SU1149951A1 - Зажим хирургический дл панкреотического протока при его продольном рассечении лазерным лучом - Google Patents

Abstract

ЗАЖИМ ХИРУРГИЧЕСКИЙ ДЛЯ ПАНКРЕАТИЧЕСКОГО ПРОТОКА ПРИ ЕГО ПРОДОЛЬНОМ РАССЕЧЕНИИ ЛАЗЕРНЫМ ЛУЧОМ, содержащий две шарнирно соединенные перекрещивающиес  бранщи, кажда  с кольцевой ручкой, кремальерой , замком и губкой, отличающийс  тем, что, с целью избирательного рассечени  на необходимую длину, губка одной бранши снабжена дополнительной прижимной губкой с фиксатором, с пазом дл  прохода лазерного луча и с направл ющей дл  лазерного излучател , причем прижимна  губка установлена с возможностью перемещени  вдоль продольной оси губок, а губка другой бранщи снабжена гнездом дл  установки сменных зондов.

Description

N

;о ;о

СП

Изобретение относитс  к медицине, а именно к зажимам хирургическим.

Известен зажим хирургический дл  панкреатического протока при его продольном рассечении лазерным лучом, содержащий две шарнирно соединенные перекрещивающиес  бранши, кажда  с кольцевой ручкой, кремальерой, замком и губкой 1.

Однако известным зажимом не удаетс  достичь избирательного рассечени  панкреатического протока на необходимую длину.

Цель изобретени  - избирательное рассечение на необходимую длину.

Указанна  цель достигаетс  тем, что в зажиме хирургическом дл  панкреатического протока при его продольном рассечении лазерным лучом, содержащем две щарнирно соединенные перекрещивающиес  бранщи , кажда  с кольцевой ручкой, кремальерой , замком и губкой, губка одной бранщи снабжена дополнительной прижимной губкой с фиксатором, с пазом дл  прохода лазерного луча и с направл ющей дл  лазерного излучател , причем прижимна  губка установлена с возможностью перемещени  вдоль продольной оси губок, а губка другой бранщи снабжена гнездом дл  установки сменных зондов.

На фиг. 1 изображен зажим с частичными вырывами и конусным зондом; на фиг. 2 рабоча  часть зажима, вид сверху; на фиг. 3 - полый зонд; узел I на фиг. 1; на фиг. 4 - зонд с проводником, узел Г на фиг. 1.

Зажим хирургический дл  панкреатического протока при его продольном рассечении лазерным лучом содержит две щарнирно соединенные перекрещивающиес  бранщи

1и 2.

Бранща 1 содержит кольцевую ручку 3, кремальеру 4, замок 5 и губку 6. Бранща

2содержит кольцевую ручку 7, кремальеру 8, замок 9 и губку 10. Губка 6 бранши 1 снабжена дополнительной прижимной губкой 11 с фиксатором 12, пазом 13 дл  прохода лазерного луча и с направл ющей 14 дл  лазерного излучател , причем дополнительна  прижимна  губка 11 установлена с возможностью перемещени  вдоль продольной оси 15 губок зажима. По своей форме дополнительна  прижимна  губка выполнена так, чтобы от замка 5 и 9 до рабочей части устройства имелс  зазор, предотвращающий травмирование головки поджелудочной железы.

Губка 10 второй бранщи 2 имеет гнездо 16 дл  установки сменных зондов.

Зонд 17 выполнен с пружинным проводником 18, зонд 19 выполнен в виде конусного стержн  с закругленным концом 20 и зонд 21 выполнен полым. Фиксатор 12 содержит гайку 22, закрепленную на губке 6, и винт 23, завернутый в гайку 22 с возможностью взаимодействи  с прижимной губкой 11. Направл юща  14 представл ет собой планку с продольной канавкой 24, закрепленную на подвижной губке. 5 Хирургический зажим дл  панкреатического протока при его продольном рассечении лазерным лучом должен примен тьс  в следующей последовательности.

