соединенную с генера- тором 5, и схему 8 управлени  длительностью задержки, подключенную к схеме 4 регулируемой задержки, а также схему 9 предварительной обработки электрокардио- сигнала, вход которой соединен со схемой 2 выделени  R-зубца, а выход - со схе- мой 8 управлени  длительностью задержки. Кроме того, электрокардиостимул тор снабжен носледовательно соединенными датчиком 10 давлени , схемой 11 сравнени  и запоминающим устройством 12, выход которого соединен с генератором 5 стимулирую- щих импульсов, причем схема 11 сравнени  подключена к схеме 3 запуска, а схема 4 регулируемой задержки соединена с запоминающим устройством 12.

Электрокардиостимул тор работает следующим образом.

К входу усилител  подключают электрокардиографические электроды, а также датчик 10 давлени  (регистратор внутрижелу- дочкового дав«тени ), расположенный на конце эндокардиального стимулирующего элект- рода, соединенного с выходом электрокардиостимул тора . Биопотенциалы сердечной мышцы усиливаютс  в усилителе 1, после преобразовани  R-зубцов в последовательность пр моугольных импульсов схема 9 предварительной обработки электрокардиосигна- ла осуществл ет измерение и усреднение R-R интервалов. Зарегистрированные значени  внутрижелудочкового давлени  поступают в схему 11 сравнени , где осуществл етс  анализ амплитуды внутрижелудочкового давлени . После обработки установленного числа сердечных циклов схемы 9 и 11 выдают сигнал управлени  схемой 3 запуска. Причем включение схемы 3, а следовательно , замыкание цепи и стимул ци  сердечной мыщцы осуществл ютс  только при одновременном достижении критических значений частоты сердечных сокращений и уровн  изменений внутрижелудочкового давлени  (укорочение R-R интервала менее

5

. 0

0 5

0 5

0

500 мс, уменьшение изменений давлени  крови в полости правого желудочка менее 20 м.м рт. ст. и увеличение конечноди- асто.ического давлени  более 5 мм рт. ст.). Когда управл ющие сигналы схем 9 и 11 наход тс  в пределах границ физиологической нормы, запускающий блок размыкает цепь и импульсы не поступают на сер дечную мышцу.

В электрокардиостимул торе автоматически устанавливаетс  оптимальна  величина времени задержки урежающей стимул ции при помощи схем 7 и 8 на дискретную единицу времени - 5 с на основании измерений значений латентного периода по влени  ответного импульса сердца после раздражени  в сравнении со значени ми длительности предыдущих латентных периодов, фиксированных в ее пам ти.

Процесс автоматической установки опти- мальнЁз1х значений интенсивности стимулиру- Ю1дих импульсов происходит следующим образом .

В процессе стимул ции сердца низка  амплитуда внутрижелудочкового давлени  (т. е. малогемодинамическа  эффективность работы сердца) обусловливает путем подачи управл юцдего сигнала со схемы 11 в запоминающее устройство 12 изменение амплитуды стимулирующих импульсов (поиск пороговых значений кардиостимул ции). При этом дискретное новыщение интенсивности стимул ции, например, на 0,3 В осуществл етс  спуст  один интервал времени, равный задержке, формируемой в схеме 4 регулируемой задержки. В этом случае оцениваетс  гемодинамическа  эффективность заданного числа кардиоциклов и в случае их низкой гемодинамической эффективности интенсивность стимул ции измен етс  еще на один щаг последовательно до достижени  наибольших значений изменений внутрижелудочкового давлени  при уменьшении конечнодиастолического давлени . При поступлении на сердце следующего стимулирующего импульса измер етс  внутрижелу- дочковое давление и сравниваетс  с его предыдущим значением, фиксированным в пам ти запоминающего устройства 12. При достижении оптимальных значений внутрижелудочкового давлени  устройство 12 прекращает дальнейшее дискретное изменение интенсивности стимул ции.

Введение датчика внутрижелудочкового давлени , схемы сравнени , схемы запуска и запоминающего устройства обеспечивает посто нный контроль эффективности гемодинамической работы сердца. Это позвол ет осуществить точную диагностику раз- вивщихс  нарушений ритмической насосной функции сердца, подбор оптимальных значений амплитуды стимулирующих импульсов и, следовательно, повысить гемодинамичес- кую эффективность кардиостимул ции и уменьшить ее травматичность.

Claims (1)

1. ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯТОР, содержащий последовательно соединенные усилитель, схему выделения R-зубца, схему запуска, схему регулируемой задержки, генератор стимулирующих импульсов, схему выделения ответного сигнала, соединенную с усилителем, схему измерения ла- тентного периода, соединенную с генератором стимулирующих импульсов, и схему управления длительностью задержки, подключенную к схеме регулируемой задержки, а также схему предварительной обработки электрокардиосигнала, вход которой соединен со схемой выделения R-зубца, а выход — со схемой управления длительностью задержки, отличающийся тем, что, с целью поддержания необходимой амплитуды электростимулов на пороговом уровне при его изменении, сн снабжен последовательно соединенными датчиком давления, схемой сравнения и запоминающим устройством, выход которого соединен с генератором стимулирующих импульсов, причем схема сравнения подключена к схеме запуска, а схема регулируемой задержки соединена с запоминающим устройством.