SU1142115A1

SU1142115A1 - Apparatus for cryoaction on palatine tonsils

Info

Publication number: SU1142115A1
Application number: SU823573924A
Authority: SU
Inventors: Иван Филиппович Матюшин; Владимир Юрьевич Шахов; Алексей Иванович Рылкин; Владимир Иванович Коченов; Иерус Алексеевич Мокеев; Василий Яковлевич Овсяников; Андрей Владимирович Шахов
Original assignee: Горьковский государственный медицинский институт им.С.М.Кирова; Производственное объединение "Теплообменник"
Priority date: 1982-06-24
Filing date: 1982-06-24
Publication date: 1985-02-28

Abstract

УСТРОЙСТВО ДЛЯ КРИОВОЗДЕЙСТВИЯ НА НЕБНЫЕ МИНДАЛИНЫ, содер-жащее емкость дл жидкого хладагента , каналы дл подвода и отвода хладагента, криоинструмент, выполненный в виде пистолета с канюлей и аппликатором, отличающеес тем, что, с целью снижени травматичности при обеспечении более полного контакта поверхности аппликатора с тканью, канюл криоинструмента на конце, прилегающем к аппликатору , изогнута на 90&deg; в одной плоскости с руко ткой криоинструмента , аппликатор вьшолнен в виде овальной пластины, ппоскость которой параллельна оси канюли, продольна ось Пластины перпендикул рна к линии проекции продольной оси канюли на плоскость, в которой расположен аппликатор, при этом боковые грани пластины аппликатора и ее тыльна сторона теплоизолированы. СП DEVICE FOR CRYSTAL IMPACT ON THE SKY MINDALINES, containing a container for liquid refrigerant, channels for supplying and discharging refrigerant, a cryotool made in the form of a gun with a cannula and an applicator, characterized in that, in order to reduce trauma while ensuring a more complete contact with the applicator, the applicator is characterized in that, in order to reduce trauma while ensuring a more complete contact with the applicator, the applicator is characterized by the fact that, in order to reduce trauma while ensuring a more complete contact with the applicator, the applicator is characterized by the fact that, in order to reduce the trauma, ensuring a more complete contact of the applicator with the applicator and the applicator are different, in order to reduce the trauma while ensuring a more complete contact with the applicator and the applicator, in order to reduce trauma while ensuring a more complete contact with the applicator, the applicator is characterized in that, in order to reduce the trauma, ensuring a more complete contact of the applicator is provided with a applicator and applicator. with a cloth, the cannula of the cryotool at the end adjacent to the applicator is bent at 90 ° C. in the same plane with the handle of the cryo-instrument, the applicator is made in the form of an oval plate, which is parallel to the cannula axis, the longitudinal axis of the Plate is perpendicular to the projection line of the longitudinal axis of the cannula on the plane in which the applicator is located, while the lateral faces of the applicator plate and its rear side insulated. SP