После вскрыти  брющной полости вскрываетс  сальникова  сумка и производитс  мобилизаци  поджелудочной железы. Затем мобилизуетс  двенадцатиперстна  кищка по Кохеру, после чего производитс  дуоденотоми  (вскрытие 12-перстной кищки). Через больщой дуоденальный сосок зонд

5 19 вводитс  в проток поджелудочной железы (Вирсунгов проток) максимально на всю ее длину. Намечаетс  граница рассечени  протока по длине и затем дополнительна  прижимна  губка 11 передвигаетс  к месту начала рассечени , после чего фиксируетс  винтом 23. Кольцевыми ручками 3 и 7 производитс  сдавливание (компресси ) ткани поджелудочной железы между зондом 19 и дополнительной прижимной губкой 11. Положение браншей 1 и 2 фиксируетс  кремальерой. После этого через паз 13 производитс  бескровное рассечение ткани поджелудочной железы и протока лазером до зонда 19. При необходимости рассечени  панкреатического протока больще по длиннику производитс  поступательное перемещение дополнительной прижимной губки 11 по направлению к головке поджелудочной железы на необходимую длину и рассечение ткани и протока железы лучом лазера. Зонд 19 служит одновременно экраном , преп тствующим поражению лазером протока железы и ткани, с противоположной рассечению стороны органа. Изгиб кверху губки 6 позвол ет создать равномершое давление на ткани, что предотвращает травмирование головки поджелудочной

железы и двенадцатиперстной кищки вне пределов ее рассечени . Достигнув необходимой длины рассечени  протока поджелудочной железы, провод тс  бранщи 1 и 2, зонд 19 извлекаетс  из протока. В дальней5 щем накладываетс  анастомоз между вскрытым протоком поджелудочной железы и тонкой кищкой.

Если во врем  операции возникают преп тстви  в проведении зонда 19 по панкреатическому протоку (рубцовые сужени , камни протока, изгибы, и др), зонд 19 должен быть заменен на зонд 17. Пружинный проводник 18 обеспечивает проведение зонда 17 по протоку без травмировани  последнего . При необходимости выполнить одновре5 . менное диагностическо-рентгенологическое исследование протоковой системы на операционном столе необходимо использовать зонд 21, через который в проток вводитс 

контрастное вещество. Последующие действи  зондов 17 и 21 те же, что и с зондом 19.

Предлагаемый зажим обеспечивает равномерную компрессию ткани железы, создает услови  дл  эффективного применени  луча лазера дл  рассечени  ткани панкреас и протока, путем перемещени  прижимной губки 11 позвол ет регулировать длину рассечени  железы и протока, необходимую дл  наложени  щирокого анастомоза. Набор из трех зондов 17, 19 и 21 позвол ет выполн ть операции на поджелудочной железе успешнее даже при наличии каких-либо преп тствий в панкреатическом протоке.

а зонд 21, кроме того, позвол ет с помощью рантгенологического исследовани  на операционном столе установить причину невозможности проведени  зонда.

Все это значительно упрощает операцию, сводит к минимуму кровопотерю во врем  операции, позвол ет герметично запа ть травмированные клетки поджелудочной железы лазерным лучом и создать услови  дл  более быстрого и безопасного заживлени  анастомоза между протоком поджелудочной железы и тонкой кишкой, уменьшает сопутствующую травматизацию, снижает летальность , увеличивает удобство работы и возможности инструмента.

Claims (1)

1. ЗАЖИМ ХИРУРГИЧЕСКИЙ ДЛЯ ПАНКРЕАТИЧЕСКОГО ПРОТОКА ПРИ ЕГО ПРОДОЛЬНОМ РАССЕЧЕНИИ ЛАЗЕРНЫМ ЛУЧОМ, содержащий две шарнирно соединенные перекрещивающиеся бранши, каждая с кольцевой ручкой, кремальерой, замком и губкой, отличающийся тем, что, с целью избирательного рассечения на необходимую длину, губка одной бранши снабжена дополнительной прижимной губкой с фиксатором, с пазом для прохода лазерного луча и с направляющей для лазерного излучателя, причем прижимная губка установлена с возможностью перемещения вдоль продольной оси губок, а губка другой бранши снабжена гнездом для установки сменных зондов. §