S Изобретение относитс к медицине, а именно к гнойной хирургии, и может быть использовано при пластике обшир ных костных полостей после радикальной секвестрэктомии при хроническом остеомиелите, Цель изобретени - сокращение сроков лечени и предупреждение рецедивов заболевани . Способ осухцествл етс следующим образом. Производ т послойный разрез м гких тканей над патологическим очагом бедренной кости. В. продольном направ лении рассекают надкостницу, отслаива ют в сторону, обнажают измененную костную ткань в пределах здоровых тканей. Измененную костную ткань в виде корытообразной резекции удал ют вместе с секвестрами, гнойными грану л ци ми. Оставшуюс общирную полость промывают физиологическим раствором поваренной соли с одним из антибиотиков , к которому чувствительнамикрофлора в очаге. Производ т пластику обширной костной полости примерно 2,5x22,0 см длинными трубчатыми кост ми эмбриона 22-24 недельного срока. С целью фиксации их помещают в полос ти под острым углом одна к другой ик 1 оставшимс боковым стенкам костной, трубки. При этом стабильность фиксации осу1чествл етс за счет пластичности и упругости эмбриональной кост ной ткани. Сшивают надкостницу над полостью,1чем предотвращают боковое смещение брефотрансплантатов. Послой ный шов раны. Пример . Выписка из истории болезни № 7930. . Сатаев А.Н. 14 лет,поступал в отделение гнойной хирургии детской областной больницы г. Горького 17/Х-1982 г. с диагнозом хронический гематогенный остеомиелит правой боль шеберцовой кости. Мальчик болен в течение трех лет. Неоднократно лечил с в Серчачской ЦРБ, а также в отделении гнойной хирургии детской областной больницы. Несмотр на проведение антибактериальной терапии, физиопроцедур, свищи на голени не закрывались, периодически наступали обострени процесса. На рентгенограмме голени при поступлении в больгаеберцовой кости вы вл лись множественные полости с секвестрами, начина от верхнего метафиза до нижнего. На голени четыре свища. ва из них - в верхней трети и два в нижней . 25/Х - 1982 г. под внутривенным, наркозомпроизведена операци - радиальна секвестрэктоми в виде корытообразной резекции правой большеберцовой кости и пластиковой остаточной полости брефотрансплантатами из длинных трубчатых костей плода, фиксаци которых в материнсом ложе осуществл лась за счет упора из концов друг к другу под острым углом и в оставшиес стенки кости. С этой целью по передней поверхности правой голени произведен разрез м гких тканей с иссечением старого операционного рубца и свищей. Обнажена передн поверхность большеберцовой кости от проксимального метафиза и не доход 2,0 см до дистального. На всем прот жении надкостница отсутствует , кость покрыта только кожей. На участке обнаженной кости видны четыре свищевых хода, сообщающихс с костомозговым каналом, один из них - в верхнем метафизе, другой в верхней трети, третий - в средней трети и четвертый - в нижней трети большеберцовой кости. Начина от проксимального метафиза большеберцовой кости и ниже выкроена долотом кортикальна пластика 3,0-22,5 см, после удалени которой вскрыт костномозговой канал с трем полост ми, содержащими множественные мелкие секвестры и обильные гнойные гранул ции . Гранул ции, секвестры, перегородки между полост ми удалены. Образовалась полость 2,5 х 22,0 см, котора промыта физиологическим раствором поваренной соли, произведена пластика остаточной полости трубчатыми кост ми эмбриона. Всего истрачено на пластику четыре кости: две бедренных и две большеберцовых, кажда из которых разделена на две половины в поперечном направлении и помещена в полости под острым углом с упором концов их друг в друга и в оставшиес стенки кости. Проверена надежность фиксации. Смещени их нет даже при грубом насилии. Послойный шов раны. Рентгенографи на операционном стоЛе. На рентгенограмме видны тени TpaHcnnaHfaTOB из длинных, трубчатых костей эмбриона, помещенных в обширную остаточнуюS The invention relates to medicine, namely to purulent surgery, and can be used in the plasty of extensive bone cavities after radical sequestrectomy in chronic osteomyelitis. The purpose of the invention is to reduce the duration of treatment and prevent relapse of the disease. The method is dry as follows. A layer-by-section incision of soft tissue is made above the pathological focus of the femur. In the longitudinal direction, the B. cut the periosteum, exfoliate it to the side, expose the altered bone tissue within healthy tissue. The altered bone tissue in the form of a