Description

Изобретение относитс к медицине а именно к оториноларингологии, и может быть применено при лечении хронического тонзйлита. Известно устройство дл криовоздействи не небные миндалины с парожидкостной циркул цией, имеющее резервуар, канюлю и круглый криоаппликатор , в котором канюл прикреплена к нижне-боковой стенке резе вуара под углом 15-25° , а плоскост рабочей поверхности аппликатора пер пендикул рна оси инструмента ij . Однако применение этого устройст ва дл криовоздействи на небные миндалины сопр жено с нежелательным травмированием. Известно устройство дл криовоз ,действи на небные миндалины, содер жащее емкость дл жидкого хладагент каналы дл подвода и отвода хладагента , криоинструмент, выполненный в виде пистолета с канюлей и аппликатором |Y . Указанное устройство имеет канюлю , изогнутую в средней части под углом 30° и криоаппликатор, представл ющий собой закругленный охлаждающийс конец канюли длиной 15,2 мм, диаметром б мм. Блаходар конструктивному решению в виде пистолета и наличию изгиба в середине его под малым углом такое устройств обеспечивает определенные удобства дл врача при осуществлении манипул ции . Аппликатор известного устройства представл ет собой закругленный конец канюли того же диаметра. Поэтому при воздействии на поверхность небной миндалины только этот закругленный кончик соприкасаетс с тканью, только очень незначительна час.ть открытой поверхности небной миндалины может быть одномоментно подвергнута криовоздействию. Дл того чтобы подвергнуть криогенному воздействию всю открытую поверхность небной миндалины, необходимы 5-8 соприкосновений аппликатора с тканью небной миндалины р разных участках ее по-; верхности. Особенно это сказываетс при терапевтическом криовоздействии на поверхность небной миндалины, когда всю ее необходимо охладить бе нанесени грубого криоповреждени , т.е. экспозици криогенного воздейст ВИЯ мала, исчисл етс 5-10 с. Процедура криовоздействи зат гиваетс необходимо несколько раз вводить криоинструмент в глотку больного, перемещать его. Это небезразлично дл пациента, вызывает непри тные ощущени , рвотный рефлекс. Во всех случа х имеет место неравномерное распределение температуры по поверхности миндалины. Такой контакт рабочей поверхности инструментов нельз назвать адекватным. Кроме того, округла форма рабочего конца аппликатора -инструмента преп тствует полноценному воспроизведению температурного пол аппликатора в глубине ткани миндалины. А при криовоздействии охлажденным ни- же инструментом в услови х отсутстви адгезии не может быть достигнут полнбценный тепловой контакт из-за того, что прогнута округлым аппликатором ткань миндалины, замерза , расшир етс и выдавливает криоаппликатор из своего ложа в ткани. В результате в тыс чи раз уменьшаетс площадь теплового контакта с инструментом ткани,.требуетс гораздо больша экспозици криовоздействи дл получени той же зоны охлаждени , чем при воздействии инструментом с плоской рабочей поверхностью. Таким образом, форма криоаппликатора данного устройства не позвол ет .получить полного контакта с его поверхностью ткани небной миндалины . Кроме тоуо, несмотр на небольшой изгиб канюли в средней части ее, концевой отдел канюли при криовоз-действии не не&ную миндалину располагаетс практически в сагиттальной плоскости головы больного. В большинстве случаев при хроническом тонзиллите небные миндалины не гипертрофированы , наход тс за дужками , причем открыта поверхность миндалины обращена не в сторону ротового отверсти , а вовнутрь просвета ротоглотки, т.е. почти параллельна сагиттальной плоскости. Боковые отделы аппликатора, вл ющиес продолжением боковых поверхностей канюли , охлаждаютс в той же степени, что и концевой отдел. Поэтому при криовоздействии на поверхность небной миндалины при помощи предлагаемого устройства всегда имеетс опасность криоповреждени передней небной дужки. Учитыва тот факт, что от плоскости контакта аппликатора и ткани зависит эффективность криовоздействи , хирург стремитс увеличить плотность этого контакта и надавливает инструментом на ткань миндалины. В этом случае возможны повреждени окружающих миндалину тканей дво кого рода. При увеличении давлени на ткань миндалины в латеральном направлении, что можно осуществить, пользу сь формой инструмента , выполненного в виде пистолета , вращением руко тки в горизонтальной плоскости, небна миндалина смещаетс и бокова поверхность криоаппликатора неизбежно соприкасаетс с передней небной дужкой, котора получает криоповдеждени . А при надавливании на миндалину в направлении оси концевого отдела канюли возможно смещение миндалины в этом направлении или соскальзывание инст румента; и повреждение холодом ткане задней небной дужки, м гкого неба и т.д. Эти криоповреждени здоровых тканей делают манипул цию травматич ной, вызывают отек дужек в послеопе рационном периоде, боли при глотани застой в лакунах, нагноение, обостр ние тонзиллита, потерю трудоспособности . Таким образом, применение такого устройства не рбеспечивает полноцен ного контакта инструмента и ткани и травматично. Цель изобретени - снижение тра матичности при обеспечении более полного контакта поверхности аппликатора с тканью. Поставленна цель достигаетс те что в устройстве дл криовоздейст ВИЯ на небные миндалины, содержащем емкость дл жидкого хладагента, каналы дл подвода и отвода хладагент криоинструмент, выполненный в виде пистолета с канюлей и аппликатором, канюл криоинструмента на .конце, прилегающем к аппликатору, изогнута на 90 в одной плоскости с руко ткой криоинструмента, аппликатор выполней -в виде овальной пластины, плоскость которой параллельна оси канюли, продольна ось пластины пер пендикул рна к линии проекции продольной оси канюли на плоскость, в которой расположен аппликатор, при этом боковые грани пластины апплика тора и ее тыльна сторона теплоизолированы . На фиг.1 схематически изображено предлагаемое устройство; на фиг.2рабочий конец криоинструмента, вид сбоку; на фиг.