SU1142106A1

SU1142106A1 - Method of determining intraventricular pressure

Info

Publication number: SU1142106A1
Application number: SU833597398A
Authority: SU
Inventors: Валентин Андреевич Аркатов; Валерий Владимирович Борисов; Зоя Алексеевна Ткачук; Александр Владимирович Бабалян; Сергей Владимирович Кузнецов
Original assignee: Украинский Институт Усовершенствования Врачей
Priority date: 1983-05-25
Filing date: 1983-05-25
Publication date: 1985-02-28

Abstract

СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВНУТРИЖЕЛУДОЧКОЮГО ДАВЛЕНИЯ головного мозга .путем подачи ультразвуковых сигналов на желудочковую систему, регистрации отраженных эхо-сигналов и определени их амплитуды, отличающийс тем, что, с целью . повышени точности определени внутрижелудочкового давлени , дополнительно Провод т сдавливание обеих внутренних ремных вен на шее больного (проба Квеккенштедта), и если при исходной величине амплитуды эхосигналов ниже нормы происходит увеличение амплитуды эхо-сигналов, диагностируют внутрижелудочковую гипотензию , а при уменьшении амплиту; ы гипертензию; если исходна величина эхо-сигналов в пределах нормы и при проведении пробы происходит увеличение амплитуды эхо-сигналов, диагностируют нормальное внутрижелу (Л дочковое давление, а при уменьшении - гипертензию.A method for determining the intracranial pressure of the brain by supplying ultrasound signals to the ventricular system, recording echoes, and determining their amplitude, characterized in that, with the aim. increasing the accuracy of determining intraventricular pressure, additionally squeezing both internal belt veins on the patient's neck (Kwekkenstedt test), and if the initial amplitude of the echoes below the norm increases the amplitude of the echo signals, diagnosed with intraventricular hypotension, and with a decrease in the amplitude; s hypertension; if the initial value of the echo signals is within the normal range and when the test is performed, the amplitude of the echo signals increases, a normal intragel is diagnosed (D daughter pressure, and with a decrease - hypertension.

Description

Изобретение относитс к области медицины, в частности к нейрохирургии , неврологии и к реаниматологии, и может быть использовано дл определени внутрижелудочкового давлени при различных заболевани х центральной нервной системы (ЦНС),The invention relates to the field of medicine, in particular to neurosurgery, neurology and resuscitation, and can be used to determine intraventricular pressure in various diseases of the central nervous system (CNS),

Известен способ определени внутрижелудочкового давлени путем эхоэнцефалографического иссл1едовани Сll.A known method for determining intraventricular pressure by echoencephalographic investigation of Сll.

Однако известный способ недостаточно точен, так как позвол ет установить только факт наличи внутричерепной гипертензии, но не дает возможности диагностировать гипотензию .However, the known method is not accurate enough, as it allows to establish only the fact of the presence of intracranial hypertension, but makes it impossible to diagnose hypotension.

Целью изобретени вл етс повышение точности определени внутрижелудочкового давлени .The aim of the invention is to improve the accuracy of intraventricular pressure determination.

Поставленна цель достигаетс тем, что согласно способу определени внутрижелудочкового давлени головного мозга путем подачи ультразвуковых сигналов на желудочковую систему, регистрации ультразвуковых сигналов на желудочковую систему, регистрации отраженных эхо-сигналовThe goal is achieved by the method of determining intraventricular pressure of the brain by applying ultrasound signals to the ventricular system, recording ultrasound signals to the ventricular system, recording echoes