trough resection is removed along with sequesters, purulent granules. The remaining expansive cavity is washed with physiological saline solution with one of the antibiotics, which is sensitive to microflora in the focus. The extensive bone cavity was plastic approximately 2.5 x 22.0 cm long, 22-24 weeks long, with embryonic tubular bones. For the purpose of fixing, they are placed in strips at an acute angle to each other, IR 1, with the remaining lateral walls of the bone tube. At the same time, the stability of fixation is achieved due to the plasticity and elasticity of the embryonic bone tissue. The periosteum is sutured over the cavity, 1 by which prevent lateral displacement of the transplants. Layer wound seam. An example. Extract from the case history No. 7930.. Sataev A.N. 14 years old, he was admitted to the Department of Purulent Surgery of the Gorky Regional Children's Hospital on 17 / X-1982, diagnosed with chronic hematogenous osteomyelitis of the right tibial bone pain. The boy has been ill for three years. Repeatedly treated with Serchachskoy CRH, as well as in the department of purulent surgery of the children's regional hospital. Despite the antibacterial therapy, physiotherapy, fistulas on the legs did not close, periodically exacerbated process. On radiographs of the tibia, upon admission to the greater-tibia, multiple cavities with sequesters appeared, starting from the upper metaphysis to the lower one. On the lower leg are four fistulas. Va of them - in the upper third and two in the lower. 25 / X - 1982 under intravenous, anesthesia operation - radial sequestrectomy in the form of a trough resection of the right tibial bone and the plastic residual cavity with transplant from the long tubular bones of the fetus, which were fixed in the maternal mother to the friend due to an end to each other angle and remaining bone walls. To this end, an incision of soft tissues was made along the front surface of the right tibia with excision of the old operative scar and fistula. The anterior surface of the tibia from the proximal metaphysis is exposed and the income is not 2.0 cm to the distal one. Throughout, the periosteum is absent, the bone is covered only with skin. In the area of the exposed bone, four fistulous passages are visible, communicating with the bone-cerebral canal, one of them in the upper metaphysis, the other in the upper third, the third in the middle third, and the fourth in the lower third of the tibia. Beginning from the proximal metaphysis of the tibia and below, a cortical plastic of 3.0-22.5 cm is cut with a chisel, after removal of which, the bone-cerebral canal is opened with three cavities containing multiple small sequesters and abundant purulent granulations. Granules, sequesters, partitions between cavities are removed. A 2.5 x 22.0 cm cavity was formed, which was washed with physiological saline solution, and the residual cavity plasty was made using the tubular bones of the embryo. In total, four bones were spent on plastics: two femoral and two tibial bones, each of which is divided into two halves in the transverse direction and placed in the cavities at an acute angle with their ends facing one another and into the remaining bone walls. Checked the reliability of fixation. There is no displacement even with gross violence. Layer wound seam. X-ray on the operating table. On the radiograph, TpaHcnnaHfaTOB shadows are seen from the long, tubular bones of the embryo placed in the extensive residual
3л 7689643l 768964
костную полость под острым углом.берцовой кости почти закончена.bone cavity at an acute angle. tibia is almost complete.
Послеоперационный период гладкий, . ,брефотрансплантаты слабо прослеживазаживление раны без нагноени . Выпи-етс , большинство из них перестросан на 25 день после операции в .ились. Послеоперационный рубец спогипсовой лангётной пов зке. При конт- 5коен, отека голени нет. Движени вThe postoperative period is smooth,. , breast transplants poorly tracing the wound without suppuration. Vypis, most of them were restocked on the 25th day after the operation. Postoperative scar with gypsum angiography. With control of coenitis, there is no swelling of the leg. Movement in
рольном осмотре через 10 нес реге-коленном, голеностопном суставах вDuring a round-up examination after 10 he carried a knee-joint, ankle joint in
нераци оставшихс стенок больше-полном объеме.failure of the remaining walls to be more than full.