З- аппликатор, вид снизу. Устройство дл криовоздействи на небные миндалины состоит из резервуара дл жидкого хладагента 1, гибких каналов дл подвода и отвода хладагента 2, криоинструмента 3, выполненного в виде пистолета, с изогнутой канюлей ,4 и криоаппликатором 5. Канюл 4 криоинструмента 3 изогнута на конце на 90° в одной плоскос ти с руко ткой криоинструмента 3, аппликатор 5 выполнен в виде овальной пластины 6, плоскость которой параллельна оси канюли 4, продольна ось 7 пластины 6 перпендикул рна линии проекции продольной оси канюли 4 на плоскость, в которой расположен аппликатор 5, причем боковые гра ни пластины 6 аппликатора 5 на ее тыльной стороне имеют теплоизол ционный слой 8. Устройство работает следующим образом . Подготавливают больного хроническим тонзиллитом к манипул ции. Стерилизуют канюлю и аппликатор инструмента , поднимают давление в сосуде дл хладагента. Начинают циркул цию хладагента по гибким лини м подвода и сброса хладагента и в канюле криоинструмента. Охлаждают криоаппликатор до 140-1бОс. Отдавливают шпателем зык больного. Ввод т канюлю криоинструмента в полость рта больного, при этом канюлю ориентируют в сагиттальной, а руко тку инструмента в горизонтальной плоскости . При этом продольна ось аппликатора совпадает с продольной осью открытой поверхности небной миндалины . Подвод т аппликатор к открытой поверхности небной миндалины и надавливают на нее. Аппликатор плотно соприкасаетс со всей открытой поверхностью небной миндалины, причем вс она одномоментно оказываетс охваченной аппликационным криовоздействием . Небные дужки отдавливаютс в стороны теплоизолированными боковьоми гран ми пластины аппликаТора и не подвергаютс криоповреждению . Указанным вращательным движением , производимым путем приведени и отведени кисти руки оперирующего , легко дозировать давление на поверхность ткани миндалины. Если открыта поверхность миндалины мала или после надавливани миндалина сильно сместилась и ушла за дужки, то возможно захождение небной дужки на тыльную сторону пластины аппликатора , но даже в этом случае криовоздействие не сопровождаетс повреждением их, так как и тыльна сторона плйстины теплоизолирована. Адгези или захват инструмента ткан ми не происход т при любой степени вдавливани инструмента в ткань. Инструмент -в любое врем по истечении необходимости экспозиции криовоздействи может быть разъединен с тканью миндалины и удален из глотки. Экспозици криовоздействи при терапевтическом воздействии составл ет 5-10 с. После этого криоинструмент беспреп тственно удал етс из полости рта. В этой же последовательности манипул цию повтор ют дл небной миндагчны противоположной стороны , перевернув инструмент на 180° вокруг оси канюли, что позвол ют беспреп тственно осуществить без отключени подачи хладагента гибкие каналы дл подвода и отвода хладагента .. Пример. Больна К.{амбулаторна карта № 1352) обратилась в. областную консультативную поликлинику с жалобами на ангины 1-2 раза в год, слабость. При осмотре конста тировано наличие всех характерных признаков хронического воспалени небных миндалин. Поставлен диагноз: хронический тонзиллит, компенсированна форма. Решено провести криотерапию .This invention relates to medicine, in particular to otolaryngology, and can be applied in the treatment of chronic tonsillitis. A device for cryogenic action is not palatine tonsils with a vapor-liquid circulation, having a reservoir, a cannula and a round cryoapplicator, in which the cannula is attached to the lower side wall of the vent at an angle of 15-25 °, and the plane of the working surface of the applicator is perpendicular to the axis of the tool ij. However, the use of this device for cryogenic effects on the palatine tonsils is associated with undesirable injury. A device for cryo-carrier, an effect on palatine tonsils, a reservoir for liquid refrigerant, channels for supplying and discharging a refrigerant, a cryotool made in the form of a pistol with a cannula and an applicator | Y, is known. The said device has a cannula bent in the middle part at an angle of 30 ° and a cryoapplicator, which is a rounded cooling end of the cannula 15.2 mm long, diameter b mm. Blahodar constructive solution in the form of a pistol and the presence of a bend in the middle of it at a small angle, such devices provide certain conveniences for the doctor in the implementation of manipulation. The applicator of the known device is the rounded end of a cannula of the same diameter. Therefore, when exposed to the surface of the tonsil, only this rounded tip is in contact with the tissue, only a very small part of the open surface of the tonsil can be cryogenically applied at one time. In order to expose the entire exposed surface of the tonsil to cryogenic exposure, 5-8 contacts of the applicator with the tissue of the palatine tonsil are required in different parts of the applicator; surface. This is especially true during therapeutic cryotherapy on the surface of the tonsil, when it is necessary to cool all of it without the application of coarse cryogenic damage, i.e. The exposure to cryogenic damage is small, estimated at 5-10 s. The cryotherapy procedure is delayed. It is necessary to inject the cryo-instrument several times into the patient's throat and move it. This is not indifferent for the patient; it causes an unpleasant sensation, an emetic reflex. In all cases, there is an uneven temperature distribution over the surface of the amygdala. Such contact of the working surface of the tools cannot be called adequate. In addition, the round shape of the working end of the applicator-tool prevents the full reproduction of the temperature field of the applicator in the depth of the amygdala tissue. And with cryo-stimulation with the cooled tool in the absence of adhesion, full-value thermal contact cannot be achieved due to the fact that the amygdala's tissue is bent by the rounded applicator, it freezes, expands and squeezes the cryoapplicator out of its bed into the tissue. As a result, the area of thermal contact with the tissue tool is reduced by a factor of a thousand, a much greater exposure to cryo-exposure is required to obtain the same cooling zone than when exposed to a tool with a flat working surface. Thus, the shape of the cryoapplicator of this device does not allow one to get full contact with its surface of the palatine tonsil tissue. In addition to the tuo, in spite of the slight bending of the cannula in its middle part, the end section of the cannula with a cryo-action is not not amphibian and is located almost in the sagittal plane of the patient's head. In most cases, in chronic tonsillitis, the tonsils are not hypertrophied, are located