SU1175479A1

SU1175479A1 - Method of diagnosis of pressure in bile duct

Info

Publication number: SU1175479A1
Application number: SU833640781A
Authority: SU
Inventors: Вадим Габриэлевич Вогралик; Виктор Иванович Клеменов; Михаил Вадимович Вогралик; Маргарита Владимировна Голованова
Original assignee: Горьковский медицинский институт им.С.М.Кирова
Priority date: 1983-09-06
Filing date: 1983-09-06
Publication date: 1985-08-30

Abstract

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ДАВЛЕНИЯ В ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКАХ путем биофизического исследовани области живота , отличающийс тем, что, с целью сокращени времени исследовани и снижени травматичности, измер ют интенсивность инфракрасного излучени в области пупка и окружающих тканей и при повышении температуры в области пупка на 0,5-0,7&deg;С по сравнению с окружающими ткан ми диагностируют повышенное давление в желчных протоках.METHOD FOR DIAGNOSTIC PRESSURE IN THE GALK DUCTS by biophysical examination of the abdominal area, characterized in that, in order to shorten the examination time and reduce trauma, the intensity of infrared radiation in the umbilicus and surrounding tissues is measured and the temperature in the navel is 0.5-0. , 7 ° C compared with the surrounding tissues, an increased pressure in the bile ducts is diagnosed.

Description

СЛSL

4 four

;о;about

Изобретение относитс к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может использоватьс дл оценки состо ни желчных протоков и диагностики повышенного давлени в них.The invention relates to medicine, namely gastroenterology, and can be used to assess the condition of the bile ducts and diagnose hypertension in them.

Целью изобретени вл етс сокращение времени исследовани и снижение травматичности .The aim of the invention is to reduce the study time and reduce trauma.

Способ осуществл ют следующим образом .The method is carried out as follows.

На обнаженные покровы тела больного навод т тепловизионную камеру теплови; зора, например «Электроника ТВ-03. Улавливаемое инфракрасное излучение исследуемых участков тела передаетс на видеоконтрольное устройство тепловизора. На экране видеоконтрольного устройства возникает теплова картина в виде черно-белого изображени . В режиме работы прибора «Позитив более теплым участкам ткани соответствует бела область изображени , более холодным - черна . В режиме работы прибора «Изотерма сравнивают температуру участков тела по щкале прибора. Разрешающа способность прибора 0,2°С.A thermal imaging camera is aimed at the exposed integuments of the patient's body; Zora, for example, “Electronics TV-03. The captured infrared radiation of the studied body areas is transmitted to the imaging device of the thermal imager. A thermal picture appears in the form of a black and white image on the screen of a video monitor. In the device operation mode, the Positive to the warmer areas of the fabric corresponds to the white area of the image, the colder to the black. In the “Isotherm” device operation mode, the temperature of body parts is compared to the instrument scale. The resolution of the device is 0.2 ° C.

Данным способом проведены исследовани на 147 больных гастроэнтерологического отделени . Из них 47 человек больны желчно-каменной болезнью, 32 - холецистохолангитом , 69 - звенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, 40 человек (здоровых и с другими заболевани ми) составили контрольную группу.In this way, studies were conducted on 147 patients with the gastroenterological department. Of these, 47 people have cholelithiasis, 32 with cholecystocholangitis, 69 with ulcerative disease of the stomach and duodenum, 40 people (healthy and with other diseases) formed the control group.

Проведенные исследовани показали, что при наличии повышенного давлени в желчных протоках вы вл етс повышение температуры пупка по сравнению с окружающими ткан ми на 0,5-0,7°С и более. Обычно температура повышена на 0,5-1°С, в отдельных случа х до 2,7°С.Studies have shown that when there is an increased pressure in the bile ducts, the temperature of the navel increases by 0.5-0.7 ° C or more, as compared with the surrounding tissues. Usually, the temperature is increased by 0.5-1 ° C, in some cases to 2.7 ° C.

У здоровых и больных без повышенного давлени в желчных протоках повышени температуры пупка по сравнению с окружающими ткан ми не превышает 0,5°С.In healthy and diseased patients without elevated pressure in the bile ducts, the increase in the temperature of the navel compared with the surrounding tissues does not exceed 0.5 ° C.

О наличии повышенного давлени в желчных протоках судили по клиническим про влени м и по данным гепатобилисцинтиграфии . Обнаружена 100%-на коррел ци показателей предлагаемого способа и гепатобилисцинтиграфии .The presence of increased pressure in the bile ducts was judged by clinical manifestations and according to hepatobiliary scintigraphy. A 100% correlation of the indicators of the proposed method and hepatobiliscintigraphy was detected.

Пример 1. Больной В., 53 лет. Из анамнеза известно, что 10-12 лет беспоко т боли в правом подреберьи, периодически принима характер печеночных колик. Последние 3-4 мес значительное ухудшение, про вл ющеес учащением колик и по влением признаков нерезко выраженной скоропреход щей желтухи. Объективно - значительное повыщение упитанности (ожирение II ст.), небольшое увеличение печени, последн плотновата, болезненна. Общий анаЛИЗ крови и мочи без существенных изменений . Рентгеноскопи органов брюшной клетки без патологии.Example 1. Patient V., 53 years old. From the anamnesis, it is known that 10–12 years of age are concerned with pain in the right hypochondrium, periodically taking on the character of hepatic colic. The last 3-4 months have been a significant deterioration, manifested by an increase in colic and the appearance of signs of mild, transient jaundice. Objectively - a significant increase in fatness (Art. II obesity), a small increase in the liver, the latter is a little bit dense, painful. General analysis of blood and urine without significant changes. X-ray of the abdominal cells without pathology.