и определени их амплитуды дополнительно провод т сдавливание обеих внутренних ремных вен на шее больного (проба Квеккенштедта), и если при исходной величине амплитуды эхо-сигналов ниже нормы происходит увеличение амплитуды эхо-сигналов, диагностируют внутрижелудочковую гипотензию, а при уменьшении амплитуды - гипертензию; если исходна величина эхо-сигналов в пределах нормы и при проведении пробы происходит увеличение амплитуды эхосиг налов , диагностируют нормальное внутрижелудочковое давление, а при уменьшении - гипертензию.and determining their amplitude, the two inner belt veins are squeezed further on the patient's neck (Kwekkenstedt's test), and if the initial amplitude of the echo signals below normal increases the amplitude of the echo signals, intraventricular hypotension is diagnosed, and when the amplitude decreases, hypertension is diagnosed; if the initial value of the echo signals is within the normal range and during the test, the amplitude of the echosignals increases, a normal intraventricular pressure is diagnosed, and with a decrease - hypertension.

Способ осуществл етс следующим образом,The method is carried out as follows.

Ультразвуком воздействуют на область желудочковой системы головноГЦ мозга, регистрируют пульсации эхо-сигналов с наибольшей амплитудои , затем строго фиксиру ультразвуковой датчик и продолжа регистрцию эхо-сигналов, сдавливают обе внутренние ремные вены на шее больного , и если при исходной величине амплитуды эхо-сигналов ниже нормы в врем проведени пробы происходит увеличение амплитуды, диагностируютUltrasound affects the region of the cerebral brain ventricular system, records pulsations of the echo signals with the largest amplitude, then fixes the ultrasound sensor strictly and continues echo signals recording, squeezes both internal belt veins in the patient's neck, and if the initial amplitude of the echo signals is below normal during the time of the test, an increase in amplitude occurs, is diagnosed

внутрижелудочковую гипотензию, а при увеличении эхо-сигналов - гипертензию; если исходна величина эхо-сигналов в пределах нормы и во врем проведени пробы происходит увеличейие амплитуды, диагностируют нормальное внутрижелудочковое давление, а при уменьшении - внутрижелудочко .взпо гипертензию.intraventricular hypotension, and with an increase in echo signals - hypertension; if the initial value of the echo signals is within the normal range and during the test, an increase in amplitude occurs, normal intraventricular pressure is diagnosed, and if decreased, the intra ventricular pressure is diagnosed as hypertension.

Приме р. Ребенок С. в возрасте 1 года 1 мес, поступил в реанимационное отделение в т желом состо нии с диагнозом: менингококкеми , менингококковый менингит, отек набухание мозга. При поступлении ребенка отмечена церебральна кома III степени. С помощью предлагаемого способа произведено определение внутрижелудочкового давлени . Ультразвуковой датчик прикладывали у латерального кра одной из надбровных дуг на 1.temporalis. Перемещение ультразвукового датчика, произв,одили в пределах линии, расположенной параллельно верхней горизонтальной линии и проход щей через середину отрезка, соедин ющего наружный слуховой проход с vertez (с отклонением от нее не более 1-2 см). Перемещение ультразвукового датчика закончили в точке, лежащей на указанной линии .сзади от ушной вертикали на 4-5 см. Получив изображение отраженных сигналов от желудочковой системы, находили место, где амплитуда сигнала была максимальной, и затем сдавлива-5 ли обе внутренние ремные вены на шее ребенка в течение 3-5 с. Ультразвуковой датчик до и после проведени пробы находилс строго на одном мес .те. Таким образом зарзгистрировали 3 исходных наиболее сильно пульсирующих сигнала, чтобы вывести среднее арифметическое значение амплитуды. Исследование повторили с обеих сторон поверхности головы. Среднее арифметическое значение исходной амплитуды эхопульсаций составило 14 мм. Амплитуду пульсаций в процентах рассчитали по формуле Ь()%, где Hfi - амплитуда эхопульсаций, мм; Н ц - амплитуда калибровочного сигнала , мм. плитуда калибровочного сигнала аппарата Эхо-11 при проведении исследовани составл ла 36 мм. Таким образом, в данном случае исходна амплитуда была 38,8%. Амплитуда пульсаций,равна 38,8%, имеет местоPrimer p. Child S., aged 1 year and 1 month, was admitted to the intensive care unit in serious condition with a diagnosis of meningococcemia, meningococcal meningitis, edema, brain swelling. Upon admission of the child marked cerebral coma III degree. Using the proposed method, intraventricular pressure was determined. An ultrasonic transducer was applied at the lateral edge of one of the brow ridges on 1.temporalis. The movement of the ultrasound transducer, produced within the line located parallel to the upper horizontal line and passing through the middle of the segment connecting the external auditory canal with vertez (with a deviation of no more than 1-2 cm from it). The ultrasound sensor moved 4-5 cm at the point lying on the indicated line behind the ear vertical. Having received the image of the reflected signals from the ventricular system, they found a place where the amplitude of the signal was maximum and then squeezed — 5 baby's neck for 3-5 seconds. The ultrasonic sensor was strictly on one month before and after the test. Thus, 3 initial most pulsating signals were arrested to derive the arithmetic mean of the amplitude. The study was repeated on both sides of the surface of the head. The arithmetic mean of the initial amplitude of echo pulsations was 14 mm. The percent amplitude of the pulsations was calculated using the formula b ()%, where Hfi is the amplitude of echo pulsations, mm; N C - the amplitude of the calibration signal, mm. The calibration of the echo-11 calibration signal in the study was 36 mm. Thus, in this case, the initial amplitude was 38.8%. The amplitude of the pulsations, equal to 38.8%, takes place