behind the arms, and the surface of the tonsils is open, not facing the oral opening, but inside the lumen of the oropharynx, i.e. almost parallel to the sagittal plane. The lateral sections of the applicator, which are the continuation of the lateral surfaces of the cannula, are cooled to the same extent as the terminal section. Therefore, when cryogenic to the surface of the tonsil with the aid of the device proposed, there is always the danger of cryo-damage to the anterior palatine arch. Taking into account the fact that the effectiveness of cryotherapy depends on the plane of contact between the applicator and the tissue, the surgeon seeks to increase the density of this contact and presses the instrument on the tonsil tissue. In this case, possible damage to the tissues surrounding the amygdala of the second kind. When the pressure on the tonsil tissue is increased in the lateral direction, which can be done using the shape of the instrument, made in the form of a pistol, rotating the handle in a horizontal plane, the palatine tonsil is displaced and the lateral surface of the cryoapplicator inevitably comes into contact with the anterior palatal arch, which receives cryogenic radiation. And when pressing on the amygdala in the direction of the axis of the end section of the cannula, the amygdala can be moved in this direction or the instrument slips off; and cold damage to the tissue of the posterior palatine arch, soft palate, etc. These cryo-damages of healthy tissues make traumatic manipulation, cause swelling of the arches in the postoperative period, pain when swallowing congestion in the lacunae, suppuration, exacerbation of tonsillitis, loss of working ability. Thus, the use of such a device does not ensure full contact between the instrument and the tissue and is traumatic. The purpose of the invention is to reduce the transparency while ensuring a more complete contact of the surface of the applicator with the fabric. The goal is achieved by the fact that in the device for cryo-venereal VIA on the palatine tonsils, which contains a container for liquid refrigerant, channels for supplying and discharging refrigerant, a cryotool, made in the form of a pistol with a cannula and an applicator, a cannula of a cryoinstrument on the end of the applicator is bent. in the same plane with the handle of the cryo-tool, the applicator is made in the form of an oval plate, the plane of which is parallel to the axis of the cannula, the longitudinal axis of the plate is perpendicular to the projection line of the longitudinal axis of the cannula on the tip the plane in which the applicator is located, while the lateral faces of the applicator plate and its rear side are thermally insulated. Figure 1 schematically shows the proposed device; on Fig.2 the working end of the cryotool, side view; on fig.Z-applicator, bottom view. The cryogenic device for palatine tonsils consists of a reservoir for liquid refrigerant 1, flexible channels for supplying and discharging refrigerant 2, cryotool 3, made in the form of a pistol, with a curved cannula, 4, and a cryoapplicator 5. The cannula 4 of cryoinstrument 3 is bent at a 90 ° end in one plane with the handle of the cryo-tool 3, the applicator 5 is made in the form of an oval plate 6, whose plane is parallel to the axis of the cannula 4, the longitudinal axis 7 of the plate 6 is perpendicular to the projection line of the longitudinal axis of the cannula 4 on the plane in which the The applicator 5 is laid, and the lateral faces of the plate 6 of the applicator 5 on its backside have a heat insulating layer 8. The device operates as follows. Prepare the patient for chronic tonsillitis for manipulation. Sterilize the cannula and instrument applicator, raise the pressure in the coolant vessel. The refrigerant is started to circulate through flexible supply and discharge lines of the refrigerant and in the cannula of the cryotool. Cool the cryoapplicator to 140-1bOs. Prick the tongue of the patient with a spatula. The cannula of the cryoinstrument is inserted into the patient's mouth, while the cannula is oriented in the sagittal and the instrument handle in the horizontal plane. In this case, the longitudinal axis of the applicator coincides with the longitudinal axis of the open surface of the palatine tonsil. Move the applicator to the open surface of the tonsil and press on it. The applicator is in close contact with the entire open surface of the tonsil, and all at once it is covered by the application of cryosurgery. The palatine arches are crushed to the sides by the thermally insulated lateral sides and edges of the applicator plate and are not subjected to cryogenic damage. The specified rotational movement, produced by bringing and moving the hand to the operator, makes it easy to dose the pressure on the surface of the tonsil tissue. If the surface of the amygdala is small or after pressure, the amygdala has greatly shifted and went behind the arms, it is possible that the palatine arch is trapped on the back side of the applicator plate, but even in this case the cryoinfluence does not cause damage to them, as the backside of the plate is insulated. Adhesion or seizure of the tissue with the tissue does not occur with any degree of indentation of the instrument into the tissue. Instrument - at any time after the expiry of the need for exposure, the cryotherapy can be separated from the tonsil tissue and removed from the pharynx. The cryotherapy exposure during therapeutic treatment is 5-10 seconds. After this, the cryo-instrument is freely removed from the oral cavity. In the same sequence, the manipulation is repeated for the palatal tonsus of the opposite side, turning the instrument through 180 ° around the axis of the cannula, which makes it possible to carry out flexible channels for supplying and discharging the refrigerant without interruption of the refrigerant supply. Example. Ill K. (outpatient card number 1352) turned in. regional consultative clinic with complaints of tonsillitis 1-2 times a year, weakness. On examination, it was found that all the characteristic signs of chronic inflammation of the tonsils were found. Diagnosed with chronic tonsillitis, compensated form. It was decided to hold cryotherapy.

