SU1178414A1 - Способ пластики шейного отдела пищевода - Google Patents

Abstract

СПОСОБ ПЛАСТИКИ ШЕЙНОГО ОТ.ЦЕЛА ПИЩЕВОДА, включающий выделение свободного тонкокишечного трансплантата , наложение микрососудистых анастомозов, оценку жизнеспособности трансплантата и-формирование с ним анастамозов пищевода, о т л и.- чающийс , тем,что, с целью сокращени  сроков лечени  и предупреждени  ишемии трансплантата, перед выделением трансплантата в его ткан х определ ют объемную скорость кровотока и напр жение кислорода, а после наложени  микрососудистых с S анастомозов повтор ют исследование, и при получении показателей выше ис (Л ходн)1х пластику завершают одноэтапс но.

Description

00

.4 Изобретение относитс  к медицине в частности к хирурги, и может быть использовано -при операци х на пищеводе . Целью изобретени   вл етс  сокра щение срокои лечени  и предупреждение ишемии трансплантата. Способ осуществл ют следзпощим об разом. Операцию производ т двум  хирургическими бригадами Производ т лапаротомию. Дл  плас тики шейного отдела пищевода наиболее пригоден верхний отдел тонкого кишечника, а именно начальньй отдел тощей кишки, питаемьй первыми шесть кишечными артери ми и дренируемый первыми трем  кишечными венами. Это отдел кишечника находитс  в наиболе благопри тных услови х кровоснабжени . Диаметр кишечных артерий этого отдела кишечника варьирует от 0,9 до 3,2 MMj что вполне доступно дл  микрохирургического анастомозйровани . Длина сегмента кишки, в сосуди тую ножку которого вход т одна кише На  артери  и вена, составл ет 1820 см, что вполне достаточно дл  се ментарной пластики пищевода. В ткан х предполагаемого трансплантата определ ют скорость объемного кровотока и напр жение кислоро да. После вьщелени  тощекишечного сегмента на артериовенозной ножке непрерьшность кишки восстанавливают наложением еюно-еюноазастомоза конец в конец и брюшную полость ушивают . Одновременно друга  бригада оперирует на шее, вьщел ет и подготавливает шейный отдел пищевода и вецепиентные сосуды. Трансплантат реваскул ризируют путем наложени  микрососудистых анастомозов, после чего, повторно определ ют в его ткан х скорость объемного кровотока и напр жение кислорода.. В подавл ющем большинстве случаев в экспериментев реваскул ризированном сегменте кишки.отмечались более высокие показатели-по сравнению с исходными данными. Так объемна  скорость кровотока составл ла в среднем 36 мл/мин ПРОТИВ 34 мл/мин до пересадки , а напр жение кислорода 26 мм рт.ст. / 22 мм рт.ст. до пересадки , что  вл етс  следствием постишемической или так называемой реактивной гиперемии.Только в двух случа х данные электромагнитной флуометрии и рО после реваскул ризации бьши ниже исходных из-за вы вленного впоследствии сужени  артериального микроанастомоза, повлекшего за собой развитие интраоперационного артериального тромбоза, потребовавшего срочной тромбэктомии и реанастомозировани ; ПРИ получении данных вьш1е исходных трансплантаты считались жизнеспособными , что и было подтверждено в послеоперационном периоде. .Далее производ т резекцию пищевода и наложение эзофагоеюноанастомозов по типу конец в конец. Способ разработан экспериментально . . Рекомендован дл  применени  в клинической практике.

Claims (1)

1. СПОСОБ ПЛАСТИКИ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПИЩЕВОДА, включающий выделение свободного тонкокишечного трансплантата, наложение микрососудистых анастомозов, оценку жизнеспособности трансплантата и формирование с ним анастамозов пищевода, отличающийся. тем, что, с целью сокращения сроков лечения и предупреждения ишемии трансплантата, перед выделением трансплантата в его тканях определяют объемную скорость кровотока и напряжение кислорода, а после наложения микрососудистых анастомозов повторяют исследование, S3 и при получении показателей выше исходных пластику завершают одноэтапно.

   ТГШТГ” ns