Изобретение относитс к медицине а именно к офтальмологии, и предназначено дл хирургического лечени отслоени сетчатки с разрывом в накул рной области. Цель изобретени - исключение сме щени пломбирующего материала и уменьшение травматичности. Способ осуществл ют следующим образом . Провод т местную анестезию 2%-ным раствором новокаина, разрез конъюктивы и теноновой оболочки в 4 квадрантах. Пр мые мышцы фиксируют уздечными швами. Нижнюю косую мьшцу подт гивают мышечным крючком и отсекают в 20-22 мм от места прикреплени ее к заднему полюсу глаза, предварительно прошив ее центральные . места отсечени двум П-образными фиксационными швами из супромида 4-0 или 5-0. Центральный отрезок ниж ней косой мышцы перевод т через задний полюс глаза с помощью фиксационных швов из супрамида в верхненаружньш квадрант глазного блока и подшивают к склере, нат нув мышцу на 4-5 мм. На фиг. 1 изображены анатомически соотношени проекции макул рной оО ласти,нижней косой мьшшвз глаза и места ее рассечени ;, на фиг. 2 - проведение П-образных швов через культю нижней косой мышцы и склеру в месте ее подшивани ; на фиг. 3 - подшита культ мышцы, вдавливающа Оболочки глаза в области проекции жёлтого п тна на склеру. На чертежах обозначены: верхн пр ма мьш1ца 1, верхн коса мьш:ца 2, вортикозна вена 3, внутривенна пр ма мьшща 4, задние короткие цилиарные артерии 5, зрительный нерв 6, проекци 7 макул рной области на склеру, нижн коса мышца 8, место 9 пересечени нижней косой мышцы, нижн пр ма мьш1ца 10, место 11 проведени П-образных швов через склеру, место 12 проведени П-образных швов через культю нижней косой мьш1цы, отвернута культ 13 нижней косой мьшгцы, зат нутые П-образные швы 14, подшита к склере культ 15 нижней косой мьш1цы. Пример 1, Больной В., 28 лет. Диагноз: субтотапьна отслойка сетчатки с макул рным разрывом на правом глазу, анофтальм на левом глазу. Острота зрени до операции 0 ,01 н/кор. На левом глазу - 0. Произв .едена следующа операци ; под местной анестезией 2%-ным раствором новокаина произведен разрез конъюктивы и теноновой оболочки в 4 квадрантах , пр мые мьш1цы вз ты на уздечные швы. Нижн коса мьш1ца подт нута крючком и отсечена в 20 мм от места прикреплени ее к заднему полюсу глаза после предварительного прошивани ее центральнее места отсечени двум П-образными фиксационными из супрамида 4-0. Центральный отрезок нижней косой мьш1ць переведен через задний полюс глаза с помощью фиксационных швов из супраГМда в верхненаружный квадрант глазного блока и подшит к склере после предварительного нат жени мышцы на 4 мм. В конъюнктивальную полость - сухой пенициллин. Непрерывный шов супрамид 5-0 на конъюнктиву. Под конънктиву введен раствор пенициллина 0,5 кортизона 0,5. Назначен строгий постельный режим после операции в течение 3 сут. Сетчатка прллегла полностью на всем прот жении. Острота зрени правого глаза при вьтиске 0 ,08 н/кор, сохран лись метаморфопсии . Больной вьшисан на 8 сут после операции. Осложнений не наблюдалось. Пример 2. Больна Р„, 51 г. Диагноз: тотальна невысока отслойка сетчатки с макул рным разрывом, миопи средней степени на правом глазу, осложненна миопи средней степени на левом глазу. Острота зрени до операции на правом глазу 0 ,03 н/кор, на левом глазу - 0,01 с кор 5,0 Д 0,08. Произведена следующа операци : под местной анестезией 2%-ным раствором новокаина произведен разрез конъюнктивы и теноновой оболочки в 4 квадрантах, пр мые мьш1цы вз ты на уздечные швы. Нижн коса мышца подт нута крючком и отсечена в 20 мм от места прикреплени ее к заднему полюсу глаза после предварительного прошивани ее центральнее места отсечени двум П-образными фиксационными швами из супрамида 4-0. Центральньм отрезок нижней косой мьшгцы переведен через задний полюс глаза с помощью фиксаидонных швов из супрамида в верхненаружный квадрант глазного блока и подшит, к склере после предварительного нат жени мышцы на 3 мм. В конъюнктивальную полость сухой пенициллин. На конъюнктиву на ложен непрерывный шов из супрамида 5-0. Под конъюнктиву введен раствор пенициллина 0,5, кортизона 0,5. Бло кирование разрьша достигнуто наThis invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and is intended for the surgical treatment of retinal detachment with a rupture in the ocular region. The purpose of the invention is to eliminate the displacement of the filling material and reduce the morbidity. The method is carried out as follows. Local anesthesia is carried out with 2% novocaine solution, incision of the conjunctiva and tenon's membrane in 4 quadrants. Straight muscles are fixed with the bridle sutures. The lower oblique thumb is tightened with a muscle hook and cut off at 