После промывани лакун небных миндалин антисептическим раствором в амбулаторных услови х приступили к проведению криогенного воздейстВИЯ на небные миндалины. Охладили аппликатор криоинструмента за счет принудительной циркул ции жидкого азота по каналам инструмента до -160°С. Язык отдавили шпателем вниз, .освобожда доступ к небным миндалинам. Охлажденный инструмент ввели в ротоглотку и путем вращательных движений вокруг основани руко тки в горизонтальной плоскости привели в плотный контакт с поверхностью небной миндалины. Экспозици криовоздействи составила 10 6. Манипул ци протекала безболезненно так как ткань небных дужек не попала в зону замораживани и была оттеснена теплоизолированными боковыми поверхност ми пластины криоаппликатора в стороны. Та же манипул ци осуществлена с противоположной стороны . Вс процедура зан ла 2 мин, включа охлаждение инструмента, Наблюдение в течение недели показало I отсутствие каких-либо повреждений здоровых тканей ротоглотки, повыше ни температуры не было, работоспособность сохранена. На поверхности небных миндалин отмечалось по вление тонкой крионекротической пленки, .котора безболезненно исчезла на 5-й день. Манипул ци повторена через мec цi Наблюдение за больной в те-чение 2 лет показало отсутствие обострений хронического тонзиллита, улучшение общего самочувстви .After washing the lacunae of the tonsils with an antiseptic solution on an outpatient basis, a cryogenic effect was started on the tonsils. The cryotool applicator was cooled due to the forced circulation of liquid nitrogen through the tool channels to -160 ° C. The tongue was pressed down with a spatula, freeing access to the palatine tonsils. The cooled instrument was inserted into the oropharynx and by rotational movements around the base of the handle in a horizontal plane brought into tight contact with the surface of the tonsil. The cryosurgery exposure was 10-6. The manipulation proceeded painlessly since the palatine articular tissue did not fall into the freezing zone and was pushed aside by the heat-insulated side surfaces of the cryoapplicator plate to the sides. The same manipulation is carried out from the opposite side. The whole procedure took 2 minutes, including the cooling of the instrument. Observation during the week showed I the absence of any damage to the healthy tissues of the oropharynx, there was no temperature increase, the working capacity was preserved. The appearance of a thin cryonecrotic film was noted on the surface of the tonsils, which disappeared painlessly on the 5th day. The manipulation was repeated after the month. Observation of the patient for 2 years showed no exacerbations of chronic tonsillitis, improvement in overall well-being.

