4а 9д Изобретение относитс к медицине а именно к экспериментальной медицине , травматологии и ортопедии и предназначено дл моделировани лож ных суставов трубчатых костей. Известны способы моделировани ложных суставов трубчатых костей пу тем их остеотомии с последующей интерпозицией между отломками проклад ки из синтетической пленки flj. Наиболее близким техническим решением к изобретению вл етс - спосо моделировани ложного сустава трубчатых костей путем их остеотомии с последующей интерпозицией между фрагментами мьипечного лоскута, сфор мированного из окружающих мьшц jZj. Недостатком известного способов вл етс длительность сроков формир вани ложного сустава до 5 - 6 мес. Целью изобретени вл етс сокра щение сроков моделировани . Поставленна цель достигаетс тем, что согласно способу моделировани ложного сустава трубчатых костей путем их остеотомии, соприкасающиес поверхности фрагментов костзй подвергают замораживанию при -196°С в течение 3-5 мин, затем в костно-мозговой канал ввод т фик )Сатор диаметром, меньшим диаметра канала, далее фиксатор удал ют. Способ осуществл етс следующим образом. У подопытного животного, например у кролика под эфирным наркозом после обработки операционного пол , например, на конечности производ т разрез кожи, пожкожной клетчатки и поднадкостнично обнажают кость. Последнюю остеотомируют, например, циркул рной пилой, и Topiflbi ее фрагментов .обрабатывают криозондом, наполненным ЖИДКЮ1 азотом (-196°С), в течение 3-5 мин. Диаметр криозонда во избежание температурного повреждени прилегающих тканей должен подбиратьс так, чтобы он бьш либо равным, либо несколько меньшим, чем торец диафиза кости. Затем интрамед л рно ввод т фиксатор, например спицу ди&метром в 2-4 раза меньше, чем диаметр костномозгового канала. Рану послойно ушивают. В послеопера ционном периоде на 2-3 день после операции кроликов заставл ют активно двигатьс (при наличии обширных вольеров). Если услови не позвол 62 ют активных движений, 1-2 раза в неделю провод т массаж оперированной конечности и ротационные движени от омков. Через мес ц спицу извлекают из костно-мозгового канала. Окончательное формирование ложного сустава по предлагаемому способу происходит через 2,5 - 3 мес. после операции. Пример 1. Кролик-самец, породы Шиншилла, вес 2800 г, возраст 6 мес цев. Под эфирным наркозом после обработки операционного пол произведен разрез по наружной поверхности правого плеча длиной 4 см. Поднадкостнично обнажена плечева кость. Последн остеотомирована циркул рной пилой в средней ее трети. Торцы фрагментов введены в рану и в течение 3 мин обработаны криозондом с жидким азотом, диаметр которого равен 3 мм. Затем интрамедул рно, ретроградно через головку проксимального фрагмента введена спица в дистальный отломок. Рана послойно ушита. Через 3 дн. после операции начали проводить массаж , оперированной конечности и ротационные движени фрагментов с промежутком в 4 дн. Через мес ц спицу удалили. Спуст 3 мес, после операции клинически определили подвижность ОТЛОМКОВ в области бывшей остеотомии без крепитации, рентгенологически сформированный ложный сустав. Пример 2. Кролик-самец, породы Шиншилла, вес 2500 г, возраст 6 мес. Ход операции аналогичен примеру 1. Делают разрез до наружной поверхности правого бедра длиной 5 см. Обработка криозондом осуществл етс в течение 5 мин, зонд диаметром 4 мм. Металлическа спица введенна интрамедулл рно , имеет диаметр 2 мм. Массаж в послеоперационном периоде проводили через 3 дн после операции и ротационные движени фрагментов с интервалом в 4 дн . Через 3 мес. после операции клинически определ етс подвижность отломков в области бывшей остеотомии без крепитации, рентгенологически - сформированный ложный сустав. Проведены морфологические исследовани в сроки 3, 7, 14, 21, 30, 60, 90 сут после операции. Анализ данных микроскопического исследовани показал, что спуст 7-14 сут
концы фрагментов на рассто нии 4-5 мм от щели перелома наход тс в интакт- ном состо нии. В этих участках остеоциты подвергаютс лизису, в гаверсовых и фалькамановских каналах определ ютс запустевшие сосуды. В костномозговом канале проксимального отломка происход т активные процессы формировани замыкательной пластинки. Щель перелома остаетс незаполненной рыхлой волокнистой соединительной тканью. Начина с 21 сут в обработанных жидким азотом участках фрагментов кости, определ ютс влени рарификации. части сосудистых каналов , т.е. их расширение вследствие резорбции стенок каналов. Параллельно с процессами рассасывани концов
фрагментов плечевой кости кое-где имеют место влени крадущегос замещени кортикального вещества новообразованной костной тканью. В щель перелома активно прорастает соединительна ткань. Спуст 30 сут зти влени активно продолжаютс . : К 60 сут после операции процесс перертройки концов фрагментов и их функциональной адаптации заканчиваес . К 90 СУТ после операции вы вл етс конгломерат новообразованной костной ткани разрыхленной псевдотрабекул рного строени .
Способ значительно сокращает сроки моделировани и позвол ет в течение 2,5-3 мес. воспроизвести модель ложного сустава.