20-22 mm from the point of attachment to the posterior pole of the eye, after having first sewed its central ones. cut-off points with two U-shaped fixation sutures from 4-0 or 5-0 supromide. The central segment of the inferior oblique muscle is transferred through the posterior pole of the eye using fixation sutures from the supramid to the upper quadrant of the eye block and is stitched to the sclera, stretching the muscle 4-5 mm. FIG. Figure 1 shows the anatomical relationship between the projection of the macular ocular region, the lower oblique eye and the location of its dissection; and FIG. 2 - U-shaped stitches are carried out through the stump of the inferior oblique muscle and the sclera in the place of its stitching; in fig. 3 - a muscle cult is stitched, pressed into the shell of the eye in the area of the yellow spot projection on the sclera. In the drawings, the following are indicated: superior ligament 1, superior braid: ca 2, vorticose vein 3, intravenous straight muscle 4, posterior short ciliary arteries 5, optic nerve 6, projection 7 of the macular region on the sclera, lower braid muscle 8, 9 place of intersection of the inferior oblique muscle, inferior rectum 10, 11 place of U-shaped stitches through the sclera, place of 12 U-shaped seams through the stump of the lower oblique muscle, the cult 13 of the lower oblique minus tightened, U-shaped seams 14 turned up , hemmed to the sclera cult 15 lower oblique mice. Example 1, Patient V., 28 years old. Diagnosis: subtotal retinal detachment with a macular rupture in the right eye, anophthalmos in the left eye. Visual acuity before surgery 0, 01 n / cor. On the left eye - 0. Perform the following operation; under local anesthesia with a 2% solution of novocaine, an incision of the conjunctiva and the tenon's membrane was made in 4 quadrants, the straight muscles were taken on the bridle sutures. The lower braid of the neck is crocheted and cut off 20 mm from the place of its attachment to the posterior pole of the eye after preliminary stitching it centrally to the cut-off point with two U-shaped fixatives from the supermid 4-0. The central segment of the lower oblique region is transferred through the posterior pole of the eye using fixation sutures from supra to the upper quadrant of the eye block and is stitched to the sclera after the muscle has been pre-tensioned by 4 mm. In the conjunctival cavity - dry penicillin. Continuous suture supramid 5-0 on the conjunctiva. Under the conjunctiva introduced penicillin solution 0.5 cortisone 0.5. Assigned to strict bed rest after surgery for 3 days. The retina is fully stretched. The acuity of the eyesight of the right eye during the injection of 08.08 n / cor, the metamorphopsia remained. The patient was diagnosed 8 days after the operation. Complications were not observed. Example 2. Sick Pn, 51 g. Diagnosis: retinal detachment with a macular rupture is total low, the myopia is of a moderate degree in the right eye, complicated by the myopia of a moderate degree in the left eye. Visual acuity before surgery on the right eye is 0.03 n / a, on the left eye - 0.01 with a core of 5.0 D 0.08. The following procedure was performed: under local anesthesia with a 2% solution of novocaine, a cut of the conjunctiva and tenon's membrane was made in 4 quadrants, the straight muscles were taken on the bridle sutures. The lower braid of the muscle is crocheted and cut off at 20 mm from the place of its attachment to the posterior pole of the eye after preliminary stitching it centrally to the cut-off point with two U-shaped fixation stitches from supramid 4-0. The central segment of the inferior oblique muscle is transferred through the posterior pole of the eye with the help of fixation sutures from the supramid to the upper outer quadrant of the eye block and is hemmed to the sclera after preloading the muscle by 3 mm. In the conjunctival cavity dry penicillin. A continuous suture of supramid 5-0 is placed on the conjunctiva. Penicillin solution 0.5, cortisone 0.5 is injected under the conjunctiva. Failure lock reached on
1168242,41168242.4
операционном столе. Строгий постельный режим назначен в течение 3 сут после операции. Сетчатка прилегла на всем прот жении. Острота зрени 5 при вьшиске 0,04 с кор-5, ,08, Больна выписана на 10 сут после операции- Осложнений не наблюдалось.operating table. Strict bed rest is prescribed for 3 days after surgery. The retina is laid down all over. Acuity of vision 5 at exudation 0.04 with cor-5,, 08, The patient was discharged 10 days after the operation. Complications were not observed.
Фиг.22
Фиг.ЗFig.Z