Предлагаемое устройство дл криовоздействи на небные миндалины прошло экспериментальные испытани , которые показали, что устройство об,ладает большими охлаждающими способност ми , позвол ет достигнуть глубокого охлаждени ткани миндалины при малой экспозиции воздействи , получать полноценный тепловой и механический контакт аппликатора с тканью небной миндалины, снизить травматичность криовоздействи на небные миндалины , уменьшить за счет этого число послеоперационных осложнений,The proposed cryosurgery device for palatine tonsils passed experimental tests, which showed that the device sustained large cooling powers, allowed to achieve deep cooling of the tonsil tissue with a small exposure effect, to obtain full thermal and mechanical contact of the applicator with palatine tonsil tissue, to reduce trauma cryogenic effects on the tonsils, thereby reducing the number of postoperative complications,

При работе с устройством легко достигаетс механический и тепловой контакт аппликатора и охлаждаемойWhen working with the device, mechanical and thermal contact between the applicator and the cooled

поверхности небной миндалины. Получить его позвол ют конструкци криоинструмента за счет изгиба рабочего конца канюли на 90 , расположение, форма и ориентаци в пространстве от носительно канюли пластины аппликатора , наличие плоской охлаждающейс рабочей поверхности инструмента. Приэтом в пон тие полноценного контакта вход т как обеспечение адекватной иpalatine tonsil surface. The design of the cryo-tool allows it to be obtained by bending the working end of the cannula by 90, the location, shape and orientation in space relative to the cannula of the applicator plate, the presence of a flat cooling working surface of the instrument. At the same time, the notion of full-fledged contact enters as ensuring adequate and

одномоментнбй, равномерной криообработки всей открытой поверхности небной миндалины, так и создание условий наиболее полного воспроизведени теплового пол аппликатора в глубине 5 ткани. simultaneously, uniform cryoprocessing of the entire open surface of the tonsil, and creating the conditions for the most complete reproduction of the thermal floor of the applicator in the depth of 5 tissues.