Больному было назначено термографическое исследование. Обнаружено повышение температуры пупка по сравнению с окружающими ткан ми на 2,7°С, что позволило предположить повышенное давление в желчных протоках.The patient was assigned a thermographic study. An increase in the temperature of the navel was found at 2.7 ° C compared with the surrounding tissues, which made it possible to assume an elevated pressure in the bile ducts.

При выполнении гепатобилисцинтиграфии вы влено увеличение печени с неравномерным распределением изотопа, умеренное нарущение функции гепатоцитов. Поглощение замедленно (до 15с), желчный пузырь не визуализировалс . На прот жении всего исследовани отмечалось резко повыщенное накопление изотопа в желчных протоках, что диагностировало повыщенное давление в желчных пут х.When performing hepatobiliscintigraphy, an enlarged liver with an uneven distribution of the isotope, moderate hepatocyte dysfunction was revealed. The absorption is slow (up to 15 s), the gallbladder is not visualized. Throughout the study, a sharply increased isotope accumulation in the bile ducts was noted, which diagnosed increased pressure in the biliary tract.

При холецистографии было обнаружено отключение желчного пузыр . Через день после процедуры развилс приступ продолжительной печеночной колики с резкой жел тухой. Больной был прооперирован. Во врем операции в холедохе вы влено три камн и резко выраженные воспалительные и фиброзные изменени .When cholecystography was detected disabling gallbladder. A day after the procedure, an attack of prolonged biliary colic developed with a sharp yellowing. The patient was operated on. During the operation in the choledochus, three stones and pronounced inflammatory and fibrotic changes were revealed.

Пример 2. Больна С. 70 лет. Боли в животе, особенно в правом подреберьи, усиливающиес после еды, по вились в 1968 г. С 1975 года боли усилились, периодически принима коликообразный характер. Клинически был установлен калькулез желчного пузыр , при холицистографии - отключенние желчного пузыр . При операции в 1977 году камней в желчном пузыре обнаружено не было. Состо ние после операции существенно не мен лось, продолжали беспокоить колики.Example 2. Sick S. 70 years. Abdominal pain, especially in the right hypochondria, aggravated after eating, began in 1968. From 1975, the pain intensified, periodically taking on a colicky character. The calculus of the gallbladder was clinically established, and during cholystography, the gallbladder is disconnected. During the operation in 1977, no gallstones were found. The condition after the operation did not significantly change, colic continued to disturb.

При поступлении в клинику - кровь и моча без изменений.Upon admission to the clinic - blood and urine unchanged.

Было назначено тепловизионное исследование . Зарегистрировано резкое повышение температуры пупка по сравнению с окружающими ткан ми на 1,8°С, что позволило поставить диагноз повышенного давлени в желчных протоках.A thermal imaging study was scheduled. A sharp increase in the temperature of the navel was recorded as compared with the surrounding tissues by 1.8 ° C, which made it possible to diagnose an increased pressure in the bile ducts.

Гепатобилисцинтиграфи вы вила значительное увеличение размеров печени, умеренное нарушение поглотительно-выделительной функции гепатоцитов. Поглощение несколько замедленно (до 16с), желчный пузырь не визуализировалс . Резко выражено накопление изотопа в желчевывод щих пут х .Hepatobiliscintigraphy revealed a significant increase in liver size, moderate impairment of the absorption and excretory function of hepatocytes. Absorption is somewhat slow (up to 16s), the gallbladder is not visualized. The accumulation of the isotope in the bile-excreting paths is pronounced.

Больна была повторно прооперирована. На операции вы влен стеноз papila vater, произведена резекци соска.The patient was re-operated. The operation revealed stenosis of the papila vater, the nipple was resected.

Таким образом, с помощью предлагаемого способа было вы влено повыщеиное давление в желчных протоках.Thus, using the proposed method, increased pressure in the bile ducts was revealed.

Пример 3. Больна С., 35 лет. Страдает постдизентерийным колитом на прот жении 6 лет. Была обследована в отделении гастроэнтерологии .Example 3. Ill S., 35 years. Suffering from post-dysteric colitis over 6 years. Was examined in the department of gastroenterology.

Назначено тепловизионное исследование. На термограмме - небольша п тнистость живота, пупок гор чее окружающей ткани на 0,3°С.Assigned to thermal imaging. The thermogram shows a small abdominal area, the navel is hotter than the surrounding tissue by 0.3 ° C.

При выполнении гепатобилисцинтиграфии нарушени функции гепатоцитов и желчевывод щих путей не вы влено.When performing hepatobiliscintigraphy, dysfunction of hepatocytes and biliary ducts has not been identified.

Таким образом, предлагаемый способ под тверждает отсутствие повышенного давлени в желчных протоках.Thus, the proposed method confirms the absence of increased pressure in the bile ducts.

В таблице приведены результаты термографических обследований больных.The table shows the results of thermographic examinations of patients.

Изобретение позвол ет сократить врем исследовани , снизить травматичность и исключить осложнени .The invention makes it possible to shorten the study time, reduce the invasiveness and eliminate complications.

Claims

METHOD FOR DIAGNOSTIC OF PRESSURE IN THE BILENTAL ducts by biophysical examination of the abdomen, characterized in that, in order to reduce the study time and reduce trauma, measure the intensity of infrared radiation in the navel and surrounding tissues and with an increase in temperature in the navel by 0.5-0, 7 ° C compared with the surrounding tissues diagnosed with increased pressure in the bile ducts.