как при нормальном внутрижелудочковом давлении, так и при гипертензии. По данным эхоэнцефалографии во врем проведени пробы отмечено уменьшение амплитуды эхопульсаций, и у ребенка диагностирована выраженна внутрижелудочкова гипертензи .as with normal intraventricular pressure, and with hypertension. According to the echoencephalography data, a decrease in the amplitude of echo pulsations was noted during the test, and the child was diagnosed with pronounced intraventricular hypertension.

Предложенным способом определено внутрижелудочковое давление у 112 детей с гнойным менингитом и отеком набуханием мозга. Параллельно проводилась спинномозгова ликворна монометри . Во всех наблюдени х получено полное совпадение данных монометрии с данными предложенного способа определени внутрижелудочкового давлени .The proposed method determined intraventricular pressure in 112 children with purulent meningitis and swelling of the brain. In parallel, the cerebrospinal liquor monometry was carried out. In all cases, a complete agreement of the monometry data with the data of the proposed method for determining intraventricular pressure was obtained.

По сравнению с известными способами предлагаемый позвол ет определить не только гипертензию, но и гипотензию, что определ ет его точность .Compared with known methods, the proposed method allows to determine not only hypertension, but also hypotension, which determines its accuracy.

Предложенный способ вл етс неинвазивным и безопасным, не требует специальной подготовки больного и определенных условий. Кроме того, возможно использование его дл дли-. тельного динамического наблюдени у т желых больных с заболевани ми ЦНС, с распространением отека на стволовой отдел мозга и у больных, находждихс на искусственной вентил ции .The proposed method is non-invasive and safe, does not require special preparation of the patient and certain conditions. In addition, it is possible to use it for length-. dynamic monitoring in severe patients with diseases of the central nervous system, with the spread of edema in the brainstem and in patients with mechanical ventilation.

Claims

METHOD FOR DETERMINING INTRACIDERAL PRESSURE OF THE BRAIN. By applying ultrasound signals to the ventricular system, recording the reflected echo signals and determining their amplitude, characterized in that, in order to improve the accuracy of determining intraventricular pressure, an additional compression of both internal jugular veins on the patient’s neck ( Kveckenstedt test), and if, with the initial value of the amplitude of the echo signals below normal, the amplitude of the echo signals increases, the intraventricular hypothesis is diagnosed nziyu, and with a decrease in amplitude, hypertension; if the initial value of the echo signals is within normal limits and during the test, the amplitude of the echo signals increases, normal intraventricular pressure is diagnosed, and with a decrease, hypertension.