Устройство позвол ет снизить травматичность криовоздействи на .небные миндалины,The device allows to reduce the trauma of cryogenic effects on the. Tonsils,

0,:; .0,:; .

Исключение возможности захвата рабочей части инструмента замерзающими окружающими ткан ми обеспечиваетс конструкцией криоаппликатора,The elimination of the possibility of the working part of the instrument being grasped by freezing surrounding tissues is provided by the cryoapplicator design,

5 наличием теплоизол ции пластины аппликатора . Даже в тех случа х, когда небные дужки заход т в соприкосновение с тыльной стороной пластины, примораживани и захвата не происхо0 Дит, и криоинструмент может быть в любой момент легко удален из глотки (температура рабочей поверхности ниже -100°С). Поэтому криовоздействие на небную миндалину предлагаемым5 by the presence of thermal insulation of the applicator plate. Even in those cases when the palatine arches come into contact with the back side of the plate, freezing and gripping do not occur, and the cryo-instrument can be easily removed from the throat at any time (the working surface temperature is below -100 ° C). Therefore, cryogenic effects on the palatine tonsil

5 устройством всегда управл емо,можно точно дозировать экспозицию воздействи . Чрезмерного охлаждени , вызванного захватом и невозможностью оторвать инструмент от ткани, быть не может . По тем же причинам при работе с устройством нет повреждени тканей ротоглотки, вызванного насильственным отрывом инструмента от захвативших его тканей, исключаетс возможность коиоповреждени небных дужек.5 the device is always controllable, it is possible to dose the exposure accurately. There can be no excessive cooling caused by the grip and the inability to tear the tool from the fabric. For the same reasons, when working with the device, there is no damage to the tissues of the oropharynx caused by the violent separation of the instrument from the tissues that have seized it, and the possibility of damage to the palatine arches is excluded.

Это обеспечиваетс как конфигурацией рабочей части инструмента, так и наличием теплоизол ции пластины аппликатора. Небные дужки отдавливаютс , причем передн и задн одновременно, при введении криоаппликатора боковыми изолированными гран ми его пластины и при ох- лаждении не контактируют с охлажденной поверхностью. Поэтому отсутствует криоповреждение дужек, манипул ци безболезненна, нет отека в послеоперационном периоде, который вызывает боль при глотании, закры0 тие лакун миндалин, застой и активи-, зированные инфекции, гнойные осложнени .This is provided both by the configuration of the working part of the tool, and by the presence of thermal insulation of the applicator plate. The palatine arches are crushed, and the anterior and posterior at the same time, when the cryoapplicator is inserted with the side insulated edges of its plate and during cooling, does not contact with the cooled surface. Therefore, there is no cryogenic damage to the arches, manipulation is painless, there is no edema in the postoperative period, which causes pain when swallowing, closure of the lacunae of the tonsils, congestion and activated infections, purulent complications.

NX ЧХХХЧ-ЧХУЧХ-ЧХ 1 NX CHHHH-CHHUHH-CHH 1

Фи&.ЗFi & .З

Claims

DEVICE FOR CRYOVAL EXPLOSION TO THE SKY ALMONDS, containing a container for liquid refrigerant, channels for supplying and discharging refrigerant, a cryo-tool made in the form of a gun with a cannula and an applicator, characterized in that, in order to reduce trauma while providing a more complete contact of the applicator surface with the tissue , the cannula of the cryotool at the end adjacent to the applicator is bent 90 ° in the same plane as the handle of the cryotool, the applicator is made in the form of an oval plate, the plane of which is parallel to the axis of the can if the longitudinal axis of the plate is perpendicular to the projection line of the longitudinal axis of the cannula to the plane in which the applicator is located, the lateral faces of the plate of the applicator and its rear side is insulated.

Fi & .1